4° FESTIVAL NACIONAL DE TEATRO – GRUPO INDEPENDENTE E PONTOS DE CULTURA TROFÉU ROSIVALDO OLLIVETO DADOS DO GRUPO - ( ) PONTO DE CULTURA ou ( ) GRUPO IDEPENDENTE NOME DO GRUPO____________________________________________________________________ RESPONSÁVEL:______________________________________________________________________ ENDEREÇO: _______________________________________________________________________ CEP:__________________ CIDADE: __________________________________ UF: _____________ FONE(Contato): Fixo (___)_________________________________________ Tim (___)_________________________________________ Claro (___)________________________________________ OI (___)__________________________________________ Vivo (___)_________________________________________ E-MAIL:___________________________________________________________________________ DADOS DO ESPETÁCULO ( ) ADULTO ( ) INFANTIL ( ) TEATRO DE RUA ( ) MONOLOGO ESPETÁCULO: ____________________________________________________________________ GÊNERO: ____________________________________________ DURAÇÃO: __________________ DIRETOR: _________________________________AUTOR: ________________________________ Nº PARTICIPANTES: ________________ QUE ATIVIDADE PODE SER DESENVOLVIDA PELO GRUPO DURANTE O FESTIVAL DE TEATRO (oficina, palestra, performance...), DE FORMA GRATUITA, PARA COMUNIDADE LOCAL FALE UM POUCO DA ATIVIDADE (o que é realmente, qual o tempo, as necessidades...) _____________________________________________________________________________________ ELENCO ATOR/ATRIZ ______________________________________ PERSONAGEM ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ ______________________________________ ___________________________________ BREVE RESUMO DO ESPETÁCULO: Cidade (UF), ______de ________ de 2015 _______________________________________ Assinatura do responsável pelo Ponto de Cultura ou Grupo RG