Indique com X a Modalidade de inscrição do espetáculo: Indique com X a Categoria de apresentação do espetáculo: MOSTRA DE TEATRO ( ) PALCO ( ) FESTIVAL DE TEATRO ( ) RUA ( ) DADOS DO GRUPO OU COMPANHIA E DO RESPONSÁVEL LEGAL Nome do Grupo ou Companhia: Endereço Completo do Grupo ou Companhia: CNPJ do Grupo ou Companhia: Telefones Fixo e Celulares do Grupo ou Companhia: E-mail do Grupo ou Companhia: Nome completo do responsável legal do grupo/companhia para recebimento de prêmio: Endereço Completo do Responsável Legal pelo Grupo ou Companhia: RG do Responsável Legal: Telefones Fixo e Celular do Resp. Legal: Dados Bancários: Nome do Banco Nº da Agência: Nº da Conta CPF do Responsável Legal: E-mail do Resp. Legal: DADOS DO ESPETÁCULO Nome do Espetáculo: Nome do Autor do Espetáculo: Nome do Diretor: Gênero: (drama, comédia, etc.): Duração da apresentação: Classificação: DADOS DO PRODUTOR OU RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES TÉCNICAS DO ESPETÁCULO Nome do produtor ou responsável pelas informações técnicas do espetáculo para contato com a Comissão Organizadora do XXV Mostra de Teatro de Anápolis e X Festival Nacional de Teatro: Telefones fixo e celular: E-mail: _________________________________________ Assinatura do Responsável Legal do Grupo ou Companhia