5° FESTIVAL NACIONAL DE TEATRO – PONTOS DE CULTURA TROFÉU TEATRO MARIA BONITA/30 ANOS E TROFÉU ASSAÍ CAMPELO DADOS DO GRUPO - ( ) PONTO DE CULTURA ou ( ) GRUPO IDEPENDENTE NOME DO GRUPO____________________________________________________________________ RESPONSÁVEL:______________________________________________________________________ ENDEREÇO: _______________________________________________________________________ CEP:__________________ CIDADE: __________________________________ UF: _____________ FONE(Contato): Fixo (___)_________________________________________ Tim (___)_________________________________________ Claro (___)________________________________________ OI (___)__________________________________________ Vivo (___)_________________________________________ E-MAIL:___________________________________________________________________________ EM CASO DE PONTO DE CULTURA (PREENCHER) NOME DO PONTO DE CULTURA_____________________________________________________ DADOS DO ESPETÁCULO ( ) ADULTO ( ) INFANTIL ( ) TEATRO DE RUA ( ) MONOLOGO ESPETÁCULO: ____________________________________________________________________ GÊNERO: ____________________________________________ DURAÇÃO: __________________ DIRETOR: _________________________________AUTOR: ________________________________ QUE ATIVIDADE PODE SER DESENVOLVIDA PELO GRUPO DURANTE O FESTIVAL DE TEATRO (oficina, palestra, performance...), DE FORMA GRATUITA, PARA COMUNIDADE LOCAL FALE UM POUCO DA ATIVIDADE (o que é realmente, qual o tempo, as necessidades...) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ PARTICIPANTES QUE VIRÃO AO 5 FESTIVAL NOME COMPLETO PERSOGANGEM/FUNÇÃO Antes de preencher a tabela acima leia atentamente os artigos 6 e 7 do regulamento. BREVE RESUMO DO ESPETÁCULO: Cidade (UF), ______de ________ de 2016. _______________________________________ Assinatura do responsável pela inscrição com RG RG