- Cooperativa Paulista de Teatro

INSCRIÇÃO | X Mostra Latino-Americana de Teatro de Grupo
( ) ESPETÁCULO ADULTO ( ) ESPETÁCULO INFANTO-JUVENIL ( ) ESPETÁCULO RUA
( ) PERFORMANCE ( ) INTERVENÇÃO
Dados do responsável pelo Grupo/Cia (anexar cópia do comprovante de residência)
Nome completo:_______________________________________________________________
RG: ____________________ CPF: ______________________ Data nasc.: _____/______/_____
Endereço:_____________________________________________________ Nº _____
Compl.: ________ Bairro: ____________________ CEP: _________-____
Cidade: ________________________________ Estado: ________________________________
País: ________________________________ Telefone fixo: _____________________________
Celular: ________________________ E-mail: ________________________________________
Dados da obra
Nome da obra:____________________________________________________________
Nome do grupo/cia:_____________________________________________________________
Direção: ______________________________________________________________________
Autoria do texto: _______________________________________________________________
O trabalho já estreou? ( ) Não ( ) Sim. Onde? _______________________________________
Classificação indicativa: ______ Duração do trabalho: _____ min.
Relação de integrantes
Nome
Função
Para detalhar mais informações, utilize o verso
Por serem verdade as informações prestadas, firmo o presente.
______________________, ____ de ______________ de _____.
Assinatura: ______________________________
X Mostra Latino-Americana de Teatro de Grupo | Cooperativa Paulista de Teatro
Pça Dom José Gaspar, 30 – São Paulo/SP | Telefone/PABX: +55 11 2117-4700