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TRANSTORNOS PSIQUIÁTRICOS
ANTIPSICÓTICOS
São por excelência dopaminérgicos. Estão divididos em duas classes:
primeira geração ou típicos, segunda geração ou atípicos. A eficácia é
semelhante e a principal diferença é que os atípicos tem menor
chance de desencadear síndrome extra piramidal (distonia, acatisia e
parkinsonismo), nas doses terapêuticas do que os típicos..
Principais reações adversas do uso da medicação são: sonolência,
cansaço, tremores, agitação das pernas, rigidez muscular, diminuição
das habilidades mentais, tontura, confusão, inquietação, distonia
aguda
(contração
muscular
involuntária,
até
opistótono),
parkinsonismo, lentificação motora, tremor de extremidade, rigidez
muscular e sialorréia, acatisia (sensação de inquietação e
necessidade quase constante de movimentar-se).
A medicação possui efeito irreversível com o tempo de uso, chamado
discinesia tardia (espasmos de pálpebra, expressões faciais e
posições corporais incomuns e movimentos incontroláveis que
aumentam com a ansiedade e diminuem com o sono).
Atenção para febre alta, rigidez muscular, transpiração anormal,
respiração acelerada e redução do estado de alerta que caracterizam
síndrome neuroléptica maligna que pode levar á morte.
A ação dos antipsicóticos é incisiva sobre delírios e alucinações e
sedativo eficiente nos quadros de mania e agitação psicomotora.
PRINCIPAIS INDICAÇÕES:
Psicoses em geral e sintomas psicóticos incluídos em outras
patologias como depressão, transtorno bipolar e TOC.
MEDICAÇÕES ANTI-PSICÓTICAS
NOME GENÉRICO
NOME COMERCIAL
CLORPROMAZINA
SULPIRIDA
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL
TIORIDAZINA
AMPLICTIL,
LONGACTIL
EQUILID
HALDOL
HALDOL DECANOATO
MELLERIL
LEVOMEPROMAZINA
PERICIAZINA
NEUZINE
NEULÉPTIL
PIPOTIAZINA
RISPERIDONA
(2@ geração)
OLANZAPINA
PIPORTIL L4
RISPERDAL
ZIPRAZIDONA
ZIPREXA
STALAZINE
GEODON
QUETIAPINA
EFEITOS
COLATERAIS
INJEÇÃO MENSAL
Sedação, sonolência,
tontura leve, agitação
leve, irritabilidade, tremor,
rigidez muscular,
diminuindo com a
continuidade do uso.
Indicado em casos de
distúrbios de caráter,
comportamento,
negativismo,
desinteresse, hostilidade,
agressividade,
hiperemotividade, com
efeitos esperados de
sonolência, secura na
boca, risco de retenção
urinária, reações
ansiosas, que tendem
aos poucos a diminuir.
ANTIPARKINSONIANOS
O parkisonismo é uma doença resultante de um desequilíbrio entre os
sistemas excitatório (colinérgico) e inibitório (dopaminérgico) no corpo
estriado. A ação dos antiparkisonianos é anticolinérgica.
As principais reações adversas do uso da medicação são: confusão
mental, euforia, agitação, distúrbios do comportamento, pertubações
visuais, sonolência, torpor e tonturas.
A superdosagem inclui agitação psicomotora, confusão mental e
estados psicóticos.
Principais Indicações:
Síndromes parkinsonianas induzidas por antipsicóticos.
BENZODIAZEPÍNICOS
São ansiolíticos, miorelaxantes, anticonvulsivantes e sedativos. Essas
ações são devidas ao reforço da ação do ácido gama-aminobutírico
(GABA), o mais importante inibidor da neurotransmissão do cérebro.
As principais reações adversas do uso da medicação são: cansaço,
sonolência, confusão mental, depressão, aumento ou diminuição da
libido, fala enrolada, tremor, tontura, distúrbio de acomodação visual,
diminuição da força muscular, incoordenação motora e lentificação do
pensamento.
A abstinência deste tipo de medicação pode causar: ansiedade
extrema, tensão, inquietude, confusão e irritabilidade. Nos casos mais
graves:
despersonalização,
desrealização,
dormência,
hipersensibilidade à luz, barulho e contato físico, alucinações e
convulsões.
A superdosagem pode provocar desde sonolência, coma e morte.
Principais Indicações:
Ansiedades em geral, Transtorno Afetivo Bipolar, coadjuvantes do
tratamento da Depressão e em estados de tensão e agitação em
outras patologias.
Nome Genérico
Nome
Comercial
Indicações
Efeitos
Colaterais
Alprazolam
Apraz, Frontal
Ansiolítico,
estados
de
ansiedade, tensão,
medo
Sonolência, menos
comum: vista turva,
aturdimento,
distúrbio
da
coordenação,
sintomas
gastrointestinais.
Calman
Ansiedade,
distúrbios
comportamentais
do sono na criança,
dist.
Neurovegetativos,
enurese de origem
não-orgânica,
insônias
e
irritabilidades
Ansiedade, tensão Cansaço,
nervosa, agitação e sonolência,
insônia
relaxamento
muscular,
uso
continuo
cria
dependência
da
droga.
Ansiedade
e Tontura,
depressão
sonolência,
acompanhados,
sensação
de
ansiedade
cabeça
vazia,
generalizada
náusea
que
diminuem com o
uso.
Passiflora,
crataegus,
alba
Bromazepan
Cloridrato
Buspirona
salix
Lexotan
de Buspar
Diazepam
Dienpax
Lorazepam
Lorax
Ansiedade,
tranqüilizante,agita
ção,
crises
convulsivas,
espasmos
musculares
Distúrbios
de
ansiedade
associados ou não
a depressão.
Sonolência,
amnésia, erupção
cutânea, hipotonia
muscular,
dependência
em
uso prolongado.
ANTIDEPRESSIVOS
Alguns atuam mais sobre a serotonina e outros sobre a adrenalina ou
doramina.
Atuam na atividade de neurotransmissores,
serotonina, dopamina e noradrenalina.
particularmente
As principais reações adversas do uso da medicação são: visão turva,
taquicardia, confusão, sonolência, fadiga, tontura, irritabilidade,
vertigens e tremores.
O início da remissão dos sistomas ocorre aproximadamente após duas
semanas de uso da medicação e a resposta completa após quatro a
seis semanas.
Principais Indicações:
Depressão, ansiedade e atua como coadjuvante das depressões
associadas a outros estados patológicos, como Transtornos Bipolares.
Nos estados de mania do TAB, utiliza-se Lítio que é um metal alcalino
proveniente
da
natureza.
Ele
atua
na
atividade
dos
neurotransmissores, principalmente a dopamina. As reações adversas
do uso da medicação são: rebaixamento de memória, tremores,
sonolência, cansaço, problemas cognitivos e incoordenação motora.
Transtorno Bipolar : é eficaz no tratamento e profilaxia (70 a 80 %)
tanto da mania quanto da depressão. Como o lítio demora a fazer
efeito, associa-se para a mania antipsicóticos e para a depressão
antidepressivos. O efeito profilático se desenvolve em alguns meses.
transtorno esquizoafetivo
depressão maior : sua principal indicação é como adjuvante dos
antidepressivos, porém isoladamente pode ser um tratamento eficaz.
esquizofrenia : cerca de 20 a 50% dos sintomas dos pacientes
esquizofrênicos são reduzidos quando co-administrados com
antipsicóticos,
transtornos do controle do impulso : tais como furor e violência
episódicos. Episódios de raiva em pacientes com retardo mental
também podem ser reduzidos com lítio.
Medicações para Quadros de Depressão:
Nome Genérico
Cloridrato
clomipramina
Nome comercial Indicações
de Anafranil
Estados
depressivos
endógeno,
reativa,neurótica,
depressão
associada
a
esquizofrenia, por
doenças crônicas
somáticas, TOC,
fobias
Efeitos
Colaterais
São
geralmente
leves
e
transitórias,
desaparecendo
com
a
continuidade
do
tratamento, podem
se confundir com a
própria depressão,
fadiga, distúrbios
do sono, agitação,
ansiedade,
constipação
e
boca
seca,
aumento
do
apetite;
Ocasional:
confusão,
desorientação,
alucinações,
estados
de
ansiedade,
agressividade,
déficit de memória.
Amitriptilina
Amytril, Triptanol
Estados
Depressivos
Cloridrato de
Paroxetina
Aropax
Estados
depressivos,
graves
acompanhadas de
ansiedade, TOC,
pânico,
fobia
social
Cloridrato
Floxetina
de Daforin,
Eufor
Prozac, Depressão maior,
bulimia nervosa,
TOC e obesidade
exógena
Cloridrato
Imipramina
de Tofranil
Cloridrato
Carbolitium
de Carbolitium
Todas as formas
de depressão, dist.
De personalidade,
alcoolismo
crônico,
pânico,
terror
noturno,
enurese noturna
Fase maníaca da
psicose
depressiva,
profilaxia da mania
Náusea,
sonolência,
sudorese,
disfunção sexual,
insônia, distúrbios
de
ejaculação,
vertigem,
constipação,
vômito, diarréia e
apetite diminuído.,
sendo que no
decorrer do uso é
diminuído
os
efeitos colaterais.
Ansiedade,
sonolência, fadiga,
insônia, cefaléia,
distúrbios
Gastrintestinais.
Insônia, agitação
leve, boca seca,
fadiga,
constipação,
ansiedade.
Apresentando
estes efeitos devese interromper o
uso:
diarréia
Venlafaxina
Efexor
Amitriptilina
+ Limbitrol
Clordiazepóxido
recorrente,
constante,,
prevenção da fase vômitos
ou
depressiva,
náuseas,
visão
hiperatividade
prejudicada,
psicomotora.
fraqueza
generalizada, dif.
De andar, pulso
irregular, tremores
intensos, cãibras,,
sudorese nos pés
e pernas.
Depressão
Tontura,
boca
associada
com seca, nervosismo,
ansiedade,
com constipação,
quadros
de sonolência.
melancolia.
Depressão
ESTABILIZADORES DO HUMOR
Carbamazepina – Anticonvulsivante aparentado quimicamente a
imipramina . Estabilize membrana do nervo hiperexcitado, inibe
descarga neuronal repetitiva e reduz a propagação sinóptica dos
impulsos excitativos.
Ácido Valpróico – Mecanismo de ação ainda não estalecido. Parece
estar relacionado com aumento dos níveis do neurotransmissor
(GABA) no cérebro.
Indicações: Depressão, quadros de mania.
Nome Genérico
Nome comercial Indicações
Efeitos
Colaterais
Cloridrato
de Tegretol
Carbamazepina
Valproato de sódio
Divalproato
sódio
Depakene
de Depakote
Epilepsia,
crises
parciais com perda
ou não de cs.
Mania aguda e
distúrbios Afetivos
Bipolares,
síndrome
de
abstinência
alcoólica.
Estabilizador
do
Humor
Estabilizador
do
Humor
Vertigem, cefaléia,
sonolência, fadiga,
naúsea, vômitos,
reações alérgicas
– muito raro perda
de cabelo, acne,
sudorese.
HIPNÓTICOS
Nome Genérico
Nome comercial Indicações
Efeitos
Colaterais
Flurazepam
Dalmadorm
Hipnótico,
tratamento
insônia
persistente.
Triazolam
Halcion
Nitrazepam
Nitrapan
Hipnótico,
tratamento a curto
prazo da insônia
(a 10 dias), após
requer
nova
avaliação médica.
Estabelece
Dependência.
Hipnótico, indutor
do sono.
Vertigem, cefaléia,
de sonolência, fadiga,
naúsea, vômitos,
reações alérgicas
– muito raro perda
de cabelo, acne,
sudorese.
Dependente
Sonolência,
tontura,
estados
confusionais,
insônia,
nervosismo,
náuseas, vômitos,
taquicardia,
distúrbios visuais.
Mesmo acima
Midazolam
Dormonid
Indutor de sono
Flunitrazepam
Rohypnol
Indutor de sono
Dose dependente,
tonturas durante o
dia,
confusão,
fadiga, fraqueza,
reações cutâneas,
amnésia
e
depressão.
Sonolência
durante o dia,
embotamento
emocional,
tontura,
visão
dupla.