Ficha de recolha de dados

Ficha de recolha de dados
Participantes nas Acções
Esta ficha tem o objectivo de recolher dados dos/as participantes envolvidos/as nas actividades do
Projecto Muda-te financiado pelo Programa Operacional Potencial Humano (POPH), do Fundo Social
Europeu. A identificação e caracterização dos/as participantes é fundamental para o acompanhamento e
avaliação de cada projecto. Os dados serão inseridos numa base de dados do Sistema Integrado de
Informação do Fundo Social Europeu para efeitos estatísticos globais, sendo garantida a sua protecção
nos termos da lei.
Nome:___________________________________________________________________
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Sexo: M □
F□
Data de Nascimento: ___/__/_____ :
E-mail:
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Endereço:________________________________________________________________
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C.
Postal:______
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Localidade:
Profissão/ocupação:
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Habilitações Escolares (assinale com uma cruz):
< 4 anos de escolaridade
1.º Ciclo (4.º ano)
2.º Ciclo (6.º Ano)
3.º Ciclo (9.º ano)
Ensino Secundário
Bacharelato/Licenciatura
Mestrado/Doutoramento
Declaro que autorizo a CooLabora a utilizar os meus dados de identificação pessoal, endereço e contactos para efeitos
de auscultação por parte do POPH/Fundo Social Europeu. Caso não autorize, assinale com x no quadrado seguinte □
Declaro que autorizo a CooLabora a utilizar os meus dados de identificação pessoal, endereço e contactos para efeitos
de divulgação de futuras iniciativas. Caso não autorize, assinale com x no quadrado seguinte □
Data: ____/____/____ Assinatura:
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