Médico Clínica Cirúrgica - NC

Português - Superior
01. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de:
A)
TEXTO 1
Achar que a educação é o único e o melhor caminho
para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para
desconfiar. Trata-se de unanimidade. Acreditar que a
educação é a única alternativa para o conhecimento é
desperdício. Todos admitem saber disso. Se a premissa é
verdadeira, por que no Brasil essa questão nunca foi
resolvida?
Os resultados apontam que a educação pela
educação não tem sido o melhor caminho para a salvação.
Principalmente, quando se trata da população de baixa renda.
É claro que estamos tratando de educação como política de
inclusão social, e não de exclusão, tal como a vigente no país.
A realidade tem mostrado que qualquer solução que
coloque a educação como um programa-mãe de um sistema
de políticas sociais transformadoras deve empacar nas
deploráveis condições de vida em que se encontram as
grandes massas, vítimas do desemprego, da miséria e da
violência.
As estatísticas oficiais do governo e de organismos
internacionais, como a ONU e o Banco Mundial, mostram que
o nível de pobreza no mundo e, particularmente no Brasil, tem
piorado; e, o que se vê a olho nu comprova que a mobilidade
social inexiste. As favelas continuam a crescer para cima e
para os lados. […]
Independentemente dos discursos oficiais, para que
haja, efetivamente, inclusão social, qualquer programa
estruturador tem que levar em conta, acima de tudo, as atuais
condições socioeconômicas da população. […] Qualquer
política pública de restauração da dignidade humana, que
tenha a educação como vetor de mobilidade social, esbarrará
na iníqua e perversa distribuição de renda; na ausência de um
programa de habitação e saneamento básico que crie
moradias seguras, higiênicas e com espaço para se viver com
o mínimo de dignidade; e, nas precárias condições físicobiológicas para a aprendizagem, considerando os graus de
insuficência alimentar da população. E que não se venha com
exemplos de outros países, pois a realidade de contexto de
cada caso é deveras diferente. […]
Assim, para que os programas sociais determinantes
da mobilidade social germinem, além das pré-condições de
estrutura e funcionamento com qualidade, faz-se
imprescindível que o povo tenha as condições sociais básicas
para assimilar seu conteúdo. Caso contrário, […] continuamos
a ter programas educacionais que legitimam a exclusão, e
cujos resultados para a sociedade continuarão sendo a
mobilidade social zero.
Carlos Alberto Fernandes.
In: Continente Multicultural, n° 31, julho/2003, p.7. Adaptado.
B)
C)
D)
E)
informar os leitores dos fatos mais recentes sobre
os programas educacionais no país.
explicar, pela análise minuciosa de dados
objetivos, as causas da exclusão social no Brasil.
comentar criticamente as políticas educacionais
adotadas no Brasil.
instruir os políticos brasileiros, apontando soluções
para que a educação propicie a inclusão social.
propagar os novos programas sociais que
promovem a mobilidade social.
02. No trecho: "Achar que a educação é o único e o
melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa
tão óbvia que dá para desconfiar" há uma relação
semântica de:
A)
B)
C)
D)
E)
finalidade.
conseqüência.
comparação.
concessão.
condição.
03. De acordo com o texto 1, nossos programas
educacionais não promovem a mobilidade social,
porque:
1)
2)
3)
4)
não têm seguido uma política de inclusão social.
não têm levado em conta as condições
socioeconômicas em que vive a população de
baixa renda.
as grandes massas, sendo vítimas do
desemprego, da miséria e da violência, não se
interessam por eles.
têm adotado exclusivamente as políticas
educacionais de outros países, cuja realidade é
bastante diferente.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
04. Sobre o vocabulário utilizado no texto 1, analise as
afirmações abaixo.
1)
2)
3)
"Trata-se
de
unanimidade"
(1°§)
é
semanticamente equivalente a "Trata-se de um
consenso".
"… para que haja, efetivamente, inclusão social"
(5°§) equivale a "… para que haja, com efeito,
inclusão social".
"para que os programas sociais determinantes da
mobilidade social germinem" (6°§)
é
semanticamente equivalente a "para que os
programas sociais determinantes da mobilidade
social proliferem".
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1, apenas.
2, apenas.
3, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 2 e 3.
TEXTO 2
08. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
Sonhei que
estava na
cadeia.
Depois vi
que era a
escola.
Não gosto da escola
com muro alto e grade
nas janelas. Também
está toda rabiscada!
É feia e triste!
Procure se acostumar.
O que você aprende na
escola vai ser muito
importante na sua vida,
quando crescer.
...vou ser
prisioneiro?
A)
B)
C)
D)
E)
05. O texto 2 pode ser usado para ilustrar o seguinte
argumento do texto 1:
A)
B)
C)
D)
E)
09. De acordo com a Constituição Federal de 1988,
não há outra alternativa para o conhecimento,
senão a educação.
estatísticas apontam que o nível de pobreza no
mundo tem piorado.
pode-se ver a olho nu que as favelas continuam a
crescer para cima e para os lados.
os programas educacionais precisam considerar as
condições físico-biológicas para a aprendizagem.
os programas sociais determinantes da mobilidade
social não têm tido as pré-condições de estrutura e
funcionamento com qualidade.
Legislação-Superior
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
06. De acordo com a Lei
que:
8.112/90, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A responsabilidade administrativa do servidor
será afastada no caso de absolvição criminal que
negue a existência do fato ou sua autoria.
As sanções civis, penais e administrativas não
poderão cumular-se.
A pena de suspensão não pode exceder de
30 dias.
Configura abandono de cargo a ausência
intencional do servidor ao serviço por mais de
60 dias consecutivos.
Em caso de inassiduidade habitual, aplica-se a
pena de suspensão.
07. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
São legitimados como interessados no processo
administrativo aqueles que, sem terem iniciado o
processo, têm direitos e interesses que possam
ser afetados pela decisão a ser adotada.
A decisão de recursos administrativos pode ser
objeto de delegação.
Não é impedido de atuar em processo
administrativo o servidor que tenha interesse
indireto na matéria.
Salvo autorização legal, o reconhecimento de
firma será sempre exigido.
O desatendimento de intimação importará o
reconhecimento da verdade dos fatos pelo
administrado.
O civilmente identificado será submetido a
identificação criminal, salvo nas hipóteses
previstas em lei.
Qualquer pessoa é parte legítima para propor
ação popular.
Nenhum brasileiro, nato ou naturalizado, será
extraditado.
São inadmissíveis no processo as provas obtidas
por meios ilícitos.
Não cabe indenização por erro judiciário.
10. De acordo com a Lei no 8.112/90, é incorreto afirmar
A)
no
Os atos administrativos deverão ser sempre
motivados.
A Administração deve anular seus próprios atos
por motivo de conveniência ou oportunidade.
Das decisões administrativas cabe recurso
apenas por razão de legalidade.
O não conhecimento de recurso não impede a
Administração de rever de ofício o ato ilegal,
desde que não ocorrida preclusão administrativa.
Da revisão do processo poderá resultar
agravamento da sanção.
B)
C)
D)
E)
readaptação é a investidura do servidor em cargo
de atribuições e responsabilidades compatíveis
com a limitação que tenha sofrido em sua
capacidade física ou mental, verificada em
inspeção médica.
hipótese legal de reversão é o retorno à atividade
do servidor aposentado por invalidez, quando
junta médica oficial declarar insubsistentes os
motivos da aposentadoria.
a reintegração é a reinvestidura do servidor
estável no cargo anteriormente ocupado, quando
invalidada
sua
demissão
por
decisão
administrativa ou judicial.
a recondução é o retorno do servidor estável ao
cargo anteriormente ocupado, decorrente de
inabilitação em estágio probatório relativo a outro
cargo ou reintegração do anterior ocupante.
remoção é o deslocamento de cargo de
provimento efetivo, ocupado ou vago no âmbito
de quadro geral de pessoal, para outro órgão ou
entidade do mesmo Poder.
Médico Clínica Cirúrgica
11. De acordo com a classificação da Associação
Americana de Anestesiologia para avaliação de risco
cirúrgico, os pacientes a seguir se enquadram em
quais classes de risco, respectivamente?
Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), fazendo
uso de medicação específica para controle da doença
em pré-operatório de colecistectomia.
A)
B)
C)
D)
E)
Classe II e classe III.
Classe I e classe II.
Classe III e classe II.
Classe IV e classe III.
Classe III e classe IV.
12. Com relação ao preparo de cólon no pré-operatório de
cirurgias colo-retais, pode-se afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
o uso de antibiótico profilático associado ao
preparo do cólon está indicado nas cirurgias
contaminadas.
recomenda-se a associação de lavagem intestinal
mecânica e uso de antibiótico oral no preparo do
cólon visando à eliminação de infecção
hospitalar.
para lavagem intestinal mecânica, utilizam-se as
soluções de manitol, polietilenoglicol e fosfato de
magnésio.
o preparo de cólon transoperatório é sempre
recomendado nos pacientes com abdome agudo
obstrutivo.
o paciente submetido à lavagem intestinal
mecânica deverá ser monitorizado com
ionograma e glicemia, sistematicamente.
15. O íleo paralítico pós-operatório pode ser prolongado
nas seguintes situações:
A)
B)
C)
D)
E)
16. Durante a avaliação pré-operatória, alguns parâmetros
devem ser verificados.
alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
B)
C)
D)
E)
14. Na monitorização de pacientes no pós-operatório,
utilizam-se os seguintes recursos:
A)
B)
C)
D)
E)
sonda vesical apenas nos pacientes que
apresentem instabilidade hemodinâmica.
sonda nasogástrica em todas as cirurgias de
reconstrução de trânsito.
o cateter central deverá ser removido ou trocado
caso o paciente apresente sinais locais de
infecção.
a pressão venosa central medida por um cateter
venoso central é tão confiável quanto o cateter de
Swan Ganz em pacientes com instabilidade
hemodinâmica.
a oximetria de pulso é confiável em pacientes
com distúrbio hemodinâmico grave.
eles,
assinale
a
os níveis plasmáticos de potássio devem estar
entre 2,8mEq/L e 7,5mEq/L.
níveis de hemoglobina abaixo de 9 g/dL não têm
sido considerados como contra-indicação.
o comprometimento da função imunológica
(celular e humoral) está relacionado com o
aumento das taxas de infecção no sítio cirúrgico.
a hiperglicemia (>250 mg/100 mL) é bem tolerada
porque o risco de coma diabético cetoacidótico só
acorre nos pacientes idosos.
segundo a classificação do risco anestésico pela
Sociedade Americana de Anestesiologia, um
paciente com doença sistêmica grave e
incapacitante deve ser classificado como ASA 5.
doentes
diabéticos
controlados
com
hipoglicemiantes orais, quando submetidos a
procedimentos cirúrgicos de grande porte, o
tratamento recomendado é:
heparina está indicada no pré-operatório nas seguintes
condições:
em pacientes idosos, obesos e portadores de
neoplasia maligna.
como agonista do ácido acetilsalicílico.
pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais.
com dose profilática superior a 30.000 UI/dia.
em todos os pacientes da classe I da Associação
Americana de Anestesiologia, submetidos a
cirurgia de pequeno porte.
Sobre
17. Para
13. A profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) com
A)
uso profilático de heparina.
utilização de drogas analgésicas, como morfina.
deambulação precoce.
cirurgia laparoscópica.
infecção superficial de sítio cirúrgico.
E)
suspender qualquer tipo de hipoglicemiante
apenas no dia da cirurgia e recomeçar logo após
a instalação da dieta oral, independente do uso
de contraste iodado e dos níveis de creatinina.
não fazer uso de soluções glicosadas após a reintrodução da dieta oral.
fazer uso contínuo de solução de glicose a 20%
para combater episódios de hipoglicemia.
monitorizar a glicemia digital a cada seis horas e
aplicar insulina simples (SC) para níveis
>200 mg%.
tratar o coma hiperosmolar com insulina em altas
doses.
18. Das alternativas abaixo, qual não contribui com o
desenvolvimento da infecção do sítio cirúrgico?
A)
B)
C)
D)
E)
Estado nutricional comprometido associado a
doenças sistêmicas de leve intensidade, que não
necessitam de medicação.
Grau de contaminação da ferida cirúrgica.
Idade e índice de massa corporal >30 kg/m2.
Uso sistemático de sondas e cateteres como
parte da monitorização de pacientes graves.
Uso sistemático de antibióticos profiláticos em
qualquer tipo de cirurgia.
19. Os
procedimentos realizados nos abscessos
abdominais e peritonites são justificados, porque:
A)
B)
C)
D)
E)
a peritoniostomia reduz significativamente a
mortalidade.
a reoperação programada tem como objetivo
verificar a situação do foco primário e eliminar
fontes remanescentes de contaminação.
a reoperação por demanda não depende da
condição clínica do paciente e dos resultados de
exames complementares (USG, tomografias,
ressonância magnética, etc).
a peritoniostomia permite a drenagem de fístulas
intestinais.
os drenos intra-abdominais foram abandonados
pelo risco de lesões das vísceras ocas.
20. Sobre a profilaxia das infecções do sítio cirúrgico,
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Deve-se usar antibiótico profilático de rotina nas
cirurgias potencialmente contaminadas.
Recomenda-se drenagem laminar sempre que
houver espaço morto entre os planos da parede
abdominal.
Recomenda-se lavagem rigorosa da ferida
cirúrgica seguida do uso de antibiótico local.
É importante um controle eficiente da CCIH.
Tricotomia, quando for necessária, deve limitar-se
ao local da incisão e realizar-se imediatamente
antes do procedimento ou na própria sala
cirúrgica.
24. Dos anti-sépticos abaixo, qual é considerado
inadequado para o uso na prática médica?
A)
B)
C)
D)
E)
25. Das recomendações abaixo, qual não previne o risco
da transmissão de patógenos para os profissionais?
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
Usar eletrocautério em acesso, visando a uma
hemóstase completa.
Manusear delicadamente os tecidos.
Evitar sofrimento vascular.
Remover os tecidos desvitalizados.
Evitar coleções, corpos estranhos e espaço
morto.
22. Das situações abaixo, qual não justifica o uso de
antibiótico profilático?
A)
B)
C)
D)
E)
Idade avançada e índice de massa corporal
>30kg/m2 em cirurgia limpa.
Colecistectomia em paciente ASA 1.
Contaminação grosseira do campo operatório
com secreção intestinal.
Doença orovalvular preexistente.
Presença de prótese vascular.
Vacina contra Hepatite B.
Uso
de
equipamentos
adequados
para
estabelecer uma barreira de proteção, como
óculos, luvas e peitorais.
Vacina contra Hepatite C.
Uso de material descartável.
Sistematização das técnicas cirúrgicas, visando a
reduzir os riscos de acidentes com instrumentos
cortantes.
26. Sobre as alterações observadas no choque, assinale a
alternativa incorreta.
A)
B)
C)
21. Das alternativas abaixo, qual não traduz a realidade
dos princípios relacionados à técnica cirúrgica?
Hexaclorofeno.
Tintura de Iodo a 1,2%.
Álcool a 90%.
Gluconato de Clorexina.
Isodine-povidona a 7,5%.
D)
E)
No choque cardiogênico, observa-se a falha no
bombeamento do sangue devido à deficiência
intrínseca do coração ou da vascularização.
No choque neurogênico, ocorre perda do tono
venoso adrenérgico com retenção do sangue na
periferia e enchimento ventricular inadequado.
No choque séptico com alto débito, os índices
cardíacos são hiperdinâmicos com adequada
liberação de oxigênio, mas persiste a hipóxia pelo
distúrbio metabólico.
No choque séptico com baixo débito, existe lesão
endotelial localizada na área da infecção,
produzida por fatores tóxicos liberados nessa
mesma área infectada.
No choque hipovolêmico, a redução do volume
vascular limita o enchimento ventricular, com
queda do débito cardíaco, do índice cardíaco e
da liberação de oxigênio aos tecidos.
27. As respostas sistêmicas ao choque por diminuição do
volume circulante podem ser
seguintes alterações, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
traduzidas
pelas
glicólise aeróbica.
lactoacidemia local e acidose com liberação de
substâncias vasoativas.
alterações da permeabilidade tissular.
diminuição do retorno venoso.
vasoconstrição com fechamento dos esfíncteres
precapilares.
23. O uso de agentes anti-sépticos não se justifica em qual
das seguintes situações?
A)
B)
C)
D)
E)
Quando ocorre quebra dos mecanismos de
defesa do paciente.
Quando uma doença sistêmica compromete os
mecanismos de defesa do paciente.
Quando o paciente sofre um procedimento
invasivo num ambiente rico de colônias
bacterianas.
Quando se pretende eliminar os microorganismos
residentes no local do acesso cirúrgico.
Para testar a efetividade do anti-séptico no
paciente.
28. Dos dados abaixo, qual não é encontrado no choque
séptico com evidência de hipoperfusão periférica ou
disfunção orgânica?
A)
B)
C)
D)
E)
Lactato elevado >2,5 mm/L.
Hipóxia com pO2 >80 mmHg.
Insuficiência renal aguda com débito urinário
<30ml/h.
Alargamento do INR (Relação Internacional
Normalizada do tempo de protrombina) e queda
de plaquetas sugerindo coagulopatia.
Bilirrubina sérica elevada.
29. Um paciente de 60 anos apresenta-se com quadro de
palidez, pele úmida, arritmias e oligúria. As enzimas
cardíacas e o ECG estão alterados, mas o hematócrito
e a hemoglobina estão normais. Qual a medida inicial
correta?
A)
B)
C)
D)
E)
Imediata reposição de cristalóides, visando a
restabelecer os níveis pressóricos.
Instalar antibioticoterapia, devido à idade do
paciente.
Reservar sangue e plasma para imediata
reposição.
Manter o paciente em decúbito dorsal, para
proteger a circulação cerebral.
Fazer uso de antiarrítmicos, vasodilatadores e
vasopressores.
30. Um paciente de 70 anos chega ao hospital em choque.
34. São medidas utilizadas para o controle da infecção
hospitalar, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
35. A falta de estudos baseados em evidências não
permite a definição de um tratamento ideal nas
peritonites graves. Contudo, dentre as propostas
apresentadas, uma delas tem sido cada vez menos
utilizada. Indique-a:
Na avaliação preliminar, observa-se que as vias
aéreas respiratórias estão livres, mas o paciente se
encontra taquipnéico. Na ocasião, registram-se palidez
intensa, taquicardia e oligúria. Há história de trauma
abdominal recente, além do uso crônico de warfarim.
Objetivando concluir o diagnóstico, qual das medidas
abaixo está indicada?
A)
Avaliação das enzimas cardíacas e do ECG.
Coagulograma e cultura do sangue e da urina.
Medida da pressão intravesical para avaliar o
grau de compressão intra-abdominal.
USG ou tomografia computadorizada ou
angiografia.
Reposição de hemoderivados como prova
terapêutica.
E)
A)
B)
C)
D)
E)
31. Dos procedimentos abaixo, qual não é usado na rotina
da profilaxia operatória do tromboembolismo venoso?
A)
B)
C)
D)
E)
Uso de meias elásticas.
Deambulação precoce.
Heparina de baixo peso molecular.
Filtro de veia cava inferior.
Dispositivos de compressão pneumática.
B)
C)
D)
infecção do sítio cirúrgico?
A)
B)
C)
D)
E)
Uso de salas de cirurgia exclusivas para
pacientes sépticos.
Cultura de rotina das secreções da equipe de
profissionais, visando à busca de portadores.
Uso de tapetes desinfetantes das rodas de
macas ou calçados da equipe de profissionais.
Uso de vapor de formalina para desinfetar o
ambiente das salas de cirurgia.
Tratamento pré-operatório da obesidade.
33. Das medidas abaixo, qual é ineficaz na prevenção de
infecção respiratória inferior associada à ventilação
mecânica?
A)
B)
C)
D)
E)
Uso de técnica asséptica nos procedimentos de
apoio respiratório invasivo.
Uso de ar filtrado nas salas de terapia intensiva.
Eliminação do líquido que condensa nos tubos de
conexão dos respiradores.
Fisioterapia
respiratória
programada
nos
operados, realizada por profissional capacitado.
Isolamento dos pacientes com doenças
trasmissíveis.
laparotomia com limpeza da cavidade abdominal,
cultura das secreções e drenagem.
lavagem peritoneal contínua pós-operatória.
relaparotomia por demanda, tendo como
parâmetro
a
clínica
e
os
exames
complementares.
relaparotomia programada até regressão do
processo infeccioso.
laparostomia, evitando o aumento da pressão
intra-abdominal conseqüente ao fechamento
forçado da parede.
36. Uma mulher de 22 anos chegou à emergência com dor
abdominal aguda de 18 horas de evolução. Estava
afebril e referia dor à palpação profunda do quadrante
inferior direito, porém sem sinais peritoneais. O exame
ginecológico revelou dor no anexo direito e ausência
de massa. Considerando que o apêndice é normal em
cerca de 20% dos casos submetidos à laparotomia
exploradora por suspeita de apendicite, qual das
opções abaixo deve ser inicialmente eleita, neste
caso?
A)
B)
32. Das medidas abaixo, qual é eficaz na prevenção da
uso de desinfetantes sobre a pele do paciente.
lavagem prévia da área do acesso cirúrgico.
técnica adequada para lavar as mãos da equipe
cirúrgica.
controle
sistemático
da
qualidade
da
esterilização.
protocolos de indicação do uso de antibiótico
profilático controlado pela CCIH.
C)
D)
E)
Observação da evolução clínica por 24 horas,
sem a utilização de antibióticos.
Avaliação dos níveis séricos da gonadotrofina
coriônica -humana.
Laparoscopia diagnóstica.
Punção de fundo de saco e lavagem peritoneal
diagnóstica.
Ultra-sonografia do abdome.
37. Dos diagnósticos abaixo, qual não é responsável pela
síndrome abdominal aguda inflamatória?
A)
B)
C)
D)
E)
Prenhez ectópica rota.
Apendicite aguda.
Pancreatite aguda necrotizante.
Colecistite aguda.
Adenite mesentérica tuberculosa.
38. Das alternativas abaixo, qual não está presente na
síndrome abdominal aguda hemorrágica?
A)
B)
C)
D)
E)
Redução do débito cardíaco.
Queda do enchimento ventricular.
Índice cardíaco diminuído.
Insuficiência de múltiplos órgãos.
Perda do tônus venoso adrenérgico.
39. Nas peritonites conseqüentes ao abdome agudo
D)
inflamatório, a lesão endotelial observada é produzida
por:
E)
A)
B)
C)
D)
E)
redução do volume sanguíneo circulante.
liberação de fatores tóxicos na área infectada.
compressão da veia cava inferior, limitando o
enchimento ventricular.
falha da bomba cardíaca por anormalidade
intrínseca do coração.
aumento da gliconeogênese.
40. Um paciente de 45 anos, portador de litíase biliar,
apresenta um quadro agudo caracterizado por dor
intensa no abdome superior, febre, icterícia, vômitos,
taquicardia, leucocitose e elevação dos níveis séricos
das enzimas pancreáticas. Com diagnóstico de
abdome agudo inflamatório, fez um CT que revelou
pancreatite aguda e áreas de necrose em menos de
20% do órgão. Dos procedimentos abaixo, qual não
deve ser escolhido, inicialmente?
A)
B)
C)
D)
E)
Antibioticoterapia e laparotomia exploradora.
Colangiopancreatografia
retrógrada
via
endoscópica.
Nutrição parenteral total.
Aspiração da necrose pancreática com agulha
fina, guiada pela tomografia (CT), objetivando
avaliar o estado bacteriológico.
Reavaliações da extensão da necrose pela
tomografia (CT).
44. Um paciente, no quinto dia do pós-operatório de uma
ressecção gástrica total, desenvolve um quadro
séptico, sugerindo deiscência da anastomose esôfagojejunal. Na laparotomia, foi encontrada grande
quantidade de líquido purulento sem aparente
vazamento na anastomose. Das opções abaixo, qual
deve ser excluída?
A)
B)
C)
D)
E)
que:
A)
B)
C)
A)
B)
C)
D)
E)
Drenagem do abscesso através da bexiga.
Suporte clínico e antibioticoterapia, considerando
já haver uma drenagem do abscesso para o
sigmóide (CT).
Laparotomia de urgência.
Laparoscopia de urgência.
Punção transabdominal do abscesso, guiada com
USG.
42. São causas de trombose venosa mesentérica,
EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
uso de anticontraceptivos.
gravidez.
pancreatite.
policitemia vera.
pneumonia.
43. Um homem de 35 anos, portador de doença péptica
duodenal, abandonou o tratamento há dois anos.
Recentemente, procurou a emergência porque
desenvolveu, subitamente, uma dor intensa no QSD.
Qual dos procedimentos abaixo não deve ser realizado
neste atendimento?
A)
B)
C)
Aspiração nasogástrica contínua.
Laparoscopia e sutura da úlcera.
Laparotomia e sutura da úlcera.
Limpeza da cavidade e drenagem da região
subfrênica.
Programação de laparotomias, objetivando a
limpeza da cavidade.
Refazer a anastomose usando um segmento
mais alto do esôfago.
Peritoneostomia, visando melhor drenagem e
descompressão intra-abdominal.
Reexploração da cavidade abdominal por
demanda.
45. Com relação à trombose mesentérica, é correto afirmar
41. Um homem de 70 anos é portador de doença
diverticular marcada por três episódios de dor aguda
no QIE e disúria, que responderam ao tratamento
clínico. Desenvolveu um quadro abdominal agudo e
um CT revelou um abscesso de 5cm com nível
hidroaéreo. O abscesso está intimamente relacionado
com a parede da bexiga e se comunica com o
sigmóide através de uma coleção líquida de limites
imprecisos. Qual a conduta correta neste caso?
Contraste oral baritado para estudo do trato
gastrintestinal.
Radiografia do tórax.
D)
E)
a queda do hematócrito é conseqüência da perda
de sangue através da luz intestinal decorrente da
isquemia da mucosa.
a arteriografia não é um exame conclusivo no
diagnóstico de trombose mesentérica venosa.
as elevações de amilase, fosfatase alcalina e
desidrogenase lática constituem um índice
patognomônico da existência de necrose
intestinal.
na trombose mesentérica arterial, o quadro
clínico é insidioso, enquanto na trombose venosa
manifesta-se de forma súbita.
a tomografia computadorizada de abdome é o
exame de escolha para o diagnóstico precoce da
trombose mesentérica.
46. Das patologias citadas abaixo, qual não tem como
complicação a dilatação tóxica do cólon?
A)
B)
C)
D)
E)
Megacólon chagásico.
Doença de Crohn.
Retocolite Ulcerativa.
Angiodisplasia do cólon.
Síndrome de Ogilvie.
47. Numa cirurgia de emergência para câncer de cólon,
qual dos
realizado?
A)
B)
C)
D)
E)
procedimentos
abaixo
não
deve
ser
Colectomia direita e anastomose primária (íleotransverso) num tumor de ceco, Dukes B.
Lavagem intestinal transoperatória e ressecção
sigmóide com anastomose primária em paciente
com instabilidade hemodinâmica.
Ressecção do tumor e colostomia a Hartmann
numa lesão maligna de junção retossigmoideana.
Lavagem intestinal transoperatória e colectomia
esquerda com anastomose colo-retal para lesão
de reto superior, em paciente estável.
Colectomia esquerda com colostomia proximal e
fístula mucosa.
48. Paciente de 50 anos, com bom estado geral,
apresenta dor súbita em QSD, icterícia, febre e
calafrio. Considerando a hipótese diagnóstica de
colecistite aguda e colangite, qual a alternativa
incorreta para se estabelecer o diagnóstico e o
tratamento, neste caso?
A)
B)
C)
D)
E)
USG de abdome e videolaparoscopia terapêutica.
USG de abdome e laparotomia exploradora.
tomografia computadorizada e antibioticoterapia.
colangiopancreatografia retrógrada por via
endoscópica e videolaparoscopia terapêutica.
USG, videolaparoscopia terapêutica e exploração
de vias biliares com coledocoscópio.
49. Com relação à obstrução intestinal, é correto afirmar
que:
A)
B)
C)
D)
E)
seu tratamento é sempre cirúrgico.
os distúrbios hidro-eletrolíticos são mais
freqüentes nas obstruções baixas.
o sofrimento vascular de alça intestinal pode ser
tratado sem ressecção cirúrgica.
a descompressão gástrica e a reposição hidroeletrolítica pré-operatória não interferem no
resultado do tratamento cirúrgico.
a fase tardia da obstrução intestinal por brida sem
tratamento adequado não evolui para íleo
paralítico.
50. Paciente de 47 anos, sem história prévia de
sangramento, é admitido na urgência com
enterorragia, hipotensão e palidez. Respondeu às
manobras de restauração de volemia, contudo persiste
com sangramento ativo. Com relação ao caso acima,
qual a alternativa incorreta?
A)
B)
C)
D)
E)
A endoscopia alta e a colonoscopia não
identificaram o local de sangramento e o
procedimento seguinte foi a arteriografia seletiva
da mesentérica inferior.
A endoscopia alta e a colonoscopia não
identificaram o local de sangramento e o
procedimento seguinte foi cintilografia com
hemácia marcada com tecnécio99.
A endoscopia alta e a colonoscopia não
identificaram o local de sangramento e o
procedimento seguinte foi a arteriografia seletiva
da mesentérica superior.
A endoscopia alta e a colonoscopia não
identificaram o local de sangramento e o
procedimento
seguinte
foi
laparotomia
exploradora com enteroscopia per-operatória.
A endoscopia alta e a colonoscopia não
identificaram o local de sangramento e o
procedimento seguinte foi a utilização de cápsula
endoscópica para identificação de sangramento
de intestino delgado.