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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS BIOTÉRIO CENTRAL – UapBC ROD. WASHINGTON LUÍS, KM 235 – SP 310 CAIXA POSTAL: 676 CEP: 13565-905 SÃO CARLOS/ SP TEL: (16) 3351-8111 – FAX: 3361-2081 Protocolo Para uso de Animais Nome do Usuário: Prof (a): Centro Acadêmico: Departamento: Código e nome da Disciplina: Semestre/ano: Outro/especificar: Telefone para contato: E-mail: Certificado de Credenciamento da CEUA (anexar cópia) INFORMAÇÕES ADICIONAIS 1- Finalidade: ensino Pesquisa Produção Alimentação 2- Nome do Resp. do Laboratório: 3- Instituição (s) envolvida (s) no projeto: 4- Título do projeto ou aula: 4.1 Resumo do projeto/ aula: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.2 Projeto/ aula: InícioFim- 5- Informações sobre o modelo animal (Espécie) 5.1 Camundongo Swiss Outras Rato Wistar UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS BIOTÉRIO CENTRAL – UapBC ROD. WASHINGTON LUÍS, KM 235 – SP 310 CAIXA POSTAL: 676 CEP: 13565-905 SÃO CARLOS/ SP TEL: (16) 3351-8111 – FAX: 3361-2081 Sexo: M F Idade__________ Peso__________ 6- Procedimento Experimentais do Projeto 6.1 Envolverá, intencionalmente, estresse no animal? Sim Não 6.2 Envolverá, intencionalmente, dor nos animais? Não Sim Caso houver envolvimento de estresse e/ou dor, justifique______________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 6.3 Usará drogas Anestésicas? Sim Não (especificar)_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 6.4 Usará de Imobilização? Sim Não Contensão física/contensão química (especificar)___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.5 Com relaxante muscular? Sim Não (especificar)___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.6 Usará de cirurgia Sim Não (especificar)___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.7 Haverá exposição/ administração/inoculação? Sim Não UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS BIOTÉRIO CENTRAL – UapBC ROD. WASHINGTON LUÍS, KM 235 – SP 310 CAIXA POSTAL: 676 CEP: 13565-905 SÃO CARLOS/ SP TEL: (16) 3351-8111 – FAX: 3361-2081 (especificar)___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.8 Haverá extração de fluidos? Sim Não Método de coleta________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.9 Eutanásia Não será necessário Decapitação Deslocamento Cervical Dose tóxica de anestésico Co2 7.O animal pode ser reutilizado para pesquisa, alimentação ou produção? Sim Não (especificar)___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 8.Resumo do procedimento de uso dos animais _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 9. Termo de Responsabilidade Conheço os Princípios Éticos na Experimentação Animal elaborado pelo Colégio Brasileiro de Experimentação Animal (Cobea) e concordo plenamente com suas exigências durante o período deste Projeto UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS BIOTÉRIO CENTRAL – UapBC ROD. WASHINGTON LUÍS, KM 235 – SP 310 CAIXA POSTAL: 676 CEP: 13565-905 SÃO CARLOS/ SP TEL: (16) 3351-8111 – FAX: 3361-2081 Este estudo não desnecessariamente duplicativo, tem mérito científico e a equipe que participa deste projeto foi treinada e tem competência para executar os procedimentos descritos neste protocolo. Nome_______________________________________________________________________ Assinatura______________________________________ Data_________________________
