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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO CARLOS
BIOTÉRIO CENTRAL – UapBC
ROD. WASHINGTON LUÍS, KM 235 – SP 310
CAIXA POSTAL: 676 CEP: 13565-905
SÃO CARLOS/ SP
TEL: (16) 3351-8111 – FAX: 3361-2081
Protocolo Para uso de Animais
Nome do Usuário: Prof (a):
Centro Acadêmico:
Departamento:
Código e nome da Disciplina:
Semestre/ano:
Outro/especificar:
Telefone para contato:
E-mail:
Certificado de Credenciamento da CEUA (anexar cópia)
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
1- Finalidade: ensino
Pesquisa
Produção
Alimentação
2- Nome do Resp. do Laboratório:
3- Instituição (s) envolvida (s) no projeto:
4- Título do projeto ou aula:
4.1 Resumo do projeto/ aula:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4.2 Projeto/ aula: InícioFim-
5- Informações sobre o modelo animal (Espécie)
5.1 Camundongo Swiss
Outras
Rato Wistar
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Sexo: M
F
Idade__________
Peso__________
6- Procedimento Experimentais do Projeto
6.1 Envolverá, intencionalmente, estresse no animal? Sim
Não
6.2 Envolverá, intencionalmente, dor nos animais?
Não
Sim
Caso houver envolvimento de estresse e/ou dor,
justifique______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6.3 Usará drogas Anestésicas?
Sim
Não
(especificar)_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
6.4 Usará de Imobilização?
Sim
Não
Contensão física/contensão química
(especificar)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.5 Com relaxante muscular? Sim
Não
(especificar)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.6 Usará de cirurgia
Sim
Não
(especificar)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.7 Haverá exposição/ administração/inoculação?
Sim
Não
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(especificar)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.8 Haverá extração de fluidos?
Sim
Não
Método de
coleta________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
6.9 Eutanásia
Não será necessário
Decapitação
Deslocamento Cervical
Dose tóxica de anestésico
Co2
7.O animal pode ser reutilizado para pesquisa, alimentação ou produção?
Sim
Não
(especificar)___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
8.Resumo do procedimento de uso dos animais
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Termo de Responsabilidade
Conheço os Princípios Éticos na Experimentação Animal elaborado pelo Colégio Brasileiro de
Experimentação Animal (Cobea) e concordo plenamente com suas exigências durante o
período deste Projeto
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Este estudo não desnecessariamente duplicativo, tem mérito científico e a equipe que participa
deste projeto foi treinada e tem competência para executar os procedimentos descritos neste
protocolo.
Nome_______________________________________________________________________
Assinatura______________________________________ Data_________________________