Registro de ataque de pânico
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Registro de ataques de pânico Baseado em: Barlow, D. H. (1999). Manual clínico dos transtornos psicológicos. (2. ed.). Porto Alegre: Artmed. Data: ___/___/_____ Hora de Início: ____:____ Duração (min):______ Sozinho(a): Sim/Não Amigo(a):___________________ Estranho(a): ___________________ Familiar:____________________ Local:_______________________ Estressante? Sim/Não Esperado? Sim/Não Medo Máximo 0 1 2 Nenhum 3 4 Leve 5 6 7 Moderado 8 9 Forte 10 Extremo Sublinhe o primeiro sintoma e marque todos os sintomas presentes: Dificuldade em respirar Coração acelerado Sensação de sufocamento Sudorese Tremores / Sacudir-se Náusea / Desconforto abdominal Dor / Desconforto no peito ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Ondas de frio e calor Formigamento / Dormência Sentimentos de irrealidade Medo de enlouquecer Medo de perder o controle Desequilibro / Tontura / Desmaio Medo de morrer ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Data: ___/___/_____ Hora de Início: ____:____ Duração (min):______ Sozinho(a): Sim/Não Amigo(a):___________________ Estranho(a): ___________________ Familiar:____________________ Local:_______________________ Estressante? Sim/Não Esperado? Sim/Não Medo Máximo 0 1 2 Nenhum 3 4 Leve 5 6 7 Moderado 8 9 Forte 10 Extremo Sublinhe o primeiro sintoma e marque todos os sintomas presentes: Dificuldade em respirar Coração acelerado Sensação de sufocamento Sudorese Tremores / Sacudir-se Náusea / Desconforto abdominal Dor / Desconforto no peito ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Ondas de frio e calor Formigamento / Dormência Sentimentos de irrealidade Medo de enlouquecer Medo de perder o controle Desequilibro / Tontura / Desmaio Medo de morrer ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Data: ___/___/_____ Hora de Início: ____:____ Duração (min):______ Sozinho(a): Sim/Não Amigo(a):___________________ Estranho(a): ___________________ Familiar:____________________ Local:_______________________ Estressante? Sim/Não Esperado? Sim/Não Medo Máximo 0 1 Nenhum 2 3 Leve 4 5 Moderado 6 7 8 9 Forte 10 Extremo Sublinhe o primeiro sintoma e marque todos os sintomas presentes: Dificuldade em respirar Coração acelerado Sensação de sufocamento Sudorese Tremores / Sacudir-se Náusea / Desconforto abdominal Dor / Desconforto no peito ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Ondas de frio e calor Formigamento / Dormência Sentimentos de irrealidade Medo de enlouquecer Medo de perder o controle Desequilibro / Tontura / Desmaio Medo de morrer ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ Atenção associado do portal TCC para Todos – personalize este rodapé à vontade! Coloque seus dados aqui (p. ex.: nome completo, CRP, Telefone, e-mail, endereço, etc) e faça deste um material de divulgação do seu trabalho!
