EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de São Paulo Interior ATENÇÃO: ANTES DO PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO, FAVOR LER A NOTA DE ABERTURA INFORMADA ABAIXO. QUALQUER INFORMAÇÃO ERRADA NA FICHA DE INSCRIÇÃO E FALTA DE DOCUMENTAÇÃO SERÁ PASSÍVEL DE ELIMINAÇÃO DO PROCESSO. DIRETORIA REGIONAL DE SÃO PAULO INTERIOR – NOTA DE ABERTURA Nº E-096/2015 FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIO – NÍVEL TÉCNICO 1. DADOS PESSOAIS 1.1. NOME: (Indicar nome completo do participante). 1.2. ENDEREÇO: (Indicar endereço completo do participante, nº, apto, bloco, etc). 1.3. BAIRRO: 1.4. CIDADE: (Indicar cidade de residência do 1.5. ESTADO: (Indicar sigla do Estado de residência do Participante). participante). 1.6. CEP (Indicar CEP completo do participante, usar 8 1.7. DATA NASCIMENTO / / IDADE: dígitos, sem espaço e traços). 1.8. TELEFONE (RES) (Informar número completo com 1.9. TELEFONE (CEL) (Informar número completo com DDD). o DDD) 1.10. E-MAIL: 1.11. DEFICIENTE FÍSICO? (Informar se o participante é deficiente físico). 1.11.1 ESPECIFIQUE O TIPO DE DEFICIÊNCIA: 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL? (Preencher se for deficiente). 1.13.QUAL? (Especificar tipo de atendimento) 1.14. DECLARA-SE NEGRO, DA COR PRETA OU PARDA, CONFORME A LEI 12.990 DE 09/06/14 ( ) SIM ( )NÃO 1.15. HORÁRIO PARA ESTÁGIO (marcar somente uma opção) 1.16. CURSO EM QUE DESEJA ESTAGIAR (CONFORME ANEXO I DO EDITAL) (O curso é o mesmo que esta estudando). 1.17. PARTICIPANTE DO VIRA-VIDA/SESI: SIM ( ) NÃO ( ) 2. DADOS ACADÊMICOS 2.1. INSTITUIÇÃO DE ENSINO: (Indicar a Instituição na qual o participante estuda atualmente. São listadas apenas as conveniadas conforme anexo II do Edital). 2.2. CURSO: (Informar curso que estuda atualmente). 2.3. SÉRIE ATUAL: (Indicar a série/módulo que está cursando) 2.4. ANO PREVISTO PARA CONCLUSÃO: (Informar data prevista para conclusão do curso) 2.5. DURAÇÃO TOTAL DO CURSO: (Informar a duração em semestre/ano). 2.6. TURNO: ( ) MATUTINO ( ) VESPERTINO ( ) NOTURNO (Informar o turno que estuda que é diferente do turno do estágio). 2.7. TURNO PRETENDIDO DE ESTÁGIO: ( ) MATUTINO ( ) VESPERTINO ( ) AMBOS (Informar o turno de estágio que é diferente do turno que estuda). 3. ESTÁGIOS ANTERIORES 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.3. ANO: 3.3. ANO: 3.3. ANO: 4. CURSOS EXTRACURRICULARES Consideram-se atividades extracurriculares para fins de pontuação neste item, a participação do candidato em seminários, palestras, workshop e afins, cujos temas tenham correlação com sua pretensa formação profissional, que deverão ser comprovados mediante declaração e certificado. 4.1. INSTITUIÇÃO: 4.2. NOME DO CURSO: 4.1. INSTITUIÇÃO: 4.2. NOME DO CURSO: Caso o espaço seja insuficiente, acrescentar linhas. 4.3. CARGA HORARIA: 4.3. CARGA HORARIA: EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de São Paulo Interior Declaro que estou ciente e de acordo com todas as regras que norteiam o presente processo para seleção de estagiários de nível técnico, sendo verdadeiras as informações prestadas, e comprometendo-me a comprová-las quando solicitado. Bauru, de de 2015. ____________________________________________________ ASSINATURA DO CANDIDATO INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO NÍVEL TÉCNICO Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante; Campo 1.2. ENDEREÇO - Indicar o endereço completo do participante; Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residência do participante; Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residência do participante; Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residência do participante; Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante; Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO – Indicar a data de nascimento do participante e a idade; Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante; Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver); Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereço de e-mail do participante (se houver); Campo 1.11. DEFICIENTE FÍSICO - Indicar se o participante é deficiente físico (SIM/NÃO); Campo 1.11.1. ESPECIFIQUE O TIPO DE DEFICIÊNCIA: Informe qual deficiência; Campo 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente físico, necessita de atendimento especial (SIM/NÃO); Campo 1.13. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial que o deficiente necessita; Campo 1.14. DECLARA-SE NEGRO, DA COR PRETA OU PARDA – Assinalar se o candidato se autodeclarar preto ou pardo. Campo 1.15. HORÁRIO PARA ESTAGIO – Indicar apenas uma opção de horário para o qual pretende estagiar; Campo 1.16: CURSO EM QUE O CANDIDATO DESEJA ESTAGIAR: Especificar o curso para o qual o candidato realizou a inscrição, conforme opções do Anexo I do Edital; Campo 1.17. PARTICIPANTE DO VIRA-VIDA/SESI – Indicar se o participante é beneficiário do programa social; Campo 2.1. INSTITUIÇÃO – Indicar o nome da instituição na qual estuda atualmente; Campo 2.2. CURSO – Informar curso que estuda atualmente; Campo 2.3 SÉRIE ATUAL - Indicar a série ou módulo do ensino técnico em curso; Campo 2.4. ANO PREVISTO PARA CONCLUSÃO: Indicar o ano previsto para conclusão; Campo 2.5. DURAÇÃO TOTAL DO CURSO – Indicar duração total do curso; Campo 2.6. TURNO – Informar o período de curso atual do participante EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Diretoria Regional de São Paulo Interior Campo 2.7 TURNO PRETENDIDO DE ESTÁGIO – Informar o período de pretendido para o estágio; Campo 3.1. EMPRESA – Informar o nome da empresa anteriormente estagiada (se for o caso); Campo 3.2. ATIVIDADE – informar a atividade de atuação do estágio indicado. Campo 3.3. ANO – Informar o ano que ocorreu o estagio indicado; Campo 4.1. INSTITUIÇÃO – Informar o nome da instituição em que foi realizado o curso indicado. Campo 4.2. NOME DO CURSO – Informar o nome do curso realizado pelo participante; Campo 4.3. CARGA HORARIA – Informar o total de horas-aula realizadas no curso indicado;