EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIO – NÍVEL MÉDIO DIRETORIA REGIONAL DE RONDÔNIA 1) DADOS PESSOAIS 1.1. NOME: 1.2. ENDEREÇO: 1.3. BAIRRO: 1.4. CIDADE: 1.5. ESTADO: 1.6. CEP: 1.7. DATA NASCIMENTO: 1.8. TELEFONE (RES): 1.9. TELEFONE (CEL): 1.10. E-MAIL: 1.11. HORÁRIO DE ESTÁGIO PRETENDIDO: Indicar apenas 1 dos turnos: ( )MATUTINO ou 1.12. DEFICIENTE FÍSICO? SIM( ) NÃO( ) 1.13. ATENDIMENTO ESPECIAL? SIM( ) NÃO( ) ( )VESPERTINO 1.14. QUAL? 2) DADOS ACADÊMICOS 2.1. INSTITUIÇÃO: 2.2. ANO ATUAL: 2.3. TURNO: DISCIPLINAS CURSADAS NO ANO ANTERIOR (listar todas as disciplinas) 2.4. DISCIPLINA: LÍNGUA PORTUGUESA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: MATEMÁTICA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: GEOGRAFIA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: HISTÓRIA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: FÍSICA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: QUÍMICA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: LÍNGUA ESTRANGEIRA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: EDUCAÇÃO FÍSICA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: ARTES 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: BIOLOGIA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: ENSINO RELIGIOSO 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: SOCIOLOGIA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: FILOSOFIA 2.5. MÉDIA: 2.4. DISCIPLINA: 2.5. MÉDIA: Média geral do ano cursado no ano anterior 3) ESTÁGIOS ANTERIORES 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.3. ANO: 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.3. ANO: 3.1. EMPRESA: 3.2. ATIVIDADE 3.3. ANO: EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS 4) CURSOS EXTRACURRICULARES 4.1.INSTITUIÇÃO: 4.2. NOME DO CURSO: 4.3. CARGA HORÁRIA: 4.1.INSTITUIÇÃO: 4.2. NOME DO CURSO: 4.3. CARGA HORÁRIA: 5) NOÇÕES DE INFORMÁTICA PROGRAMA NÍVEL DE CONHECIMENTO WORD ( ) BÁSICO ( ) INTERMEDIÁRIO ( ) AVANÇADO EXCEL ( ) BÁSICO ( ) INTERMEDIÁRIO ( ) AVANÇADO BROFFICE ( ) BÁSICO ( ) INTERMEDIÁRIO ( ) AVANÇADO IMPORTANTE: As informações prestadas pelo candidato são de sua inteira responsabilidade, dispondo a ECT do direito de excluir do processo seletivo aquele que fornecer dado inverídico. _______________________________, ____ de _______________ de 2011. ___________________________________________________ Assinatura do Candidato EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIÇÃO NÍVEL MÉDIO Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante; Campo 1.2. ENDEREÇO - Indicar o endereço completo do participante; Campo 1.3. BAIRRO - Indicar o bairro de residência do participante; Campo 1.4. CIDADE - Indicar a cidade de residência do participante; Campo 1.5. ESTADO - Indicar o estado de residência do participante; Campo 1.6. CEP - Indicar o CEP completo do participante; Campo 1.7. DATA DE NASCIMENTO – Indicar a data de nascimento do participante; Campo 1.8. TELEFONE (RES) - Indicar o telefone residencial do participante; Campo 1.9. TELEFONE (CEL) - Indicar o telefone celular do participante (se houver); Campo 1.10. E-MAIL - Indicar o endereço de e-mail do participante (se houver); Campo 1.11. DEFICIENTE FÍSICO - Indicar se o participante é deficiente físico (SIM/NÃO); Campo 1.12. ATENDIMENTO ESPECIAL - Indicar se o participante, deficiente físico, necessita de atendimento especial (SIM/NÃO); Campo 1.13. QUAL? - Indicar o tipo de atendimento especial que o deficiente necessita; Campo 1.14. HORÁRIO PARA ESTAGIO – Indicar o horário o qual pretende estagiar; Campo 2.1. INSTITUIÇÃO – Indicar o nome da instituição na qual estuda atualmente; Campo 2.2. SERIE ATUAL – Indicar a série (1º, 2º ou 3º ano) do ensino médio em curso; Campo 2.3. TURNO – Informar o período de curso atual do participante; Campo 2.4. DISCIPLINA – Indicar as disciplinas cursadas no ano anterior. Campo 2.5. NOTA/MENCÃO – Indicar a nota/menção das disciplinas indicadas. Campo 3.1. EMPRESA – Informar o nome da empresa anteriormente estagiada (se for o caso); Campo 3.2. ATIVIDADE – informar a atividade de atuação do estágio indicado. Campo 3.3. ANO – Informar o ano que ocorreu o estagio indicado; Campo 4.1. INSTITUIÇÃO – Informar o nome da instituição em que foi realizado o curso indicado. Campo 4.2. NOME DO CURSO – Informar o nome do curso realizado pelo participante; Campo 4.3. CARGA HORARIA – Informar o total de horas-aula realizada no curso indicado; Campo 5. NOÇÕES DE INFORMÁTICA – Informar o nível de conhecimento do participante. - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - - -- - - - - - -- - - - - EMPRESA BRASILEIRA DE CORREIOS E TELÉGRAFOS Inscrição para Estágio Nível Médio DR/RO – Protocolo de Recebimento NOME DO CANDIDATO: INSTITUIÇÃO DE ENSINO: CIDADE: ASSINATURA/MATRÍCULA DO RECEBEDOR: Data: Hora: