TC – RelatorioSintese

UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEU
CPA - CENTRO DE PSICOLOGIA APLICADA
NÚCLEO COMPORTAMENTAL – TERAPIA COMPORTAMENTAL
RELATÓRIO SÍNTESE
Disciplina: ______________________________
Prontuário nº:_______________________
Grupo: ____________ Ano: ___________ Nº de Sessões: _________ N º de Faltas: ________
Período de Atendimento:____/___ /_____ à ____/____/_____
Estagiário: _________________________________________ RA. _______________________
Observador: ________________________________________. RA________________________
I – Dados Pessoais:
Nome:___________________________________________
Estado Civil: ________________
Idade: __________________________ Data de Nascimento: ___________________________
Naturalidade: ________________________________ Sexo: ____________________________
Escolaridade: _______________________________ Profissão: _________________________
Cargo: ___________________________________ Tempo nesta atividade: ________________
Renda Familiar: ________________________________________________________________
II – Motivo da procura do Centro de Psicologia Aplicada:
III – Descrição das estruturas social e familiar.
IV – Descrição do ambiente escolar/profissional.
V – Análise Funcional.
1 – Classe de comportamento central: isto é, a que abrange o maior número de problemas
apresentados, considerando a situação existente no início de terapia.

Fundamentado com exemplos concretos.

Identificando os passos percorridos até a identificação de classe de comportamento
central.
2 – Antecedentes: Classe de ocasiões em que os comportamentos acima ocorrem, e classe de
ocasiões em que estes não ocorrem.

Fundamentando com exemplos concretos.

Identificando os passos percorridos até a identificação da classe de antecedentes.
3 – Contingências, crenças ou regras provavelmente mantendo o
comportamento.
4 - História de vida responsável pelo desenvolvimento do comportamento,
e pela função de antecedente e conseqüente dos estímulos indicados.
5 – Fatores disposicionais do ambientes e do organismo que contribuem
para o problema.
6 – Representação esquemática da análise:
ANTECEDENTES
Operações
Estímulo
motivadoras
discriminativo (Sd)
RESPOSTAS
Respondente
Operante
CONSEQUÊNCIAS
Curto prazo
Longo prazo
1
2
3
VI – Intervenção: o que foi feito? Estratégias intervenções principais.
VII – Avaliação: Quais objetivos foram alcançados e como.
VIII – Motivo do encerramento do atendimento:
IX – Outros.
Estagiário: _________________________________ Turma: ___________ Grupo: __________
Supervisor: __________________________________ CRP-06/ _________________________
NÚCLEO COMPORTAMENTAL
ANEXO DO RELATÓRIO SÍNTESE
ANÁLISE FUNCIONAL DO CASO
1 – Classe de comportamento central, isto é, a que abrange o maior número de
problemas apresentados, considerando a situação existente no início de terapia.

Fundamentado com exemplos concretos.

Identificando os passos percorridos até a identificação de classe de
comportamento central.
2 – Antecedentes: Classe de ocasiões em que os comportamentos acima ocorrem, e
classe de ocasiões em que estes não ocorrem.

Fundamentando com exemplos concretos.

Identificando os passos percorridos até a identificação da classe de
antecedentes.
3 – Contingências, crenças ou regras provavelmente mantendo o comportamento.
4 - História de vida responsável pelo desenvolvimento do comportamento, e pela função
de antecedente e conseqüente dos estímulos indicados.
5 – Fatores disposicionais do ambientes e do organismo que contribuem para o
problema.