Exmo. Senhor Presidente da Entidade Nacional da Reserva Agrícola Avenida Afonso Costa, n.º 3 1949-002 Lisboa (Nome) _____________________________________________________________ com a idade de ______ anos, estado civil ______, com bilhete de identidade n.º ____________, emitido pelos Serviços de Identificação Civil de __________, com o número fiscal ______________, concelho ou bairro fiscal de _________________, código do domicílio fiscal _____, morador em (rua, localidade, código postal) __________________________________________________________________, telefone n.º __________ e endereço eletrónico ____________________________, na qualidade de (Procurador) proprietário do prédio rústico / misto, sito em ________________________________, inscrito na matriz predial sob o Artigo ______, secção _____, com a área total de ____________m2, (se misto indicar a área construída) desejando ____________________________________________________________, que ocupará a área de _____________m2, perfazendo um total de ___________ m2, vem recorrer facultativamente, ao abrigo do n.º 10 do Art.º 23º do Decreto-Lei n.º 73/2009, de 31 de março, da deliberação proferida pela Entidade Regional da RAN de _____________ em ____/___/___ (Ata n.º ____), pelo que apresenta em anexo a exposição (Memória Descritiva) dos factos em que se baseia este recurso. Pede Deferimento ___________________________ (Data / Assinatura) (Em cada requerimento não pode ser formulado mais de um pedido) (Se não for o próprio mas procurador, deve enviar documento legal de procuração) Nota: O requerente deverá apresentar um original (do requerimento e da memória descritiva) e duas cópias dos mesmos documentos.