(BIP): Enfoque Perinatal, No 69, Ano 26, 2006

UNIDADE DE NEONATOLOGIA DO HOSPITAL
REGIONAL DA ASA SUL/SES/DF
Boletim Informativo Pediátrico (BIP)
Enfoque Perinatal
Ano 26/2006
N.º 69
Elaboração : Dr. Paulo R. Margotto
www.paulomargotto.com.br
Significado perinatal das dilatações ventriculares cerebrais fetal e
neonatal
Analgesia e sedação no recém-nascido em ventilação mecânica
Insuficiência adrenal relativa no choque séptico
Uso do sildenafil na hipertensão pulmonar persistente
Manuseio da hiperbilirrubinemia no recém-nascido pré-termo
Prevenção da injúria cerebral pelo kernicterus
Nutrição do pré-termo extremo
Avaliação prognóstica do pré-termo extremo
Mortalidade Perinatal-HRAS (1985-2005)
Feliz daquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina
(Cora Coralina)
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Boletim Informativo Pediátrico (BIP)
Enfoque Perinatal
Ano 26/2006
N.º 69
Elaboração: Dr. Paulo R. Margotto
www.paulomargotto.com.br
[email protected]
Feliz daquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina
(Cora Coralina)
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Boletim Informativo Pediátrico (BIP)
Enfoque Perinatal
Ano 26/2006
N. º 69
Elaboração: Dr. Paulo R. Margotto
www.paulomargotto.com.br
www.paulomargotto.com.br
[email protected]
Significado perinatal das dilatações ventriculares cerebrais
fetal e neonatal
Analgesia e sedação no recém-nascido em ventilação mecânica
Insuficiência adrenal relativa no choque séptico
Uso do sildenafil na hipertensão pulmonar persistente
Manuseio da hiperbilirrubinemia no recém-nascido pré-termo
Prevenção da injúria cerebral pelo kernicterus
Nutrição do pré-termo extremo
Avaliação prognóstica do pré-termo extremo
Mortalidade Perinatal-HRAS (1985-2005)
“A ciência é uma grande construção que não termina nunca;feliz
aquele que pode colocar um tijolo neste edifício”
No 26o Ano do nosso Boletim Informativo Pediátrico (BIP), Enfoque
Perinatal, abordamos relevantes temas apresentados no 5 o Simpósio
Internacional de Neonatologia do Rio de Janeiro, ocorrido entre os dias 28 e
30 de setembro de 2006.
Juntamente com a reprodução destas Conferências, anexamos inúmeros
links dos estudos apresentados, possibilitando-nos encontrar rapidamente as
referências citadas, quando estivermos consultando este BIP no site
www.paulomargotto.com.br .
Entre estes temas se destacam a Abordagem da hiperbilirrubinemia
no recém-nascido pré-termo, com ênfaze nos recém-nascidos com idades
gestacionais entre 35 e 37 semanas (estes últimos, apesar de a termo, podemos
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considerá-lo, do ponto de vista epidemiológico para o kernicterus, como
prematuros bilirrubínicos); a Nutrição do pré-termo extremo enfocando a
importância de uma adequada oferta proteica (na verdade, muito além do que
fazemos); o Prognóstico do recém-nascido extremo, frisando os fatores
predictores para um prognóstico ruim.
Ao longo do ano de 2006, escrevemos sobre temas amplamente
discutidos nas visitas aos pacientes na UTI Neonatal, como O Significado
perinatal das dilatações ventriculares fetal e neonatal, Analgesia e
sedação no recém-nascido em ventilação mecânica, Insuficiência adrenal
relativa no choque séptico na abordagem do choque séptico.
Agradecemos a ASTEM (Assistência Técnica de Equipamentos da
FANEM), pelo apoio na realização da capa deste Boletim Informativo.
Agradecemos ao Núcleo de Neonatologia da Secretaria de Estado de
Saúde do Distrito Federal pelo importante apoio na concretização deste
Boletim Informativo/2006
Agradecemos ao Diretor do Hospital Anchieta, Dr. Délcio Pereira, a
Homenagem do Hospital Anchieta (Amor à Vida) pelo Destaque Médico do
Ano de 2006 a mim conferido. A seguir o Discurso ocorrido por ocasião do
Evento no dia 20 de outubro de 2006, no Espaço da Corte, Brasília. Na foto,
com o Dr. Márcio Lisboa
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“A emoção, com certeza, sufoca as palavras. Mesmo assim, reuni
forças para expressar meus profundos agradecimentos ao Hospital Anchieta,
sob a Direção Geral do Dr. Délcio Pereira, por proporcionar esta homenagem
O Hospital Anchieta vem revolucionando a forma de fazer medicina no
Distrito Federal. Na medida em que valoriza o seu Profissional, alicerça a
relação médico-paciente e edifica com solidez a Assistência Médica. Este é
um Gesto de Amor à Vida!
O lançamento da 2ª Edição do livro Assistência ao Recém-Nascido de
Risco, escrito por nós ao longo de 20 anos em cooperação com vários colegas
de renome na neonatologia de Brasília, com ampla aceitação nacional, foi
resultado da credibilidade que o Hospital Anchieta deposita nos seus
Profissionais.
Ao Diretor da Faculdade de Medicina do GDF, Dr. Mourad aqui
presente, expresso também o meu agradecimento por proporcionar-me a
oportunidade de trabalhar na formação de futuros médicos comprometidos
com a PESSOA e não centrados na doença. Estamos cientes de que este é um
passo revolucionário na edificação de uma permanente relação médicopaciente. Muitas vezes o paciente nos procura simplesmente para ser ouvido e
não invadido com uma bateria de exames. Só o fato de ouví-lo e olhar em seus
olhos, com certeza a terapêutica já começa a ser instituída neste momento
A minha esposa Carmen, que ao longo de 20 anos vem com uma
sabedoria incrível, pavimentando o meu caminho com amor, paz e equilíbrio,
o meu agradecimento. Sei que ela é a principal razão, com certeza, de ter me
trazido até aqui hoje. Na frente de um homem, sempre existe uma Grande
Mulher!
O Exercício da Medicina é árduo, mas torna-se extremamente uma bela
arte quando a exercemos conjugando a experiência com a evidência. Sempre
digo aos meus estudantes que a Medicina não é uma Ciência Exata, mas todos
os dias e noites devemos buscar esta exatidão. Esta busca constante tona-nos
verdadeiros artesões no Exercício da Medicina. “Quando se sabe uma coisa,
temos que nos ater ao lado do saber; quando não sabemos, temos que
reconhecer que não sabemos; isto sim será o reconhecimento que devemos
procurar” (Confucius).
Na realização da filmagem foi-me perguntado por que escolhi a
Neonatologia. A escolha de uma especialidade muitas vezes é ditada pelo
destino. Olhando os quase 30 anos passados, vejo que me sinto realizado com
esta fascinante Especialidade que lhe permite participar da construção de parte
do futuro de um indivíduo e conseqüentemente de um país. Cuidamos de
pacientes com um potencial de vida de 70-80 anos. Todo o nosso esforço tem
que ser realizado para que este pequeno ser que desabrocha nas UTI neonatais
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do país tenha a melhor qualidade de vida possível ao longo dos seus 70-80
anos. Este pequeno ser hoje, poderá vir a ser amanhã um Chefe, um Diretor,
um Governador e até mesmo o nosso Presidente da República. Esta é a razão
pela qual me interessei pela avaliação cerebral destes muito pequenos bebês
para que possamos intervir nas idades mais tenras, minimizando o dano no
amanhã.
Todos nós estamos ouvindo muito que o Brasil não cresce o quanto se
esperaria; nós neonatologistas presenciamos o crescimento do Brasil todos os
dias nas nossas Unidades Neonatais e a forma de manter este crescimento
sustentável é abordando diuturnamente o nosso pequenino paciente com
CONHECIMENTO.
A todos os meus colegas da área de Saúde (Médicos, Enfermeiros,
Fisioterapêutas, Residentes e Estudantes), o meu muito obrigado.
Ao recém-nascido, a razão de estar aqui hoje, dedico este Prêmio que
recebo nesta noite mágica proporcionada pelo Hospital Anchieta, um enorme
Gesto de Amor á Vida!”
Tenho dito,
Paulo R. Margotto
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ÍNDICE:
Significado perinatal das dilatações ventriculares cerebrais fetal e
neonatal
Autor(es): Paulo R. Margotto
Analgesia e sedação no recém-nascido em ventilação mecânica
(uso de premedicação para intubação semi-eletiva ou eletiva)
Autor(es): Paulo R. Margotto
Insuficiência adrenal relativa no choque séptico: um problema
identificável que requer tratamento
Autor(es): Márcia Pimentel, Paulo R. Margotto
Manuseio do choque séptico no recém-nascido
Autor(es): Equipe Neonatal do Hospital Regional da Asa
Sul/SES/DF
Uso do sildenafil na hipertensão pulmonar persistente do recémnascido
Autor(es): Paulo R. Margotto
Neuroimagem na predicção do prognóstico dos recém-nascidos
prematuros extremos (ressonância magnética x ultra-sonografia
cerebrais)
Autor(es): Woodward LJ et al, Dammann O, and Leviton
A. Resumido por Paulo R. Margotto
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CPAP no ano de 2006: Indicação e atualização
Autor: Nestor Vain (Argentina). Realizado por Carlos
Zaconeta e Paulo R. Margotto
Humanização do cuidado neonatal
Autor: Vinod K. Bhutani (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Episódios de quedas de saturação no recém-nascido com
displasia broncopulmonar
Autor: Vinod Buthani (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Influência genética na determinação das doenças respiratórias
Autor: Cleide Suguihara (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Hipertensão pulmonar no recém-nascido
Autor: Cleide Suguihara (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Controvérsias no manuseio do refluxo gastroesofageano no prétermo
Autor: Cleide Suguihara (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Novas normas de reanimação neonatal
Autor: Ruth Guinsburg (SP), Fernanda Branco de
Almeida (SP), Realizado por Paulo R. Margotto
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Desnutrição pós-natal do pré-termo
Autor: Richard Cooke (EUA). Reproduzido por Paulo R.
Margotto
Estratégias para otimizar o crescimento do recém-nascido prétermo
Autor: Richard Cooke (EUA). Reproduzido por Paulo R.
Margotto
Nutrição pós-alta da UTI Neonatal dos RN pré-termos
Autor: Richard Cooke (EUA). Reproduzido por Paulo R.
Margotto
Manuseio da hiperbilirrubinemia no recém-nascido pré-termo
Autor: Vinod K. Buthani (EUA).Realizado por Paulo R.
Margotto
Prevenção da injúria cerebral pelo kernicterus
Autor: Vinod K Buthani (EUA). Reproduzido por Paulo
R. Margotto
Avaliando o prognóstico de longo prazo no recém-nascido de
muito baixo peso como estratégias para melhorar o cuidado
neonatal
Autor: Bárbara Schmidit (Canadá). Reproduzido por Paulo
R. Margotto
Cafeína e apnéia neonatal-estudo colaborativo internacional
Autor: Bárbara Schimidt (Canadá). Realizado por Paulo R.
Margotto
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Profilaxia da infecção fúngica no recém-nascido pré-termo:
progresso ou risco
Autor: Shahnaz Duara (EUA). Realizado por Paulo R.
Margotto
Protocolo empírico para o tratamento de infecção por Cândida em
recém-nascidos de alto risco
Autor(es): Procianoy RS, Enéas MV, Silveira RC.
Infecção fúngica neonatal: profilaxia e tratamento empírico
precoce
Autor(es): Paulo R. Margotto
Prevenção da Infecção neonatal na UTI Neonatal: novos desafios
Autor: Shahnaz Duara (EUA). Resumido por Paulo R.
Margotto
Recém-nascido de 22 semanas: Reanimação
Autor(es): Dr. Paulo R. Margotto: Entrevista ao Correio
Brasiliense
Mortalidade Perinatal na Unidade de Neonatologia do
HRAS:1985-2005
Autor(es): Paulo R. Margotto, Marta David Rocha, Ana
Maria C. Paula
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Capa (foto): Paula Cristina Margotto aos 6 meses de vida
Os artigos contidos neste BIP podem ser consultados no site
www.paulomargotto.com.br .
Hospital Regional da Asa
Sul (HRAS)/SES/DF
Escola Superior der
Ciências da
Saúde/ESCS/SES/DF
Unidade de Neonatologia do HRAS
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