Caso 409-Texto - Anatpat

Caso 409- Data: 8-1-13
História clínica: Paciente de 69 anos de idade com sintomas do trato
urinário inferior (do Inglês, LUTS) devido a hiperplasia benigna da próstata (HBP)
foi submetido a uma RTU da glândula.
Diagnóstico: Hiperplasia nodular da próstata + adenocarcinoma Gleason
3+3=6 (estádio T1a).
Comentários: Carcinoma não suspeitado e incidentalmente encontrado em
fragmentos de RTU para tratamento de hiperplasia nodular da próstata (HNP)
corresponde aos estádios T1a ou T1b. No sistema TNM, T1a corresponde a 5%
ou menos de tecido ressecado; T1b a mais de 5% de tecido ressecado. O TNM
não considera o grau histológico. Entretanto, podemos considerar que o estádio
T1a corresponde a tumores pouco extensos e baixo grau e T1b a tumores
extensos e alto grau. O comportamento tumoral difere conforme o estádio e
influencia a conduta do urologista. Na nossa Instituição, nós recomendamos que
no estádio T1a seja realizada uma biópsia de agulha estendida da zona periférica.
Os achados desta biópsia pode ajudar o urologista na conduta. O cálculo da
extensão tumoral neste material nem sempre é fácil a não ser em casos extremos
(tumores muito extensos ou muito pouco extensos). A forma mais fácil de avaliar o
estádio é contar o número de fragmentos positivos do total examinados. No
presente caso, o foco de adenocarcinoma estava presente em 1 fragmento de um
total de 150 examinados (<1%).
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