cinesioterapia ativa

CINESIOTERAPIA ATIVA
(NOÇÕES BÁSICAS)
ASPECTOS GERAIS
Auguste Georgii (1847),ao utilizar o termo cinesioterapia,propunha esta definição:"O
tratamento das doenças através do movimento"; a cinesioterapia ativa é assim a parte da
fisioterapia que utiliza o movimento provocado pela atividade muscular do paciente com uma
finalidade precisamente terapêutica. É o que há muito tempo se chamou de ginástica médica
em oposição à ginástica geral, cujos propósitos são essencialmente higiênicos ou estéticos.
Entretanto essa noção de movimento é muito restritiva, portanto se incluem inteiramente no
quadro da cinesioterapia ativa solicitações musculares de estabilizações que não induzem
nenhum deslocamento das alavancas ósseas.
Mais recentemente, Boris Dolto propôs outra definição oposta à primeira, que era a seguinte:
"A cinesioterapia não é um tratamento através do movimento, mas o tratamento do
movimento"; a negação é por certo contrária ao estabelecido, porém a integração dos
conceitos neuros-musculares e mesmo sensitivo-neuro-motores da organização gestual
deve ser aceita. Isso leva a uma ótica diferente da cinesioterapia e o aspecto, é reforçado
em especial pelas noções de regulagens de coordenação das cadeias musculares por
curvas de retroação com ponto de partida proprioceptivo ou exteroceptivo Nesse esquema
cibernético de funcionamento, a noção de movimento deve ser entendida, inclusive nesse
caso, em um sentido amplo porque a atividade postural de equilíbrio está inteiramente
inclusa no processo terapêutico podendo mesmo ser a iniciadora. É o que encontramos nos
métodos fisioterapêuticos conhecidos como a base proprioceptiva ou ainda de
reprogramação neuromotora. 0 recrutamento da atividade muscular não é somente
voluntário mas também automático ou reflexo. Portanto de maneira muito ampla a
cinesioterapia ativa pode ser definida pela coloração em ação da atividade das fibras
musculares contrárias do paciente da maneira analítica ou global voluntária ou automáticoreflexa Essa atividade é realizada com uma finalidade terapêutica local, regional ou geral.
OBJETIVOS
As técnicas ativas têm um lugar de destaque em quase todos os estágios dos tratamentos
reeducativos Na verdade toda motricidade recorre a três processos:
- Um neuropsicomotor de comando, de regulagem, de integração da atividade muscular;
- Um bioquímico de alcance e de transformação de energia mecânica;
- Um biomecânico de deslocamento ou de flexão dos elementos esqueléticos em função das
diferentes forças presentes.
Cada um desses processos ou de suas conseqüências pode-se constituir em um objetivo da
cinesioterapia ativa.
Uma articulação pode ser mobilizada, melhorando-se a inibição de sua cartilagem pela
contração dos músculos maiores que a cruzam. Em semelhantes casos, convém todavia
levar em conta o conjunto das contrações induzidas por essa atividade, escolher com
precisão a posição dos segmentos,a intensidade da força e o tipo de deslocamento mais
adaptado à situação A preocupação aqui é somente de ordem biomecânica.
Uma vascularização arterial defeituosa (do músculo cardíaco ou dos músculos dos
membros) pode corresponder favoravelmente a um programa de treinamento ativo,
meIhorando-se a capacidade que as células musculares têm de captar o oxigênio arterial. O
processo bioquímico é portanto, essencialmente interessante em face dessa patologia.
Uma lesão do sistema nervoso central que se traduza por um distúrbio da atividade motora
justifica um tratamento com finalidade de educação ou de reeducação do gesto. 0 processo
envolvido é então neuro e psicomotor.
Os passos em cinesioterapia nem sempre são tão caricaturais, com freqüência vários
processos são conjugados no decorrer de um mesmo gesto terapêutico. Um exemplo muito
simples é fornecido pelo tratamento efetuado durante a fase de imobilização por gesso de
uma fratura. É possível que se desencadeiem contração musculares automático-reflexas por
solicitações de outros músculos à distância (processo neuromotor); a atividade muscular
assim mantida limita em certa medida a amiotrofia (processo bioquímico), além de induzir
tenções, contrações músculo-endineas, câpsulo-ligamentares controlar em função da
fragilidade óssea. Igualmente em um quadro de desequilíbrio da coluna vertebral em um
primeiro momento, convém pensar em realizar o movimento corretivo em função de
elementos biomecânico; em seguida em um segundo, procurar automatizar essa correção
recorrendo-se aos processos de aprendizagem psicomotores.
Trata-se, portanto de passos terapêuticos freqüentes complexos que exigem a análise de
todos os elementos da problemática suscitada pela anátomo-fisiopatologia.
POSIÇÃO DA CINESIOTERAPIA EM RELAÇÃO A OUTRAS TÉCNICAS
Por muito tempo, e principalmente em tratamento do aparelho locomotor, cada técnica tinha
seu lugar bem determinado na sessão terapêutica.
Geralmente o tratamento era iniciado com a massagem; o paciente,colocado em uma
posição de conforto, experimentava manobras antálgicas ou de flexibilização. Em seguida,
era a vez das mobilizações passivas, e finalmente o paciente realizava os exercícios da
rubrica ativa.
Presentemente, essa setorização parece ter sido progressivamente abandonada. O ato de
considerar os mecanismos de retroação como ponto de partida periférico na organização
motora impõe uma grande flexibilidade de aplicação.
Cada objetivo em cadeia, de massagem, de contração-relaxamento, de mobilização, etc.
CINESIOTERAPIA ATIVA
Uma mobilização articular passiva provoca a emissão de mensagens de origem câpsuloligamentar que, tratadas no nível central, interagires. Essas mensagens podem
desempenhar um papel facilitador, ou inibidor sobre a atividade de um músculo. Uma
massagem, ou mais precisamente uma mobilização dos tecidos da planta do pé, ricos de
receptores mecânicos, pode favorecer a ativação dos músculos dos membros inferiores.A
própria fisioterapia pode estar intimamente ligada às técnicas ativas como o mostra
particularmente a utilização cada vez mais difundida da eletroestimulação funcional, ou da
massagem com auxilio de luvas eletrodas.
DIFERENTES TIPOS DE MOVIMENTOS
O movimento ativo que aciona o sistema artromuscular é dependente da contração
muscular. Existem diferentes tipos de contrações musculares, que são classificadas em
função do estimulo de origem como: mobilidade reflexa, mobilidade voluntária e mobilidade
automática.