Morro Agudo, _____ de ____________________ de 20____. À COMISSÃO ESPECIAL DE PLANEJAMENTO, IMPLANTAÇÃO E ACOMPANHAMENTO INDUSTRIAL Prefeitura Municipal de Morro Agudo Praça Martinico Prado, nº 1626 14.640-000 - Morro Agudo - SP A empresa _____________________________________________________, ____________________________________________________, estabelecida nº __________, na na cidade de ________________________________, Estado ______________________, exercendo atividades no ramo de _________________________________________________, vem, através da presente, solicitar a doação de um terreno, localizado no Município de Morro Agudo ______ ____________________, com uma área de aproximadamente __________ m 2, com a finalidade de construção de sua nova sede industrial, cujas características básicas são apresentadas anexas e correspondem às informações solicitadas no Questionário para Enquadramento. Atenciosamente, ______________________________ Requerente QUESTIONÁRIO PARA ENQUADRAMENTO REQUERIMENTO DE DOAÇÃO DE TERRENOS I - INFORMAÇÕES GERAIS CONTRATUAIS Razão Social: 01. Nome Fantasia: 02. Data da Fundação: 03. Registro da Sociedade nº _____/_____/_____. Data: Repartição: Publicação: _____/_____/_____. ____/____/____. Última alteração contratual em data de _____/_____/_____ sob registro nº 04. Repartição: Publicação: ____/____/____. Sede e Foro: 05. Capital Registrado: 06. R$ --- (--- reais). Escritório Contábil: Contador: 07. Endereço: Telefone: ( ) II - ENDEREÇO / CNPJ / INSCRIÇÃO ESTADUAL 01. Matriz Endereço: Cidade: Estado: Fone: ( Quadra: Data: CEP: ___/____/______ CNPJ: ) Fax: ( ) Inscr. Estadual: 02. Filial 1 Endereço: Cidade: Estado: Fone: ( ) Quadra: Data: CEP: Fax: ___/___/_____ ( CNPJ: ) Inscr. Estadual: 03. Filial 2 Endereço: Cidade: Estado: Fone: ( Quadra: Data: CEP: Fax: ( CNPJ: ) ) Inscr. Estadual: III - IDENTIFICAÇÃO DOS SÓCIOS NOME PROFISSÃO RG % PART. NA EMPR. CPF FUNÇÃO NA EMPR. IV - RAMO DE ATIVIDADE ATUAL DA EMPRESA ( ) Indústria da Confecção; ( ) Indústria Alimentícia; ( ) Indústria do Mobiliário; ( ) Outras. Quais? _______________________________________________________. V - ÁREA TOTAL OCUPADA FÁBRICA ATUAL FUTURA FÁBRICA Área ocupada total: m2 Área ocupada total: m2 Área p/ máquinas: m2 Área p/ máquinas: m2 Área p/ montagem: m2 Área p/ montagem: m2 Área p/ acabamento: m2 Área p/ acabamento: m2 Área m2 Área estocagem m2 estocagem m2 estocagem m2 estocagem (mat.prima) Área (mat.prima) estocagem (produtos) Área m2 Área (produtos) estocagem (insumos) Administração m2 Área (insumos) m2 Administração m2 m2 Outros Outros m2 VI - MAQUINÁRIO FÁBRICA ATUAL Descrição da Máquina FUTURA FÁBRICA Quant. Descrição da Máquina Quant. VII - FUNCIONÁRIOS CATEGORIA QUANT. ATUAL QUANT. FUTURA SALÁRIO MÉDIO Administração R$ Técnicos R$ Produção R$ Estagiários R$ Aprendizes R$ TOTAL R$ VIII - CAPACIDADE PRODUTIVA MENSAL (Indicar os principais produtos) FÁBRICA ATUAL Descrição do Produto FUTURA FÁBRICA Quantidad Descrição do Produto Quantidad e e pçs pçs pçs pçs pçs pçs pçs pçs pçs pçs IX - MERCADO DESTINO % ATUAL % FUTURO C/ NOVA FÁBRICA Mercado Interno* % % Exportação Mercosul** % % Exportação Outros Países** % % * Quais Estados? ** Quais Países? X - CLIENTES NOME DO CLIENTE LOCALIZAÇÃO XI - CONCORRENTES (Principais) NOME DO CLIENTE LOCALIZAÇÃO XII - FORNECEDORES NOME DO CLIENTE LOCALIZAÇÃO XIII - FATURAMENTO FATURAMENTO MÉDIO MENSAL DOS ÚLTIMOS 12 MESES Atual Previsão c/ Nova Fábrica R$ --( -- reais). R$ --( -- reais). XIV - RECOLHIMENTO TRIBUTÁRIO RECOLHIMENTO MÉDIO MENSAL DO ICMS NOS ÚLTIMOS 12 MESES Atual Previsão c/ Nova Fábrica R$ --( -- reais). R$ --( -- reais). XV - ALUGUERES E AFINS (Referentes à empresa) GASTO MENSAL MÉDIO NOS ÚLTIMOS 12 MESES Alugueres R$ --( -- reais). Condomínio R$ --( -- reais). Segurança R$ --( -- reais). Manutenção R$ --( -- reais). Ampliação R$ --( -- reais). Mudança R$ --( -- reais). XVI - OBRIGAÇÕES QUE GRAVAM O PATRIMÔNIO DA EMPRESA ENTIDADE CREDORA CONDIÇÕES Prazo* Juros** DATA ASS. CONTRATO VALOR TOTAL DA OPERAÇÃO SALDO DEV. ATUAL ____/____/____ R$ R$ ____/____/____ R$ R$ ____/____/____ R$ R$ ____/____/____ R$ R$ ____/____/____ R$ R$ FINALIDADE * Em meses. * Taxa mensal. XVII - PRAZOS DE IMPLANTAÇÃO DO PROJETO (Contados da assinatura do termo) a. Início das obras meses b. Implantação da linha de produção meses c. Início da produção meses d. Operação total (funcionamento pleno) meses XVIII - CAPACIDADE DE INVESTIMENTOS (Implantação do projeto) Recursos próprios existentes R$ --( -- reais). Recursos próprios a médio prazo R$ --( -- reais). Recursos próprios a longo prazo R$ --( -- reais). Financiamentos R$ --( -- reais). XIX - RESÍDUOS a. A atividade produtiva realizada pela empresa gera resíduos sólidos ou líquidos? ( ) Sim ( ) Não b. Em caso afirmativo, quais? c. Qual a destinação dos mesmos? XX - EXPOSIÇÃO DE MOTIVOS a. Descreva no espaço abaixo quais os principais motivos que levaram a requerente a pleitear a doação de um terreno no Distrito Industrial: XXI - ANEXOS a. Anexar o último balanço da empresa, bem como o último balancete mensal. b. Anexar certidões negativas: INSS; CARTÓRIO DO DISTRIBUIDOR; CARTÓRIO DE TÍTULOS E DOCUMENTOS; IMPOSTOS: FEDERAIS; ESTADUAIS; MUNICIPAIS. c. Anexar o Contrato Social de Constituição da empresa (xerocópia não autenticada); d. Anexar a última alteração contratual (xerocópia não autenticada); e. Anexar alterações contratuais intermediárias onde haja mudança de sócios ou direção (xerocópia não autenticada); f. Anexar Layout de implantação geral da fábrica. Indicar eventuais edificações para escritório, almoxarifado, expedição, área de produção, etc. XXII - DECLARAÇÃO A empresa requerente declara para os devidos fins de direito que as informações constantes no presente QUESTIONÁRIO PARA ENQUADRAMENTO são a expressão fiel da verdade dos fatos, assumindo toda e qualquer responsabilidade sobre as mesmas. _______________________________ Requerente Data: _____/_____/20___.