Título: REGISTRO DE NÃO CONFORMIDADE LOGO Tipo do Documento: Registro da Qualidade Revisão: 00 Código: RQ-XX Data: 13/01/2016 Página: 1 de 1 Potencial (Preventiva) ( ) Nº NÃO CONFORMIDADE (Preenchido pela área de Gestão da Qualidade): _________ Real (Corretiva) ( ) 1. DEFINIÇÃO DO PROBLEMA (5W / 2H) 1W. Qual é o problema? 2W. Por que isso é um problema? 3W. Quando ocorreu o problema? 4W. Quem detectou o problema? 5W. Onde foi detectado o problema? 1H. Como foi detectado o problema? 2H. Quantos produtos envolvidos? Data: Horário: 2. PRÉ-ANÁLISE DA CAUSA (ação de contenção): 3. ANÁLISE DA CAUSA RAIZ (se necessário, anexar algum documento): 4. AÇÃO A SER TOMADA (se necessário, anexar algum documento): O que? Quem? Quando? Onde? 5. MÉTODO DE VERIFICAÇÃO DA EFICÁCIA: ( ) Documental ( ) Visual ( ) Entrevista ( ) Outro _________ 6. VERIFICAÇÃO DA EFICÁCIA (se necessário, anexar algum documento): 7. CIÊNCIA DOS ENVOLVIDOS (se necessário, anexar algum documento, por exemplo, lista de presença): Nome Assinatura Diretoria Nome Assinatura Gestor da Qualidade