RESPONSABILIDADE CIVIL Questionário Poluição Proponente/Localização: Nome Morada Código Postal 1. Existe algum plano de emergência em caso de sinistro de poluição? Se sim, descrever. 2. Existem inspecções regulares à fábrica no tocante a equipamentos anti-poluição? Quando foi efectuada a última inspecçãoà fábrica? Por quem? Resultado da inspecção? 3. A fábrica possui filtros anti-poluição? Quando foram instalados? São controlados/inspeccionados regularmente? A sua manutenção/ substituição é feita regularmente? Por qual entidade? 4. Como são tratados e onde são depositados os resíduos sólidos e/ou líquidos? Mod. 8/01 - Quest. Pol. (02/2012) 5. Existe alguma ETAR? Quem faz a sua manutenção e com que periodicidade? 6. Que medidas de vigilância anti-poluição existem na fábrica? Quem e com que periodicidade são controladas? 7. Que medidas existem contra incêndio/explosão? 8. Data de construção da fábrica? Houve remodelações recentes? 9. A fábrica faz incineração de lixos ou outros? 10. Existem depósitos/cisternas? Suas idades? Quem faz a sua manutenção? 11. Fazem extracção de pedra? Onde? Que meios utilizam? Usam explosivos? 12. A que distância da fábrica e/ou da pedreira se localizam habitações, culturas, rios, estradas, fontes e/ou outros? 13. Posição/opinião sobre a fábrica/pedreira manifestada pela população / organizações ambientais locais, junta de freguesia ou câmara municipal? 14. A que distância da fábrica e/ou da pedreira se localizam habitações, culturas, rios, estradas, fontes e/ou outros? 15. Existiu já alguma reclamação/ sinistros por poluição? Se sim, descrever. O Proponente declara que as informações prestadas e contidas neste questionário são verdadeiras, não tendo omitido nenhum elemento que possa influirna avaliação do risco. O Proponente Local e Data , de de 20 Generali - Companhia de Seguros S.p.A. - Sucursal em Portugal: Rua Duque de Palmela, 11 - 1269-270 Lisboa - Tel. 213 112 800 - Fax 213 563 067 - www.generali.pt Linha de Apoio ao Cliente: 21 350 43 00, disponível de 2ª a 6ª das 9h00/18h00 • Entre as18h00 e as 9h00 estão activos serviços de Assistência em Viagem e Assistência ao Lar • Todas as opções do Menu prevêem um atendimento personalizado Companhia de Seguros fundada em Trieste em 1831 - Sede em Trieste - Itália - Capital Social Euros 1.556.873.283,00 • Contribuinte N.º 980 060 613 • Matriculada na Conservatória Reg. Comercial de Lisboa