Caros alunos, Abaixo estão os tópicos para o último dos nossos

Caros alunos,
Abaixo estão os tópicos para o último dos nossos seminários clínicos sobre diabetes
melitus. Os tópicos são seguidos por algumas perguntas que gostaríamos que fossem
abordadas durante a apresentação – lembrem, porém, que vocês não precisam
necessariamente estruturar sua apresentação em torno das perguntas ou limitá-la a elas.
Programem-se para apresentar cada um dos tópicos em cerca de 30 minutos, para
permitir a discussão com os professores e colegas. É interessante (porém não
obrigatório) que vocês possam relacionar os tópicos com os pacientes vistos no início
do semestre, quando julgarem que for pertinente.
Pedimos também que vocês coloquem as referências utilizadas no final da apresentação
ou durante a mesma, a fim de que possamos discuti-las em função do que já
conversamos sobre fontes de informação.
Quaisquer dúvidas que surgirem durante a preparação dos seminários podem ser
esclarecidas com os professores do bloco III. Estaremos disponíveis no final da aula nos
dias 10 e 15/07, bem como por e-mail ([email protected] ou
[email protected]) para revisar as apresentações de vocês e sugerir fontes de
pesquisa.
Bom trabalho!
1. Complicações macrovasculares do diabetes
a) O que são as chamadas complicações “macrovasculares” do diabetes?
b) Qual o impacto do diabetes sobre o risco de doença cardiovascular (infarto do
miocárdio e acidente vascular cerebral, por exemplo)? Com base em que tipo de estudo
isso foi determinado?
c) Como o diabetes influencia os níveis sanguíneos de triglicerídeos e de ácidos graxos
livres? Explique com base na bioquímica, mencionando as vias reguladas pela insulina
que estão alteradas.
d) Como o diabetes influencia os níveis sanguíneos de colesterol, LDL e HDL?
Explique com base na bioquímica.
e) Qual o impacto do controle da glicemia nas complicações macrovasculares do
diabetes? Existe um nível ideal de glicose para preveni-las?
f) Que outros tratamentos são efetivos para reduzir o risco de aterosclerose em pacientes
diabéticos? Qual a base bioquímica destes tratamentos?
2. Complicações microvasculares no diabetes
a) Quais são as complicações chamadas “microvasculares” do diabetes?
b) Explique como ocorre a progressão da retinopatia diabética em suas diferentes fases
(não-proliferativa e proliferativa), esclarecendo como a hiperglicemia contribui para as
alterações observadas nos vasos sanguíneos da retina.
c) As complicações microvasculares estão associadas com a presença de produtos
avançados de glicação (advanced glycation end products, ou AGEs). O que são estes
compostos, como são formados e como causam dano às células?
d) Vários trabalhos relacionam o metabolismo do sorbitol pela aldose redutase com a
ocorrência de complicações microvasculares e oculares no diabetes. Explique como
funciona esta via bioquímica e como ela poderia levar a estas complicações.
e) Qual o impacto do controle da glicemia nas complicações microvasculares do
diabetes? Existe um nível ideal de glicose para preveni-las?
3. Emergências no diabetes (cetoacidose diabética/coma hiperosmolar)
a) O que é cetoacidose diabética? Quais os seus sintomas e como é feito o diagnóstico
clínico-laboratorial? Qual o perfil de acidose encontrado no sangue?
b) Explique que vias estão envolvidas no desenvolvimento do quadro de cetoacidose
diabética, relacionando o funcionamento das mesmas com as alterações hormonais que
ocorrem no diabetes tipo I.
c) Quais os principais tratamentos recomendados no tratamento agudo do quadro de
cetoacidose? Explique com base na bioquímica a importância de cada um deles.
d) O que é o coma hiperosmolar? Quais os seus sintomas e o que o diferencia da
cetoacidose diabética?
e) Explique com base na bioquímica porque a hiperosmolaridade plasmática ocorre no
diabetes tipo II.
f) Quais os principais tratamentos recomendados no coma hiperosmolar? Por que é
importante observar as taxas de potássio durante o tratamento?
4. Exercício e controle do peso no diabetes
a) Qual o impacto da dieta e do exercício físico regular sobre o controle da glicemia em
pacientes com diabetes tipo 2?
b) Exercícios físicos e dieta podem prevenir o desenvolvimento da diabetes tipo 2 em
pacientes que ainda não manifestaram a doença? Explique com base na bioquímica.
c) Como o exercício pode aliviar a resistência à insulina? Explique o papel dos fatores
relacionados ao músculo e ao tecido adiposo neste processo.
d) Em relação ao tipo de exercício, os exercícios aeróbicos e anaeróbicos têm o mesmo
efeito sobre o diabetes? Que tipos de estudos são utilizados para determinar isso?
e) A dieta e o exercício físico podem ser combinados com a terapia farmacológica no
tratamento do diabetes? Como devemos alterar a prescrição do exercício conforme o
tratamento realizado pelo paciente (insulina, sulfonilureias, metformina, etc.)?