UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE FARMÁCIA Disciplina: CS07015 – Imunologia Clínica CARGA HORÁRIA: 90 h (30 h teórica e 60 h prática) EMENTA - Fundamentos de imunologia; avaliação da imunologia humoral e celular; relação: parasito-hospedeiro; sorologia e vacinas; radioimunoensaio; ensaio imunorradiométrico; imunoensaio enzimático homogêneo; ensaio do imunoadsorvente ligado por enzima (ELISA); ensaios imunofluorimétricos; quimiluminescência; bioluminescência, reação de aglutinação, reação de precipitação. OBJETIVO GERAL Orientar os acadêmicos sobre o cotidiano de trabalho dos profissionais que lidam com doenças mediadas pelos complexos mecanismos imunológicos e familiarizá-los com as formas de diagnóstico e as técnicas utilizadas na imunologia clínica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Capacitar os discentes a: 1 – Colher e conservar material para exames imunológicos. 2 – Conhecer a fisiopatologia de doenças imunológicas 3 – Realizar os diversos tipos de provas mais utilizadas em Imunologia Clínica. 4 – Expedir os resultados de exames imunológicos. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Parte teórica 1 – Introdução: apresentação da disciplina: o que a turma já sabe sobre imunologia. O que a turma deverá saber sobre imunologia clínica. Como os alunos vão aprender sobre imunologia clínica; 2 – Imunologia das infecções: respostas imunes aos diversos patógenos e evasão destes patógenos aos mecanismos imunológicos. Doenças bacterianas. Infecções virais. AIDS e outras infecções virais do sistema imunológico. Doenças fúngicas. Doenças parasitárias; 3 – Hipersensibilidades: mecanismos imunológicos, bioquímicos e fisiológicos das reações de hipersensibilidade. As doenças atópicas. Anafilaxia e urticária. Doenças 4 5 6 7 8 alérgicas por imunocomplexos. Doença por hipersensibilidade mediada por células. Alergia a fármacos; – Autotolerância e autoimunidade: mecanismos da autotolerância e autoimunidade, anormalidades linfocitárias que causam autoimunidade e fatores genéticos, infecciosos e anatômicos na autoimunidade. Doenças reumáticas. Doenças endócrinas. Doenças hematológicas. Vasculites inflamatórias; – Imunidade contra tumores: antígenos tumorais, mecanismos efetores na imunidade antitumoral, mecanismos de evasão do sistema imune pelos tumores e imunoterapia dos tumores. Neoplasias do sistema imunológico; – Imunodeficiências: distúrbios por imunodeficiência de anticorpos (células B). Distúrbios por imunodeficiência de células T. Doenças por imunodeficiência combinada de anticorpos (células B) e celular (células T). Doenças por disfunção da fagocitose. Deficiências do complemento. Abordagem terapêutica; – Imunoprofilaxia, vacinas, soroterapia e terapia imunológica: imunidade passiva e ativa. Dessensibilização alérgica. Transplante clínico. Terapia imunossupressora, antiinflamatória e imunomoduladora; – Resposta imune aos transplantes de tecidos: tipos de enxertos, base celular e molecular do transplante alogênico, mecanismos efetores na rejeição de aloenxertos, prevenção e tratamento da rejeição de transplantes; Parte prática 1 – Apresentação do laboratório: cuidados básicos, pré-requisitos e metodologia de trabalho. Introdução aos testes laboratoriais imunológicos. Sensibilidade e especificidade; 2 – Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de Floculação: fundamento, aplicação, metodologia e interpretação de resultados (ex. Técnica do V.D.R.L. para o diagnóstico laboratorial da sífilis); 3 – Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de aglutinação: fundamento, aplicação, metodologia e Interpretação de resultados (ex. Ensaios de identificação de microrganismos e ensaios de tipificação de antígenos hematológicos - sistema ABO e Rh); 4 – Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de fixação de complemento: fundamento, aplicação, metodologia e interpretação de resultados. ELISA, imunofluorescência e método de eletroforese (Western blot); 5 – Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de neutralização da hemólise: fundamentos, aplicação, metodologia e interpretação de resultados (ex. Titulação de A.S.L.O. pela técnica de Rattz e Randall). Técnicas imunohistoquímicas; 6 – Métodos laboratoriais clínicos para detecção da imunidade celular. Separação, identificação e contagem de linfócitos T e B. Citometria de fluxo para a detecção de antígenos leucocitários. 7 – Métodos laboratoriais clínicos para detecção da imunidade celular. Testes cutâneos de hipersensibilidade de tipo tardio. Ensaios de ativação dos linfócitos. Ensaio de monócitos-macrófagos. Ensaio da função dos neutrófilos. 8 – Outros métodos laboratoriais clínicos. Técnicas de genética molecular para a análise clínica do sistema imunológico. Teste de histocompatibilidade. Avaliação laboratorial da imunocompetência. 9 – Discussão dos temas abordados e problematização (PBL). 10 – Seminários. METODOLOGIA DE ENSINO/DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA Aulas teóricas expositivas e dialogadas, discussão em pequenos e grandes grupos, análise e discussão de publicações científicas, seminários, discussão de casos clínicos, utilização de recursos audiovisuais. METODOLOGIA DE AVALIAÇÃO Avaliação teórica: Serão realizadas 2 avaliações teóricas (7,0 sete pontos cada) – com consulta a material bibliográfico e às anotações feitas durante as aulas teóricas e práticas. Avaliação prática: Para as avaliações das aulas práticas serão utilizados relatórios no final de cada aula, onde será observado o nível de discussão e participação do aluno. Discussão e participação (3,0 três pontos) Para aprovação, é necessária a freqüência mínima de 75% em todas as atividades previstas. DATA CONTEÚDO PROGRAMÁTICO DAS AULAS TEÓRICAS E PRÁTICAS Semana 1 Semana 2 Semana 3 Introdução: apresentação da disciplina: o que a turma já sabe sobre imunologia. O que a turma deverá saber sobre imunologia clínica. Como os alunos vão aprender sobre imunologia clínica; Apresentação do laboratório: cuidados básicos, pré-requisitos e metodologia de trabalho. Introdução aos testes laboratoriais imunológicos. Conceitos de sensibilidade e especificidade; Imunologia das infecções: respostas imunes aos diversos patógenos e evasão destes patógenos aos mecanismos imunológicos. Doenças bacterianas. Infecções virais. AIDS e outras infecções virais do sistema imunológico. Doenças fúngicas. Doenças parasitárias; Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de Floculação: fundamento, aplicação, metodologia e interpretação de resultados (ex. Técnica do V.D.R.L. para o diagnóstico laboratorial da sífilis); Hipersensibilidades: mecanismos imunológicos, bioquímicos e fisiológicos das reações de hipersensibilidade. As doenças atópicas. Anafilaxia e urticária. Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Doenças alérgicas por imunocomplexos. Doença por hipersensibilidade mediada por células. Alergia a fármacos; Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de aglutinação: fundamento, aplicação, metodologia e Interpretação de resultados (ex. Ensaios de identificação de microrganismos e ensaios de tipificação de antígenos hematológicos - sistema ABO e Rh); Autotolerância e autoimunidade: mecanismos da autotolerância e autoimunidade, anormalidades linfocitárias que causam autoimunidade e fatores genéticos, infecciosos e anatômicos na autoimunidade; Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de fixação de complemento: fundamento, aplicação, metodologia e interpretação de resultados. ELISA, imunofluorescência e método de eletroforese (Western blot); Doenças reumáticas. Doenças endócrinas. Doenças hematológicas. Vasculites inflamatórias; Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de fixação de complemento: fundamento, aplicação, metodologia e interpretação de resultados. ELISA, imunofluorescência e método de eletroforese (Western blot); Imunidade contra tumores: antígenos tumorais, mecanismos efetores na imunidade antitumoral, mecanismos de evasão do sistema imune pelos tumores e imunoterapia dos tumores. Neoplasias do sistema imunológico; Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de neutralização da hemólise: fundamentos, aplicação, metodologia e interpretação de resultados (ex. Titulação de A.S.L.O. pela técnica de Rattz e Randall). Técnicas imunohistoquímicas; Imunodeficiências: distúrbios por imunodeficiência de anticorpos (células Semana 8 Semana 9 Semana 10 Semana 11 B). Distúrbios por imunodeficiência de células T. Doenças por imunodeficiência combinada de anticorpos (células B) e celular (células T); Métodos laboratoriais clínicos para a detecção de antígenos e anticorpos. Reação de neutralização da hemólise: fundamentos, aplicação, metodologia e interpretação de resultados (ex. Titulação de A.S.L.O. pela técnica de Rattz e Randall). Técnicas imunohistoquímicas; Doenças por disfunção da fagocitose. Deficiências do complemento. Abordagem terapêutica; Métodos laboratoriais clínicos para detecção da imunidade celular. Separação, identificação e contagem de linfócitos T e B. Citometria de fluxo para a detecção de antígenos leucocitários; Imunoprofilaxia, vacinas, soroterapia e terapia imunológica: imunidade passiva e ativa. Dessensibilização alérgica. Transplante clínico. Terapia imunossupressora, antiinflamatória e imunomoduladora; Métodos laboratoriais clínicos para detecção da imunidade celular. Testes cutâneos de hipersensibilidade de tipo tardio. Ensaios de ativação dos linfócitos. Ensaio de monócitosmacrófagos. Ensaio da função dos neutrófilos; Resposta imune aos transplantes de tecidos: tipos de enxertos, base celular e molecular do transplante alogênico, mecanismos efetores na rejeição de aloenxertos, prevenção e tratamento da rejeição de transplantes; Outros métodos laboratoriais clínicos. Técnicas de genética molecular para a análise clínica do sistema imunológico. Teste de histocompatibilidade. Avaliação laboratorial da imunocompetência; Revisão e preparo para avaliação teórica; Discussão e Apresentação de seminários Semana 12 pelos alunos; AVALIAÇÃO TEÓRICA Discussão dos temas abordados problematização (PBL); e BIBLIOGRAFIA 1. PARSLOW, T. G.; STITES, D. P.; TERR, A. I.; IMBODEN, J. B. Imunologia Médica 10ª Edição, Guanabara Koogan, 2004. 2. CALICH, V; Vaz, C. Imunologia. Ed. Revinter, 2001. 3. CARRAZZA, F.R.; ANDRIOLO, A, Diagnóstico Laboratorial Em Pediatria. Ed. Sarvier, 2000. 4. FERREIRA, A; ÁVILA, S. Diagnóstico Laboratorial Guanabara Koogan, 2001. 5. GORCZYNSKI, R; STANLEY, J.Imunologia Clínica. Reichmann e Afonso, 2001. 6. JANEWAY, C; TRAVERS, P; WALPORT, M. Immunobiology. CB Publications, 1999. 7. JIALAL, I; WINTER, W; CHAN, D. Handbook of Diagnostic Endocrinology. AACC Press, 1999. 8. KAPLAN, L.A; PESCE, A J, Clinical Chemistry Mosby Year Book, 1996. 9. RICH, R.R. Mosby Year Book Clinical Immunology Principles and Practice, 1996. 10. ROITT, I., BROSTOFF, J., MALE, D. Imunologia. São Paulo: Editora Manole Ltda., 1997. 11. ROSE, N; DE MACARIO, E.C.; FOLDS, J.D.; LANE, C.H.; NAKAMURA, R.M . Manual of Clinical Laboratory Immunology. ASM Press, 1997. 12. VAZ, A.J.; TAKEI, K.; BUENO, E.G. Ciências Farmacêuticas, Imunoensaios, Fundamentos e Aplicações. Guanabara Koogan, 2007.