Caixa Seguros - Caixa Seguradora

FOP 374 01
PEDIDO DE UTILIZAÇÃO DA CARTA DE CRÉDITO – Pessoa Física
CONSÓRCIO IMOBILIÁRIO
É imprescindível o preenchimento de todos os campos. Você deverá acompanhar o andamento do
processo pelo e-mail informado neste Formulário.
1 – Dados do Consórcio
- Preencha os dados referentes ao(s) Grupo(s) e à(s) Cota(s) que será(ão) utilizada(s) nesta aquisição;
- Informe o valor do crédito que você utilizará na aquisição. Este valor poderá ser diferente (menor) do que o valor constante da Carta
de Crédito;
- Se você for utilizar mais do que 15 Cartas de Crédito, copie e cole tantas linhas quantas necessárias.
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Grupo
Cota
Valor R$
Valor total do crédito a ser utilizado
R$
2 – Dados do Consorciado
Nome
CPF
Data de Nascimento
/ /
E-mail
Endereço
Complemento
Bairro
DDD
Cidade
Telefone Celular
DDD
UF
Telefone Fixo
CEP
Estado Civil
Data da União
/ /
Selecione
Dependentes
Escolaridade
Selecione
Selecione
Tipo de Residência
Tempo de Res. Atual - Desde
/
Selecione
/
Forma de Aquisição da Residência
Selecione
2.1 – Dados do Cônjuge/Companheiro(a)
Nome
Data de Nascimento
/ /
CPF
Natureza da Ocupação
Data de Admissão (DDMMAAAA)
/
/
Selecione
Renda Mensal (Bruto)
R$
3 – Dados Profissionais do Consorciado
Tipo de Ocupação
Selecione
Data de Admissão (DDMMAAAA)
/
/
Outras Rendas – Tipo:
Selecione
Renda Mensal (Bruto)
R$
Outras Rendas - Valor
R$
4 – Dados Bancários do Consorciado
Tipo de Conta
Selecione
Principal Cartão de Crédito
Selecione
Instituição Financeira
Limite do Cheque Especial, se houver
R$
Selecione
Limite do Cartão de Crédito
R$
CLASSE: Restrita à CAIXA CONSÓRCIOS – Classificado por: GESCLI – Data: 16/10/2014
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PEDIDO DE UTILIZAÇÃO DA CARTA DE CRÉDITO – Pessoa Física
CONSÓRCIO IMOBILIÁRIO
5 – Dados Patrimoniais do Consorciado
Tipo de Patrimônio – Imóvel
Situação Patrimônio - Imóvel
Selecione
Tipo de Patrimônio – Imóvel
Situação Patrimônio - Imóvel
Selecione
Situação Patrimônio - Veículo
Selecione
Situação Patrimônio - Veículo
Selecione
Valor de Mercado
R$
Selecione
Tipo de Patrimônio – Veículo
Valor de Mercado
R$
Selecione
Tipo de Patrimônio – Veículo
Valor de Mercado
R$
Selecione
Valor de Mercado
R$
Selecione
5.1 – Informações sobre Seguro Patrimonial, quando possuir
Tipo de Seguro
Companhia Seguro
Selecione
Custo Total do Seguro
R$
Selecione
Tipo de Seguro
Companhia Seguro
Selecione
Custo Total do Seguro
R$
Selecione
6 – Opções de Uso do Crédito
Modalidade de Utilização
Selecione
6.1 – Detalhes do Imóvel (Objeto da Negociação)
Tipo de Imóvel
Selecione
Tipo de Ocupação
Selecione
Tipo de Localização
Selecione
Endereço
Número da Matrícula
Complemento
Bairro
Cidade
UF
CEP
DDD
Telefone Comercial
6.1.1 – Contato para Avaliação do Imóvel
Nome Completo de quem irá acompanhar a avaliação do Imóvel
DDD
Telefone Celular
DDD
Telefone Residencial
7 – Detalhes do Imóvel dado em Garantia (Preencher somente em caso de aquisição de imóvel na Planta ou
Rural)
7.1 – Detalhes do Imóvel (Objeto da Negociação)
Tipo de Imóvel
Selecione
Tipo de Ocupação
Selecione
Tipo de Localização
Selecione
Endereço
Número da Matrícula
Complemento
Bairro
Cidade
UF
CEP
DDD
Telefone Comercial
7.1.1 – Contato para Avaliação do Imóvel
Nome Completo de quem irá acompanhar a avaliação do Imóvel
DDD
Telefone Celular
DDD
Telefone Residencial
CLASSE: Restrita à CAIXA CONSÓRCIOS – Classificado por: GESCLI – Data: 16/10/2014
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PEDIDO DE UTILIZAÇÃO DA CARTA DE CRÉDITO – Pessoa Física
CONSÓRCIO IMOBILIÁRIO
8 – Dados do Vendedor - Pessoa Física
Nome
CPF
RG
Data de Nascimento
/ /
Órgão Emissor/UF
Data de Nascimento
/ /
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Tipo de Ocupação
Selecione
DDD
Estado
Telefone Celular
DDD
UF
Telefone Fixo
Tipo de Ocupação
Selecione
8.1 – Dados do Cônjuge/Companheiro(a) do Vendedor
Nome
CPF
RG
Órgão Emissor/UF
Data de Nascimento
/ /
Tipo de Ocupação
Selecione
8.2.– Dados Bancários do Vendedor – Pessoa Física
Cód. Banco
Nome do Banco
Cód. Agência - DV
Operação (se conta CAIXA) Tipo de Conta
Selecione
Selecione
Conta - DV
9 – Dados do Vendedor - Pessoa Jurídica
Razão Social
CNPJ
Data de Fundação
/ /
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
UF
CEP
9.1 – Dados do Representante da Pessoa Jurídica
Nome
CPF
Data de Nascimento
/ /
DDD
RG
Telefone Celular
DDD
Órgão Emissor/UF
Telefone Fixo
Tipo de Ocupação
Selecione
9.2 – Dados Bancários do Vendedor – Pessoa Jurídica
Cód. Banco
Nome do Banco
Cód. Agência - DV
Operação (se conta CAIXA)
Selecione
Tipo de Conta
Selecione
Conta - DV
10 – Dados do Agente Financeiro (Preencher somente em caso de Quitação de Financiamento)
Razão Social do Agente Financeiro
CNPJ
Endereço
Bairro
Cidade
Estado
UF
CEP
DDD
Telefone
10.1 – Dados do Financiamento
Nº do Contrato
Cód. Banco
Cód. Agência - DV
Nome da Agência
Saldo Devedor na data da quitação
R$
CLASSE: Restrita à CAIXA CONSÓRCIOS – Classificado por: GESCLI – Data: 16/10/2014
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PEDIDO DE UTILIZAÇÃO DA CARTA DE CRÉDITO – Pessoa Física
CONSÓRCIO IMOBILIÁRIO
10.2 – Dados do Gerente Responsável
Nome
DDD
Telefone
E-mail
11 – Composição dos Valores para Pagamento do Bem
Valor de compra e venda, ou do projeto da obra, ou da
R$
quitação do financiamento próprio
Crédito do Consórcio
R$
Recursos próprios (se for o caso)
R$
FGTS (se for o caso)
R$
12 – Opções para Formalização do Processo de Utilização do Crédito
Escritura Pública
Ao escolher esta opção, você receberá a minuta do contrato e as informações necessárias para que o Cartório de Notas
possa lavrar a Escritura Pública.
Instrumento Particular
Ao escolher esta opção, você autoriza a CAIXA CONSÓRCIOS a descontar o valor de R$ 350,00 da sua Carta de Crédito
pela prestação do serviço.
Local e Data
,
/
Assinatura do Consorciado
/
CLASSE: Restrita à CAIXA CONSÓRCIOS – Classificado por: GESCLI – Data: 16/10/2014
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