Médico / Função Pulmonar - NC

Português - Superior
01. O texto 1 tem, prioritariamente, a função de:
A)
TEXTO 1
Achar que a educação é o único e o melhor caminho
para a mobilidade social é uma coisa tão óbvia que dá para
desconfiar. Trata-se de unanimidade. Acreditar que a
educação é a única alternativa para o conhecimento é
desperdício. Todos admitem saber disso. Se a premissa é
verdadeira, por que no Brasil essa questão nunca foi
resolvida?
Os resultados apontam que a educação pela
educação não tem sido o melhor caminho para a salvação.
Principalmente, quando se trata da população de baixa renda.
É claro que estamos tratando de educação como política de
inclusão social, e não de exclusão, tal como a vigente no país.
A realidade tem mostrado que qualquer solução que
coloque a educação como um programa-mãe de um sistema
de políticas sociais transformadoras deve empacar nas
deploráveis condições de vida em que se encontram as
grandes massas, vítimas do desemprego, da miséria e da
violência.
As estatísticas oficiais do governo e de organismos
internacionais, como a ONU e o Banco Mundial, mostram que
o nível de pobreza no mundo e, particularmente no Brasil, tem
piorado; e, o que se vê a olho nu comprova que a mobilidade
social inexiste. As favelas continuam a crescer para cima e
para os lados. […]
Independentemente dos discursos oficiais, para que
haja, efetivamente, inclusão social, qualquer programa
estruturador tem que levar em conta, acima de tudo, as atuais
condições socioeconômicas da população. […] Qualquer
política pública de restauração da dignidade humana, que
tenha a educação como vetor de mobilidade social, esbarrará
na iníqua e perversa distribuição de renda; na ausência de um
programa de habitação e saneamento básico que crie
moradias seguras, higiênicas e com espaço para se viver com
o mínimo de dignidade; e, nas precárias condições físicobiológicas para a aprendizagem, considerando os graus de
insuficência alimentar da população. E que não se venha com
exemplos de outros países, pois a realidade de contexto de
cada caso é deveras diferente. […]
Assim, para que os programas sociais determinantes
da mobilidade social germinem, além das pré-condições de
estrutura e funcionamento com qualidade, faz-se
imprescindível que o povo tenha as condições sociais básicas
para assimilar seu conteúdo. Caso contrário, […] continuamos
a ter programas educacionais que legitimam a exclusão, e
cujos resultados para a sociedade continuarão sendo a
mobilidade social zero.
Carlos Alberto Fernandes.
In: Continente Multicultural, n° 31, julho/2003, p.7. Adaptado.
B)
C)
D)
E)
informar os leitores dos fatos mais recentes sobre
os programas educacionais no país.
explicar, pela análise minuciosa de dados
objetivos, as causas da exclusão social no Brasil.
comentar criticamente as políticas educacionais
adotadas no Brasil.
instruir os políticos brasileiros, apontando soluções
para que a educação propicie a inclusão social.
propagar os novos programas sociais que
promovem a mobilidade social.
02. No trecho: "Achar que a educação é o único e o
melhor caminho para a mobilidade social é uma coisa
tão óbvia que dá para desconfiar" há uma relação
semântica de:
A)
B)
C)
D)
E)
finalidade.
conseqüência.
comparação.
concessão.
condição.
03. De acordo com o texto 1, nossos programas
educacionais não promovem a mobilidade social,
porque:
1)
2)
3)
4)
não têm seguido uma política de inclusão social.
não têm levado em conta as condições
socioeconômicas em que vive a população de
baixa renda.
as grandes massas, sendo vítimas do
desemprego, da miséria e da violência, não se
interessam por eles.
têm adotado exclusivamente as políticas
educacionais de outros países, cuja realidade é
bastante diferente.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
04. Sobre o vocabulário utilizado no texto 1, analise as
afirmações abaixo.
1)
2)
3)
"Trata-se
de
unanimidade"
(1°§)
é
semanticamente equivalente a "Trata-se de um
consenso".
"… para que haja, efetivamente, inclusão social"
(5°§) equivale a "… para que haja, com efeito,
inclusão social".
"para que os programas sociais determinantes da
mobilidade social germinem" (6°§)
é
semanticamente equivalente a "para que os
programas sociais determinantes da mobilidade
social proliferem".
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1, apenas.
2, apenas.
3, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 2 e 3.
TEXTO 2
08. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
Sonhei que
estava na
cadeia.
Depois vi
que era a
escola.
Não gosto da escola
com muro alto e grade
nas janelas. Também
está toda rabiscada!
É feia e triste!
Procure se acostumar.
O que você aprende na
escola vai ser muito
importante na sua vida,
quando crescer.
...vou ser
prisioneiro?
A)
B)
C)
D)
E)
05. O texto 2 pode ser usado para ilustrar o seguinte
argumento do texto 1:
A)
B)
C)
D)
E)
Os atos administrativos deverão ser sempre
motivados.
A Administração deve anular seus próprios atos
por motivo de conveniência ou oportunidade.
Das decisões administrativas cabe recurso
apenas por razão de legalidade.
O não conhecimento de recurso não impede a
Administração de rever de ofício o ato ilegal,
desde que não ocorrida preclusão administrativa.
Da revisão do processo poderá resultar
agravamento da sanção.
09. De acordo com a Constituição Federal de 1988,
não há outra alternativa para o conhecimento,
senão a educação.
estatísticas apontam que o nível de pobreza no
mundo tem piorado.
pode-se ver a olho nu que as favelas continuam a
crescer para cima e para os lados.
os programas educacionais precisam considerar as
condições físico-biológicas para a aprendizagem.
os programas sociais determinantes da mobilidade
social não têm tido as pré-condições de estrutura e
funcionamento com qualidade.
Legislação-Superior
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
O civilmente identificado será submetido a
identificação criminal, salvo nas hipóteses
previstas em lei.
Qualquer pessoa é parte legítima para propor
ação popular.
Nenhum brasileiro, nato ou naturalizado, será
extraditado.
São inadmissíveis no processo as provas obtidas
por meios ilícitos.
Não cabe indenização por erro judiciário.
10. De acordo com a Lei no 8.112/90, é incorreto afirmar
que:
06. De acordo com a Lei
no
8.112/90, assinale a alternativa
A)
correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A responsabilidade administrativa do servidor
será afastada no caso de absolvição criminal que
negue a existência do fato ou sua autoria.
As sanções civis, penais e administrativas não
poderão cumular-se.
A pena de suspensão não pode exceder de
30 dias.
Configura abandono de cargo a ausência
intencional do servidor ao serviço por mais de
60 dias consecutivos.
Em caso de inassiduidade habitual, aplica-se a
pena de suspensão.
B)
C)
D)
07. De acordo com a Lei no 9.784/99 (regula o processo
administrativo), assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
São legitimados como interessados no processo
administrativo aqueles que, sem terem iniciado o
processo, têm direitos e interesses que possam
ser afetados pela decisão a ser adotada.
A decisão de recursos administrativos pode ser
objeto de delegação.
Não é impedido de atuar em processo
administrativo o servidor que tenha interesse
indireto na matéria.
Salvo autorização legal, o reconhecimento de
firma será sempre exigido.
O desatendimento de intimação importará o
reconhecimento da verdade dos fatos pelo
administrado.
E)
readaptação é a investidura do servidor em cargo
de atribuições e responsabilidades compatíveis
com a limitação que tenha sofrido em sua
capacidade física ou mental, verificada em
inspeção médica.
hipótese legal de reversão é o retorno à atividade
do servidor aposentado por invalidez, quando
junta médica oficial declarar insubsistentes os
motivos da aposentadoria.
a reintegração é a reinvestidura do servidor
estável no cargo anteriormente ocupado, quando
invalidada
sua
demissão
por
decisão
administrativa ou judicial.
a recondução é o retorno do servidor estável ao
cargo anteriormente ocupado, decorrente de
inabilitação em estágio probatório relativo a outro
cargo ou reintegração do anterior ocupante.
remoção é o deslocamento de cargo de
provimento efetivo, ocupado ou vago no âmbito
de quadro geral de pessoal, para outro órgão ou
entidade do mesmo Poder.
Médico / Função Pulmonar
11. Paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade,
apresenta ao RX de tórax massa pulmonar de 4,2cm
no lobo superior direito. A tomografia computadorizada
do tórax revela uma provável invasão da parede
torácica, linfonodos hilares direitos aumentados, sem
linfadenopatia mediastinal. De acordo com o Sistema
Internacional para Estadiamento do Câncer Pulmonar,
pode ser classificado como:
A)
B)
C)
D)
E)
T2N1M0, estágio II A.
T3N1M0, estágio III A.
T4N1M0, estágio III B.
T3N2M0, estágio III A.
T4N2M0, estágio III A.
morena, é atendida com queixa de tosse. Nega febre e
dor torácica. Refere dispnéia aos moderados esforços
e perda de 3kg nos últimos 4 meses. Usou antibiótico,
antitussígeno e corticóide inalatório, sem melhora.
Fumou 20 cigarros/dia por mais de 10 anos, mas
deixou há 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se
afebril, com sinais vitais normais. Leucograma com
3.900/mm3 com eosinofilia de 9%. Teste de Mantoux
negativo. RX de tórax mostra adenopatia hilar bilateral
e infiltrado pulmonar. O diagnóstico mais provável é:
infecção pelo Mycobacterium avium.
sarcoidose.
pneumonite por hipersensibilidade.
doença pulmonar intersticial induzida por droga.
linfoma de Hodgkin.
13. Em um paciente com síndrome de Guillain-Barré, o
fator prognóstico
respiratória é:
A)
B)
C)
D)
E)
mais
precoce
da
insuficiência
atelectasia.
hipercapnia.
capacidade vital < 15ml/kg.
força inspiratória máxima < 20cm de H2O.
hipoxemia.
14. Nos pacientes que estão recebendo ventilação
mecânica, a interrupção de infusões contínuas de
sedativos resulta em, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
redução na duração da ventilação mecânica.
duração menor na internação na UTI.
mortalidade reduzida.
menos testes diagnósticos, para avaliar a função
mental.
uso total reduzido de sedativos e narcóticos.
15. São características comuns da Síndrome do Sulco
Superior, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
procura atendimento médico devido à tosse seca e a
dor torácica subesternal atípica, que aumentou de
intensidade nos últimos meses. Nega astenia e perda
de peso. É fumante há 8 anos, (em média 40
cigarros/dia). Exame físico normal e RX de tórax
mostra massa no mediastino médio. O diagnóstico
mais provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
tireóide intratorácica.
cisto pericárdico.
lipoma.
timoma.
cisto broncogênico.
17. Paciente de 40 anos de idade, previamente saudável,
12. Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade,
A)
B)
C)
D)
E)
16. Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade,
enoftalmia.
ptose.
midríase.
anidrose ipsilateral.
destruição na primeira e segunda costelas.
sem história de trauma recente, uso de medicação ou
viagem, não fumante e sem uso de anticoncepcional.
Tem historia de trombose venosa profunda durante
sua primeira gravidez e embolia pulmonar após
histerectomia, há mais ou menos 20 e 2 anos,
respectivamente. Sua mãe morreu subitamente aos 57
anos de idade. Qual o fator contribuinte mais provável
para embolia pulmonar?
A)
B)
C)
D)
E)
Mutação do fator V Leiden.
Deficiência de proteína C.
Tumor maligno oculto.
Síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
Carcinoma broncogênico.
18. Paciente do sexo masculino, de 62 anos de idade, é
atendido com queixa de tosse seca e dispnéia aos
esforços, que começou há 1 ano e meio e progrediu
gradualmente, estando atualmente incapacitado para
realizar suas atividades normais. Nega tabagismo e
exposição a agentes nocivos respiratórios ambientais.
Apresenta uma função pulmonar com padrão
ventilatório do tipo restritivo e capacidade de difusão
de monóxido de carbono de 42% do previsto. Ao
exame, apresenta baqueteamento digital, cianose
discreta e estertores inspiratórios basais bilaterais. O
RX de tórax demonstra opacificações lineares difusas,
com predominância basal. O diagnóstico mais provável
é:
A)
B)
C)
D)
E)
pneumonia intersticial aguda.
fibrose pulmonar idiopática.
pneumonia intersticial associada à bronquiolite
respiratória.
sarcoidose.
asbestose.
19. Paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade,
com história de febre há uma semana, tosse, dispnéia
e dificuldade da flexão do pé direito. Tem o diagnóstico
de asma grave, necessitando de corticóide sistêmico e
tópico, beta 2 de longa duração, teofilina e beta 2 de
curta duração de demanda. Recentemente, com a
introdução de um antagonista do receptor de
leucotrieno, foi suspenso o corticoide sistêmico. Ao
exame físico, apresenta estertores inspiratórios na
base esquerda, face anterior do tórax direito com raros
sibilos expiratórios. O exame do aparelho músculoesquelético mostrou fraqueza na extensão do pé
direito e reflexo tendinoso diminuído no tornozelo
direito. O leucograma mostra leucócitos de 16.000/ul
com 22% de eosinófilo, e a radiografia do tórax revela
opacidades do espaço aéreo bilaterais nas bases e 1/3
superior direito. Qual o diagnóstico provável?
A)
B)
C)
D)
E)
Granulomatose de Wegener.
Lúpus eritematoso sistêmico.
Síndrome de Churg-Strauss.
Poliarterite nodosa.
Aspergilose invasiva.
B)
C)
D)
E)
embolia pulmonar.
insuficiência cardíaca congestiva.
síndrome de hipoventilação por obesidade.
doença neuromuscular afetando os músculos
respiratórios.
22. Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade,
procura serviço médico com queixa de tosse seca e
dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite
reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório.
Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório,
estertores no início da inspiração. A função pulmonar
mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave
sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de
difusão do monóxido de carbono está normal.
Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais
provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
linfangiomiomatose.
bronquiolite obliterante.
asma.
bronquite crônica.
deficiência de alfa-1-anti-tripsina.
20. Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade,
23. Paciente do sexo feminino, com 49 anos de idade,
procura atendimento médico com febre de início
agudo, tosse, falta de ar e dor torácica pleurítica à
direita. Refere escarro amarelo-esverdeado. Nega
hemoptise, perda de peso, diarréia e vômito. É
tabagista, fazendo uso de 10 cigarros/dia há 15 anos.
Teve pneumonia por Pneumocystis carinii há 5 anos,
quando foi diagnosticado ser portador do vírus HIV.
Faz uso de zidovudina, lamivudina, indinavir e
sulfametroxazol + trimetoprima. Traz uma contagem de
CD4 realizada há 30 dias de 190/ul. Ao exame,
apresenta bom estado nutricional e está febril.
Freqüência cardíaca de 125bpm, PA 110x70mmHg,
freqüência respiratória de 25irpm. A ausculta pulmonar
mostra um murmúrio vesicular diminuído nos 2/3
inferiores do hemitórax direito. A radiografia do tórax
demonstra consolidação do lobo inferior direito
associado a derrame pleural. A radiografia em
decúbito lateral direito com raios horizontais mostra
uma espessura de + 2cm do líquido. O diagnóstico
mais provável é:
refere falta de ar, dor torácica e escarro com raios de
sangue. Apresenta ausculta pulmonar normal. A
radiografia do tórax mostra vários nódulos pulmonares,
sendo um deles com cavitação. O resultado do teste
de anticorpo citoplasmático antineutrofilo clássico é
positivo. Apresentava alterações na prova de função
renal. A biopsia pulmonar de uma das lesões revela
processo caracterizado por vasculite das artérias
pulmonares e granuloma necrotizante. O diagnóstico
mais provável é:
A)
B)
C)
D)
E)
pneumonia por Pneumocystis carinii.
pneumonia bacteriana.
pneumonia por citomegalovírus.
pneumonia por fungos.
tuberculose pulmonar.
21. Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade,
procura serviço médico com queixa de falta de ar
progressiva a esforços mínimos nos últimos 3 meses.
É tabagista há 40 anos, (20 cigarros/dia). Nega dor
torácica, febre ou expectoração. Ao exame, apresenta
estado geral satisfatório e está obesa. Freqüência
cardíaca de 90bpm, e freqüência respiratória de
20irpm
e
PA
de
135x85mmHg.
Ausculta
cardiopulmonar normal. Discreto edema de tornozelos.
RX de tórax normal. Gasometria arterial com PaO2 de
55mmHg, PaCO2 de 63mmHg, pH de 7.36 e diferença
artério-alveolar de oxigênio de 16mmHg. Função
pulmonar com CVF de 2,91 (91% do previsto), VEF1
de 2.01 (79% do previsto), relação VEF/CVF de 0,69
(87% do previsto). A causa mais provável da
insuficiência respiratória é:
A)
doença pulmonar obstrutiva crônica.
A)
B)
C)
D)
E)
granuloma eosinofílico.
poliangeíte microscópica.
síndrome de Churg-Strauss.
granulomatose de Wegener.
pneumonia eosinofílica crônica.
24. Paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade,
apresenta história de tosse com expectoração
amarelada, dor torácica e febre, precedido de infecção
do trato respiratório superior há 4 dias. É diabético,
fuma em média 6 cigarros por dia há vários anos. Ao
exame, apresenta-se febril (39oC), taquicárdico
(100bpm), taquipnéico (30irpm), com PA de
110x60mmHg. Dentes bem conservados. Ao exame
do tórax, mostra sinais de consolidação no 1/3 inferior
do hemitórax esquerdo. Ausculta cardíaca normal,
abdome normal, MMII normais, ausência de lesão de
pele. No leucograma apresentava 11.300 leucócitos
com 20% de bastões. A radiografia do tórax mostrou
consolidação em lobo inferior esquerdo, com o seio
costo frênico esquerdo velado, que sugere pequeno
derrame pleural. O esquema de antibiótico deve ser
dirigido considerando-se a hipótese de diagnóstico de:
A)
B)
C)
D)
E)
pneumonia por Pseudomonas aeruginosa.
pneumonia por Staphylococcus aureus.
pneumonia por Streptococcus pneumoniae.
pneumonia por Aspergillus fumigatus.
pneumonia por bactérias anaeróbicas.
25. Paciente de 53 anos de idade apresenta história de
28. Qual o diagnóstico mais provável para uma mulher de
dispnéia de início súbito, ocorrido 48 horas após uma
cirurgia de artroplastia total do quadril, com um pósoperatório imediato normal. Estava previamente
saudável, exceto por discreta HAS. Fazia uso de
hidroclorotiazida e aspirina. Ao exame, mostra-se
febril, tosse seca, sem sibilos, taquicárdico, com PA de
150x 90mmHg, freqüência respiratória de 24irpm,
acianótico, ausculta cardiorrespiratória normal. A
oximetria de pulso mostrou uma saturação de 87%,
mesmo respirando oxigênio a 3L/min através de
cânula nasal. A cintilografia de ventilação-perfusão dos
pulmões mostrou grandes defeitos ao longo do lobo
superior da língula e a ventilação foi normal. Que
conduta deve ser tomada?
48 anos de idade que apresenta doença febril
respiratória lentamente progressiva, perda de peso e
sudorese noturna ao longo de 2 meses, sem história
de tabagismo ou exposição a materiais tóxicos, ao
exame, apresenta febre, taquipnéia, com estertores
bilaterais, a radiografia do tórax seqüencial mostre
infiltrado alveolar migratórios e o leucograma uma
eosinofilia de 23%?
A)
B)
C)
D)
E)
Realizar angiografia.
Realizar medida de fragmento D da plasmina
dimerizada (D-dímero).
Realizar tomografia computadorizada do abdome
para pesquisa de tumores malignos.
Iniciar terapia com heparina não-fracionada.
Realizar teste para mutação do fator V Leiden.
A)
B)
C)
D)
E)
29. Sobre pacientes com cifoescoliose, é incorreto afirmar
que:
A)
B)
26. Os achados mais prováveis da biópsia pulmonar de
uma paciente de 40 anos de idade que inicia o quadro
com gripe, tosse por 3 dias seguida de dispnéia que
progrediu, dentro de 48 horas, para insuficiência
respiratória; ao exame apresentava estertores
crepitantes difusos, PaO2 de 48mmHg e PaCO2 de
29mmHg. A radiografia de tórax revelou lesões
infiltrativas bilaterais e não houve resposta a terapia
com antibiótico nas 72 horas, com piora do quadro da
insuficiência respiratória.
A)
B)
C)
D)
E)
Pneumonia intersticial usual ou pneumonia
intersticial descamativa.
Granuloma eosinofílico ou granulomatose de
Wegener.
Histoplasmose ou tuberculose.
Bronquiolite
obliterante
com
pneumonia
organizante
rapidamente
progressiva
ou
pneumonia intersticial aguda.
Proteinose alveolar pulmonar ou síndrome de
Goodpasture.
27. Qual a conduta a ser adotada, como terapia
continuada, em uma paciente previamente hígida, de
23 anos de idade, grávida de oito semanas, com
diagnóstico de embolia pulmonar após acidente
automobilístico, com fratura de extremidade inferior,
que usou terapia com heparina não-fracionada por
7 dias?
A)
B)
C)
D)
E)
Iniciar administração intermitente de heparina
não-fracionada.
Começar a administração de heparina de baixo
peso molecular. Continuar a terapia até
imediatamente antes do parto.
Começar a administração de warfarina em doses
ajustadas, para atingir um INR de 2,0 a 3,0.
Colocar um filtro na veia cava inferior.
Começar o uso de meias de compressão, até que
a paciente possa andar.
Pneumonia eosinofílica aguda.
Granuloma eosinofílico.
Síndrome de Churg-Strauss.
Pneumonia eosinofílica crônica.
Aspergilose broncopulmonar alérgica.
C)
D)
E)
têm mais dessaturação durante o sono do que os
com doença intersticial e limitação crônica do
fluxo aéreo, mesmo quando a saturação diurna é
semelhante.
mesmo nos pacientes assintomáticos, a
gasometria arterial já demonstra hipoxemia e
hipercapnia.
há tendência a desenvolver insuficiência
cardiorrespiratoria, devido a surtos de bronquite e
pneumonia.
o cor pulmonale decorre da restrição do leito
vascular, devido à compressão e distorção da
deformidade no pulmão e nos vasos pulmonares
nas deformações graves, freqüentemente os
pacientes são cianóticos, hipoxêmicos e
apresentam hipercapnia.
30. Dentre as condutas citadas abaixo, qual a correta no
traumatismo torácico?
A)
B)
C)
D)
E)
Promover a contenção torácica em fraturas
costais.
Manter a ventilação mecânica em tórax instável
até a estabilização da parede torácica.
Hiper-hidratar o paciente traumatizado do tórax.
Drenar o hemitórax coagulado.
Tratar conservadoramente o hematoma venoso
com pleura mediastinal íntegra, por ser um
processo autolimitado.
31. Quanto às malformações vasculares, é incorreto
afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
a seqüestração pulmonar intralobar (SIL) se
caracteriza por revestimento pleural comum com
o pulmão normal, onde se localiza, enquanto a
extrapulmonar (SEL), por se apresentar separada
do pulmão, com revestimento pleural próprio e
separado do pulmão.
a SEL incide igualmente entre os dois pulmões,
mas a SIL ocorre, de 80-90%, à esquerda.
cerca de 80% da SEL se situam entre o lobo
inferior esquerdo e o diafragma e associam-se a
outras malformações congênitas em 50% dos
casos.
a SIL pode apresentar uma forma cistobronquiectásica fistulada por infecção secundária,
pneumônica ou hematogênica, policística ou
menos freqüentemente constituída por um único
cisto, com nível líquido e que evolui com
sintomas infecciosos ou hemoptise.
a forma pseudotumoral das SIL não fistuladas e
das SEL assintomáticas, quase sempre são um
achado radiológico.
34. Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são
considerados
EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
B)
C)
D)
E)
a pneumoconiose dos mineiros de carvão
apresenta muita poeira no pulmão e pouca
fibrose.
a siderose apresenta muita poeira no pulmão e
áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).
a silicose clássica dos mineiros de rocha dura ou
quartzo apresenta pouca poeira no pulmão e
fibrose nodular generalizada.
a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e
fibrose intersticial difusa.
a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e
fibrose nodular generalizada.
B)
C)
D)
33. Paciente de 20 anos de idade, com asma, refere ter
sintomas diários, despertares noturnos que ocorrem
uma vez por semana, taxa de fluxo expiratório de 70%
do valor previsto com uma variação > 30% e tolerância
reduzida aos exercícios. Assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
A paciente apresenta asma persistente moderada
com crises freqüentes e deve ser orientada a
manter o uso diário de beta 2 de longa duração e
beta 2 de curta duração de resgate.
A paciente apresenta asma persistente moderada
e deve ser orientada a manter corticóide de
inalação, broncodilatadores de longa duração e
uso de beta 2 de curta duração de resgate.
A paciente apresenta asma persistente leve e
deve ser orientada a manter o uso de beta 2 de
longa duração e beta 2 de curta duração de
resgate.
A paciente apresenta asma persistente grave e
deve ser orientada a manter o uso de beta 2 de
longa duração associado a corticóide inalatório
em altas doses e corticóide oral.
A paciente apresenta asma persistente leve e
deve ser orientada a manter o beta 2 de curta
duração 4 vezes ao dia, e usar o beta 2 de longa
duração à noite.
importantes,
apenas 15 a 20% dos fumantes têm DPOC
clinicamente relevante.
nos fumantes, a espirometria é o melhor teste
para identificar a DPOC e quantificar sua
intensidade.
a oxigenioterapia suplementar melhora o
prognóstico do paciente com DPOC estável
crônica, que têm hipoxemia crônica.
a administração de corticóides orais resulta em
melhora significativa da função pulmonar em
apenas aproximadamente 15% a 20% dos
pacientes com DPOC estável.
a antibioticoterapia preventiva é uma conduta que
aumenta a probabilidade de melhora da função
pulmonar, reduzindo o risco de deterioração nas
exacerbações.
pneumotórax, é incorreto afirmar que:
32. Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é
A)
indicadores
35. Em relação à presença de derrame pleural e/ou
A)
correto afirmar que:
pontos
E)
uma diminuição da concentração de albumina do
soro para o líquido pleural que exceda 1,2g/dL
sugere a existência de insuficiência cardíaca.
efusão pleural assimétrica, dor pleurítica e
dispnéia em um paciente com síndrome nefrótica
deve ser agressivamente avaliada para um
segundo distúrbio, especialmente embolia
pulmonar, porque a síndrome nefrótica é uma
doença que cursa com hipercoagulabilidade.
o diagnóstico de exsudato, obedecendo aos
critérios de Light, são: razão proteína no líquido
pleural para proteína sérica > 0,5 ou razão DHL
no líquido pleural para DHL sérico > 0.6 ou nível
de DHL no líquido pleural total maior do que dois
terços do limite superior da normalidade do DHL
sérico.
pneumotórax em mulher jovem não fumante,
mesmo na presença de radiografia do tórax
normal, deve sugerir a possibilidade de
linfangioleiomiomatose pulmonar.
em casos de pneumotórax espontâneo entre
pacientes com fatores de risco para HIV deve-se
considerar a apresentação inicial de tuberculose.
36. Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
o teste cutâneo com histoplasmina é útil como
teste diagnóstico individual de histoplasmose
doença, na maioria dos pacientes que residem
em áreas endêmicas.
um teste de imunodifusão é específico e sensível
no diagnóstico da doença.
radioimunoensaio dos anticorpos IgG e IgM é
específico mas não sensível.
infecção primária em adultos com enfisema
centrolobular
preexistente
produz
doença
subaguda a crônica com cavitação do lobo
superior se assemelhando à tuberculose
pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.
a
grande
maioria
das
pessoas
com
histoplasmose aguda não necessitam de terapia,
mesmo que o diagnóstico seja confirmado.
37. Em relação aos efeitos colaterais das drogas
40. É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica
tuberculostáticas, é correto afirmar que:
(DPOC):
A)
A)
B)
C)
D)
E)
com o uso de isoniazida pode haver neurite ótica,
com diminuição da acuidade visual e/ou
dificuldade de diferenciação das cores.
a pirazinamida provoca alterações vestibulares,
com ataxia, e perda auditiva.
a estreptomicina pode provocar artralgia, que
ocorre em função da elevação do acido úrico,
pelo bloqueio da liberação tubular renal do acido
úrico.
a rifampicina é uma das drogas que podem
simular o quadro de lúpus, com artralgia,
manifestações cutâneas, mialgias e FAN positivo.
com o uso do etambutol, pode haver neuropatia
periférica que está associada à alteração mo
metabolismo da vitamina B (piridoxina).
B)
C)
D)
E)
a avaliação da gravidade através do medidor
portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).
desenvolvimento de obstrução progressiva ao
fluxo aéreo não completamente reversível.
ausência de resposta ao broncodilatador,
justificando a não administração dessa terapia.
deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual
significativo de pacientes com idade acima de 50
anos.
alterações radiológicas presentes, mesmo nos
casos leves, justificando a solicitação de RX de
tórax para o diagnóstico.
41. Uma paciente de 32 anos de idade apresenta um
acordo com sua localização e tipo de lesão no
organismo, devido à interferência do oxigênio em seu
metabolismo. Sobre isso, é correto afirmar que:
controle inadequado de suas crises de asma com o
uso de corticosteróide inalado em doses baixas
(fluticasona, na dose de 50ug, 2 inalações, duas vezes
por dia) e uso de salbutamol inalado de resgate. Com
base nos estudos clínicos, a conduta que promove
uma melhora maior no VEF1 é:
A)
A)
38. O comportamento dos bacilos da tuberculose difere de
B)
C)
D)
E)
no interior dos macrófagos, com pH alcalino e
pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.
em lesões fechadas caseosas, com pH neutro ou
ácido, apresentam crescimento intermitente.
nas lesões cavitárias, com pouca oferta de
oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação
rápida.
nas lesões cavitárias, formam-se grandes
populações
bacilares
que,
se
tratadas
inadequadamente,
resultam
em
bacilos
“persistentes” responsáveis pelas recidivas.
esses bacilos de crescimento lento ou
intermitente, das populações intracelulares e das
lesões fechadas, em que a ação da droga é mais
demorada, são denominados de “resistentes”.
39. Em relação ao transplante do pulmão, é correto afirmar
que:
A)
B)
C)
D)
E)
a fibrose pulmonar idiopática ou secundária a
uma doença granulomatosa ou a uma
pneumoconiose, representa uma boa indicação
para o transplante unilateral.
o transplante bilateral é contra-indicado em
enfermidades acompanhadas de supuração
brônquica,
como
bronquiectasias
difusas,
enfisema
com
broncopatia
grave
e
mucoviscidose.
o envolvimento de algum órgão vital, como
fígado, rins e SNC não representam contraindicação, assim como a presença de
coronariopatia grave ou disfunção do VE.
dentre as doenças que podem acometer o
pulmão
transplantado,
temos
sarcoidose,
granuloma eosinofílico e fibrose cística.
os paciente com enfisema pulmonar sem
broncopatia supurativa associada submetidos a
transplante unilateral têm uma maior tolerância
ao exercício físico do que o transplante duplo em
pacientes enfisematosos com menos de 50 anos
de idade.
B)
C)
D)
E)
aumentar a dose de corticosteróide inalado para
a dose média (fluticasona, na dose de 50ug, 4
aplicações, duas vezes ao dia).
aumentar a dose de salbutamol para 4 vezes ao
dia.
associar um beta-2 de longa duração duas vezes
ao dia.
associar corticóide sistêmico.
manter só o salbutamol de resgate associado a
corticóide sistêmico, numa dose média de
40mg/dia.
42. Qual dos seguintes tratamentos iniciais é o mais
apropriado para um paciente de 45 anos de idade que
deseja parar de fumar, já tendo feito várias tentativas
frustradas, apesar do apoio familiar? É saudável, mas,
tem usado Wellbutrin (bupropiona), na dose de 150mg,
duas vezes ao dia, para tratamento de uma depressão
leve há aproximadamente 6 meses. Atualmente está
fumando de 0,5 a 1 maço de cigarros por dia.
A)
B)
C)
D)
E)
Goma de mascar de nicotina na dose de 4mg.
Adesivo de nicotina de 22mg por dia.
Adesivo de nicotina de 7mg por dia.
Zyban (bupropiona), na dose de 150mg, uma vez
por dia, durante 3 dias, seguida pela dose de
150mg, duas vezes ao dia.
Adesivo de nicotina de 14mg, duas vezes ao dia.
43. Qual a conduta recomendada para tratamento de um
paciente de 50 anos de idade com nódulo pulmonar
periférico de 3cm no lobo superior direito, cuja
aspiração com agulha fina revelou um carcinoma de
células não-pequenas de pulmão? A tomografia
computadorizada do tórax revela ausência de
linfadenopatia hilar ou mediastinal e é determinado
que o estágio da doença do paciente é IIA.
A)
B)
C)
D)
E)
Cirurgia, seguida por um protocolo
quimioterapia baseada em platina.
Cirurgia seguida por radioterapia.
Cirurgia apenas.
Cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Radioterapia e quimioterapia.
de
44. Qual das doenças abaixo não tem relação com o
tabagismo?
A)
B)
C)
D)
E)
Adenocarcinoma broncogênico.
Granuloma eosinofílico.
Pneumonite intersticial descamativa (PID).
Pneumonite por hipersensibilidade.
Síndrome de Goodpasture.
48. Em relação à função pulmonar, assinale a alternativa
incorreta.
(CVF: capacidade vital forçada; VEF1: volume
expiratório forçado no primeiro segundo; CPT:
capacidade pulmonar total; FEF 25-75%: fluxo
expiratório forçado entre 25-75% da CVF).
A)
45. Em relação à Síndrome da Apnéia do Sono Obstrutiva,
é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
pode aumentar o risco de hipertensão arterial
pulmonar.
é encontrada em até 80% da população acima de
50 anos de idade.
somente a polissonografia pode dar o
diagnóstico.
leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.
o índice de distúrbios respiratórios é positivo
quando a razão entre o número de apnéias e o
número de horas de sono for menor do que 5.
B)
C)
D)
E)
46. Em relação à hipertensão arterial pulmonar e cor
Em fibrose pulmonar, os achados de fluxos
supra-normais (VEF1/CVF elevado, acima de
110% do previsto, ou FEF 25-75% acima de
150%) se associam a mau prognóstico.
A normalização da espirometria, após o
broncodilatador, em não fumante, associada à
variação do VEF1 > 10% do previsto, na prática é
diagnóstico de asma.
Os dados clínicos e radiológicos devem fazer
parte da interpretação da espirometria.
Em doenças obstrutivas, na ausência de medidas
da CPT, a diferença percentual entre CVF e
VEF1 abaixo de 12% indica aprisionamento de ar
em 95% dos casos.
A normalização da CVF após o broncodilatador
exclui o diagnóstico de distúrbio restritivo ou
misto.
pulmonale, é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
o ecocardiograma bidimensional com estimativa
da pressão arterial pulmonar por Doppler é o
exame não-invasivo mais útil para a detecção de
hipertensão pulmonar.
os achados clássicos da hipertensão pulmonar no
eletrocardiograma são: desvio do eixo do QRS
para a esquerda, ondas P aplanadas, R>S nas
derivações V1-V3.
os diuréticos são contra-indicados para a redução
do edema sistêmico, porque pode piorar a função
do ventrículo direito.
a acidose provocada pelo diurético, devido à
contração de volume, é um risco em casos de
diurese exagerada, especialmente em pacientes
com hipercapnia.
a digoxina está geralmente indicada no cor
pulmonale, já que é tratamento para a
fisiopatologia de base.
47. Quais os testes mais indicados para avaliação
funcional pulmonar de um paciente com 50 anos de
idade e suspeita clínica de enfisema?
A)
B)
C)
D)
E)
Monitorização com medida de pico do fluxo
expiratório, gasometria arterial e medida do
volume residual.
Espirometria pré e pós broncodilatador, medida
do volume residual e capacidade de difusão.
Medida das pressões respiratórias máximas, do
volume residual e espirometria pré e pós
broncodilatador.
Espirometria pré e pós broncodilatador,
monitorização do pico de fluxo expiratório e
gasometria arterial.
Gasometria arterial, medidas das pressões
respiratórias máximas e medida de pico de fluxo.
49. A medida das pressões respiratórias máximas permite:
A)
B)
C)
D)
E)
avaliar o grau de obstrução no enfisema
pulmonar.
fazer distinção entre enfisema e asma.
avaliar a integridade funcional da musculatura
respiratória.
avaliar a dispnéia na fibrose pulmonar idiopática.
avaliar mais fidedignamente a resposta ao
broncodilatador.
50. Na avaliação da função pulmonar em um paciente com
história
de
dispnéia
não
responsiva
aos
broncodilatadores, o achatamento das curvas
inspiratórias e expiratórias visto no estudo de curva
fluxo volume está associado a quais anormalidades?
A)
B)
C)
D)
E)
Obstrução intratorácica e extratorácica variável.
Obstrução intratorácica e extratorácica fixa.
Obstrução e restrição extratorácica fixa.
Restrição intratorácica e extratorácica variável.
Restrição intratorácica e extratorácica fixa.