hemograma completo

HEMOGRAMA
HEMOGRAMA COMPLETO
O hemograma tem a finalidade de avaliar quantitativa e qualitativamente os
componentes celulares do sangue.
HEMÁCEAS
ERITROGRAMA
HEMOGLOBINA
LEUCOGRAMA
HEMATÓCRITO
HEMOGRAMA
COMPLETO
VCM
ÍNDICES
HEMATIMÉTRICOS
PLAQUETAS
HCM
CHCM
RDW
HEMOGRAMA COMPLETO
• Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas,
reações infecciosas e inflamatórias, acompanhamento de terapias
medicamentosas e avaliação de distúrbios plaquetários.
• Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações na
forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e conseqüente direcionamento
diagnóstico e terapêutico.
• Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses,
inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e
diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos.
• Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o
diagnóstico de patologias congênitas e adquiridas.
ERITROGRAMA
 Contagem de hemácias - Varia, principalmente, em função do sexo. Nos
homens, são obtidos valores maiores do que nas mulheres.
Oligocitemia –> valores inferiores aos normais.
Poliglobulia –> valores superiores aos normais
 Dosagem de hemoglobina - A hemoglobina varia na população geral, obedecendo
a uma curva de Gauss. Considera-se o valor médio de 15g.
 Determinação do hematócrito - Expressa a quantidade média de hemoglobina
que existe dentro de uma hemácia. Os valores também diferem no homem e na
mulher.
 Observação de atipias de hemácias (alterações eritrocitárias)
 Índices hematimétricos
ERITROGRAMA
HEMÁCEAS (Glóbulos vermelhos ou Eritrócitos) – são as células vermelhas do
sangue. Valores normais:
 Homens: 4.500.000 a 6.000.000 He/mm3 sangue
 Mulheres: 4.000.000 a 5.500.000 He/mm3 sangue
 Recém-nascidos: 5.500.000 a 7.000.000 He/mm3 sangue
HEMOGLOBINA - é uma molécula responsável pelo transporte de oxigênio. Valores
normais:
 Homens: 90 a 100% ou 15,5 a 17,3g%
 Mulheres: 80 a 90 % ou 13,8 a 15,5g%
 Média normal: cerca de 90% ou 15,5g% de hemoglobina
HEMATÓCRITO - é o percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias. Valores
normais:
 Homens ...................................... 40 a 54%
 Mulheres ................................... 37 a 45%
 Crianças ..................................... 35 a 37,5%
ERITROGRAMA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
 Volume corpuscular médio (VCM): É calculado dividindo-se o hematócrito pelo
numero de eritrócitos. Varia de 80 a 100 fL. O VCM determina o tamanho das
hemácias.
<80fL = microcitose
>100fL = microcitose
 Hemoglobina corpuscular média (HCM): Expressa a quantidade média de
hemoglobina que existe dentro de uma hemácia. Variação: entre 27 e 34 pg.
Determina se a hemácia está hipocrômica ou hipercrômica.
 Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM):É a relação entre o
valor da hemoglobina contida num determinado volume de sangue e o
hematócrito, sendo expressa em porcentagem. O valor varia de 32 a 35%.
 RDW (Red Cell Distribution Width): Avalia o grau de variação no tamanho das
hemácias (Anisocitose). Útil para diferenciar as anemias com deficiência de
ferro das talassemias.
Valores Normais: 11,5 a 15%
ERITROGRAMA
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Através do VCM classifica as anemias como:
• MACROCÍTICAS
• NORMOCÍTICAS
• MICROCÍTICAS
HCM e CHCM classificam as anemias quanto à concentração de hemoglobina ( que
corresponde a coloração da célula)
• HIPERCRÔMICAS
• NORMOCRÔMICAS
• HIPOCRÔMICAS
RDW – Avalia a homogeneidade do tamanho da hemácias (anisocitose - quando não
há homogeneidade no tamanho eritrocitário).
ERITROGRAMA
Variações da Série Vermelha
Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está Associada à Deficiência de
Ferro, Talassemias e Anemias Sideroblásticas.
Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está Associada à Deficiência de
Vitamina B12, Quimioterapia, Doença Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.
Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal. Observa-se na
hematoscopia uma aumento do halo central da hemácia.
Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
ERITROGRAMA
CAUSAS DE MACROCITOSE:
• Alcoolismo
• Uso de fármacos como: AZT, anticonvulsivantes, quimioterápicos
• Hepatopatias
• Esplenectomia
• Hiper-regeneração eritróide
• Anemias megaloblásticas(def. vit B12 e /ou ac. Fólico)
• Anemia aplástica
• SMD
CAUSAS DE MICROCITOSE:
• Deficiência de síntese de Hb como:
• Anemia ferropênica
• Talassemia
• Policitemia vera
• Hemoglobinopatias
ANEMIAS ASSOCIADAS À NORMOCITOSE:
• Anemia de doença crônica
• Deficiência combinada de vit.B12 e /ac.fólico com def.ferro
• IRC E SMD
LEUCOGRAMA
É o estudo da série branca (ou leucócitos), faz-se uma contagem total (global) dos
leucócitos e uma contagem diferencial contando-se 100 células.
Consiste em determinar a proporção existente entre as distintas variedades de
leucócitos.
Indicado na avaliação de infecções, inflamações, acompanhamento de terapias
medicamentosas, neoplasias hematológicas, entre outras.
Contagem Global
Valores normais:
 Adultos: 4.000 a 11.000 p/mm3 de sangue
 Recém-nascidos: 10.000 a 25.000 p/mm3 de sangue
 Crianças de l ano: 6.000 a 18.000 p/mm3 de sangue
 Crianças de 4 a 7 anos: 6.000 a 15.000 p/mm3 de sangue
 Crianças de 8 a 12 anos: 4.500 a 13.500 p/mm3 de sangue
Valores superiores a estes indicam LEUCOCITOSE e abaixo LEUCOPENIA.
LEUCOGRAMA
TIPOS DE CÉLULAS DO LEUCOGRAMA
Neutrófilos
60 a 65 %
Basófilos
0a1%
Eosinófilos
2a4%
Linfócitos
20 a 30 %
Monócitos
4a8%
Plasmócitos
0a1%
Bastões
2a5%
LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
• Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia, Uremia, Diabetes,
Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias.
• Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e Hemopatias.
• Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica.
• Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas (Tuberculose, Sífilis) e Mononucleose
(grande número de linfócitos atípicos).
• Monócitos - Tuberculose, Protozooses (Malária e Tripanossomose), Leucemias
agudas, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide.
• Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo, Mieloma e Leucemia
Plasmocítica.
• Bastonetes - Infecções Agudas gerais (Viroses, por exemplo).
LEUCOGRAMA
LEUCOPENIA ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
• Neutrófilos - Uso de fármacos (fenotiazinas, antitireoideos, clozapina,
quimioterápicos) , Neoplasias, Doenças infecciosas, Neutropenias crônicas
(neutropenia cíclica, neutropenia crônica benigna, síndromes Genéticas)
• Eosinófilos - Todos os casos de estímulo do eixo hipófise/supra-renal (estresse,
doenças infecciosas), uso de corticóide
• Linfócitos -Linfopenia passageira (estresse agudo), após radioterapia, drogas
imunossupressoras, Linfoma de Hodgkin, LES e AIDS
• Basófilos – Sem significado clínico.
• Monócitos - Sem significado clínico.
• Plasmócitos – Sem significado clínico.
• Bastonetes – Sem significado clínico.
PLAQUETAS
Células responsáveis pelo início do processo de coagulação.
A contagem de plaquetas é importante antes de cirurgias e para avaliar quadro de
sangramentos sem causa definida.
Valores Normais: 150 a 450 mil /mm3
Alterações:

TROMBOCITOSE – é o aumento na contagem de plaquetas presente nas respostas às
infecções, inflamação, hemorragia e pós-operatório. Pode estar presente na
anemia ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas.

TROMBOCITOPENIA- é a diminuição na contagem de plaquetas, presente em
Síndromes Congênitas, Uso abusivo de Drogas, Doenças Hereditárias, Infecções
Virais (p.ex. Dengue), Deficiência de Vitamina B12, Púrpura Trombocitopênica,
Vasculites, Neoplasias, Hemólise Intravascular e na gestação (pré eclampsia ,
HELLP, trombocitopenia gestacional).
HEMOGRAMA VALORES NORMAIS
HEMOGRAMA ATLAS
PLAQUETA
HEMÁCEA
LEUCÓCITO
HEMOGRAMA ATLAS
HEMOGRAMA ATLAS