Aula 06

INTERPRETAÇÃO CLÍNICA
DO HEMOGRAMA
O HEMOGRAMA
O
hemograma se divide em três séries
celulares :
Série Vermelha
Série Branca
Plaquetas
 Útil na avaliação das anemia além de
evidenciar indicadores que podem ser
correlacionados com infecções viróticas
e bacterianas.
Hemograma
Apresenta alterações nos
processos inflamatórios,
nas leucemias e podem
apresentar alterações
voltadas às plaquetas.
Série Vermelha

Contém dados relativos ao número de:
Glóbulos Vermelhos ( hemácias )
Hemoglobina
Hematócrito
Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
RDW = CV do tamanho das hemácias
Série Vermelha
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Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm3.
Varia de acordo com a altitude. Quando seu número está
abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima, eritrocitose.
Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a proteína que
transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um
estado anêmico. O CHCM vai determinar se existe alteração
compatível com anemia.
Hematócrito - Avaliado em percentagem (%) e representa a
proporção dos glóbulos em cada 100 ml de sangue.
VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os tipos
de anemia que se manifestam com hemácias de grande,
pequeno ou tamanho normal, isto é , anemias macro, micro e
normocíticas.
Série Vermelha

CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média.
Índice calculado a partir do valor da hemoglobina e hematócrito,
que significa quanto de hemoglobina média percentualmente
está contida em cada hemácia.
RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias.
Útil para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das
talassemias.
Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da medula óssea,
ainda com restos de ácidos nucleicos, que se revelam quando
corados por azul de cresil brilhante. Representa indiretamente a
produção dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Seu
resultado é em %.
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Variações da Série Vermelha
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Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está
Associada à Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias
Sideroblásticas.
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Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está
Associada à Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia,
Doença Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.
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Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal.
Observa-se na hematoscopia uma aumento do halo central da
hemácia.
Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
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Série Branca
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A parte do sangue que traz as características dos
leucócitos é chamada SÉRIE BRANCA ou LEUCOGRAMA
O número global dos leucócitos na circulação é estimado entre
4.000 e 10.000 / mm3 de sangue. Valores superiores a estes
indicam LEUCOCITOSE e abaixo LEUCOPENIA.
Tipos de células do Leucograma :
Neutrófilos - 60 a 65 %
Basófilos - 0 a 1 %
Eosinófilos - 2 a 4 %
Linfócitos - 20 a 30 %
Monócitos - 4 a 8 %
Plasmócitos - 0 a 1 %
Bastões - 2 a 5 %
Série Branca
Leucócito
Série Branca
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LEUCOCITOSE ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia,
Uremia, Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias
Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e
Hemopatias
Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica
Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas ( Tuberculose, Sífilis )
e Mononucleose ( grande número de linfócitos atípicos ).
Monócitos - Tuberculose, Protozooses ( Malária e
Tripanosomose ), Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso
Sistêmico e Artrite Reumatóide
Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo,
Mieloma e Leucemia Plasmocítica
Bastonetes - Infecções Agudas gerais ( Viroses, por exemplo )
Plaquetas
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São elementos muito importantes na Hemostasia.
São de pequeno tamanho na observação microscópica, forma
discóide e inativas, podendo ser ativadas para exercer funções
de proteção vascular.
Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas
excessivamente.
É útil também para manter o estado hemostático normal para
proteger o mesmo de fenômenos hemorrágicos.
Causas de Plaquetopenia : Síndromes Congênitas, Uso abusivo
de Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ),
Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura
Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise
Intravascular.
Plaquetas
Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas respostas
às infecções, inflamação e hemorragia. Pode estar presente na
anemia ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas. A
diminuição das plaquetas (plaquetopenia) pode ser observada
em pacientes em uso de agentes químicos ou drogas que agem
por mecanismos imunes ou por supressão medular como ocorre
no uso de agentes Quimioterápicos antineoplásicos. Observamos
também plaquetopenia na púrpura trombocitopênica idiopática ou
secundária a doenças autoimunes, anemia aplástica e as
coagulopatias de consumo.
Visão Microscópica
Exemplo de lâmina hematológica,
com exemplos de hemácias,
leucócitos e plaquetas. É
importante que após a contagem
percentual dos glóbulos brancos, o
observador detenha-se a uma
acurada observação das hemácias
e possíveis alterações de tamanho
(anisocitose ou de forma
(poiquilocitose).A hematoscopia
constitui-se em segmento
importante do hemograma.