Perfil de Resultados – Proficiência Clínica

Perfil de Resultados – Proficiência Clínica
Área: Urinálise
Rodada: Nov/2012
Tema
O EXAME DOS ELEMENTOS FIGURADOS DA URINA
Elaborador
Adagmar Andriolo. Médico Patologista Clínico, Professor Livre Docente de Patologia Clínica do
Departamento de Medicina - EPM / UNIFESP.
Análise das respostas e comentários dos participantes
Questão 5: A alternativa correta é opção 2. A amostra de urina NUNCA deve ser congelada, pois isso destrói os elementos figurados.
Se o exame não puder ser realizado antes de duas horas, a amostra deve ser REFRIGERADA e acrescentado um conservante.
Questão 8: A alternativa correta é opção 3. Acantócitos e codócitos são as hemácias dismórficas.
Ovalócitos são as hemácias alongadas e delgadas, com concentração elevada de hemoglobina. Também podem ser chamados de
eliptócitos. Podem ter origem hereditária ou adquirida. A eliptose é considerada hereditária quando 25 a 90% dos eritrócitos são
elípticos, e o defeito ocorre no citoesqueleto da célula, com diminuição do conteúdo da proteína banda 4.1. A vida média dos
eliptócitos é reduzida, mas sua atividade funcional é normal. A ovalocitose adquirida ocorre na deficiência de ferro, nas anemias
megaloblástica e falciforme, e em geral, menos de 10% das células são ovais.
Drepanócitos são hemácias em forma de foice ou meia lua e caracterizam as síndromes falcêmicas, decorrentes da presença de
hemoglobina S. Esta hemoglobina se diferencia da hemoglobina A pela presença da valina no lugar do ácido glutâmico na posição 6
da cadeia beta. Ela possui solubilidade alterada e se cristaliza quando submetidas a tensão baixa de oxigênio, o que causa
deformação dos eritrócitos.
Questão 12: A alternativa correta é opção 1. Responde completamente à questão por referir características estruturais e/ou
imunológicas. As alternativas 2 e 4 são respostas parciais.
Questão 13: A alternativa correta é opção 2. Na metodologia de análise de imagens digitalizadas, a urina é submetida à observação
microscópica, o campo microscópico é fotografado e a imagem é digitalizada e comparada com o arquivo de imagens e equipamento.
Claro que são levadas em conta as estruturas internas, mas o importante é que é feita a microscopia.
Questão 14: A alternativa correta é opção 3. A pesquisa de nitrito NÃO É INFLUENCIADA pela densidade urinária. Depende da dieta,
da presença de bactérias e do tempo de permanência da urina na bexiga. Deve-se observar que a questão pede para assinalar uma
possível causa de discordância entre a presença de bactérias no exame do sedimento urinário e a reação de nitrito, com “exceção
de”.
Questão 15: A alternativa correta é opção 2. Reação positiva para hemoglobina com ausência de hemácias pode ocorrer por reação
falso positiva para hemoglobina ou por destruição de hemácias.
- Reação falso positiva para hemoglobina pode ocorrer com agentes oxidantes fortes peroxidases bacterianas. Leucocitúria não é
causa de reação falso positiva para hemoglobina (Strasinger, 2009, página 73, Tabela Resumo das tiras reagentes para sangue) e
pela presença de mioglobina.
- Destruição das hemácias ocorre em urinas com densidade muito baixa, que desloca água para dentro das hemácias e acaba por
rompê-las. As alternativas 1 e 3 falam em leucocitúria, por isso, são incorretas. A alternativa 4 fala em densidade muito elevada, por
isso, é incorreta.
Referências
Bibliográficas
•
Andriolo A – Função renal e exame de urina. Coleção 156 Perguntas e Respostas. São Paulo,
Sarvier, 2012.
•
Andriolo A – Rins e vias urinárias. In Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-EPM
MEDICINA LABORATORIAL. 2a ed. Barueri - SP: Manole, 2008, cap. 27, p. 243-266.
•
Bermes Jr EW; Young DS – Introduction to Principles of Laboratory Analyses and Safety. In Burtis
CA; Ashwood ER; Bruns DE (eds.) Tietz Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics.
2006. 4ª ed. Elsevier Saunders. Cap 1, p. 3-39.
•
Strasinger SK; Di Lorenzo MS - O Exame microscópico da urina. In Strasinger SK; Di Lorenzo MS
(Eds.) Urinálise e Fluidos Corporais. 5ª ed. São Paulo. Livraria Médica Paulista Editora; 2009.
•
McPherson RA; Ben-Ezra J; Zhao s – Basic Examination of Urine. In McPherson RA; Pincus MR
(Eds.) Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Saunders
Elsevier, 2007. Cap 27, p. 394-425.
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Área: Urinálise
Rodada: Nov/2012
Respostas dos Participantes
Opções (%)
Opção 1
Opção 2
Opção 3
Opção 4
Questão 1
95.1%
0.8%
1.0%
3.1%
1
Questão 2
0.4%
3.3%
94.8%
1.2%
3
Questão 3
1.7%
2.1%
2.3%
93.8%
4
Questão 4
1.9%
92.2%
2.1%
2.1%
2
Questão 5
25.2%
72.2%
1.4%
0.6%
2
Questão 6
7.4%
88.2%
1.9%
2.1%
2
Questão 7
1.2%
1.2%
1.7%
95.3%
4
Questão 8
12.0%
7.2%
76.9%
2.7%
3
Questão 9
Resultado(s) aceito(s)
93.6%
1.7%
3.9%
0.2%
1
Questão 10
3.9%
1.6%
8.5%
85.4%
4
Questão 11
0.2%
88.9%
3.7%
7.0%
2
Questão 12
33.2%
31.5%
13.8%
20.0%
1
Questão 13
13.0%
43.9%
12.6%
28.0%
2
Questão 14
12.8%
38.6%
35.9%
12.0%
3
Questão 15
1.9%
75.7%
10.9%
10.1%
2
Questionários Respondidos
515
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