Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA Módulo de Disseminação da Informação Módulo Regulação do Acesso TABWIN TABNET Módulo Planejamento e Programação da Ações e Serviços de Saúde CNRAC SISREG AUTORIZADOR Módulo Captação do Atendimento BPAC/BPAI APAC SISAIH01 CIHA1 SISPPI - FPO Módulo do Acompanhamento da Transferência de Recursos Financeiros SISMAC SISGERF Módulo de Processamento e Avaliação da Informação SIA SIH CIHA Módulo de Cadastro de Estabelecimentos Módulo de Cadastro de Usuários Módulo de Cadastro de Ações e Serviços de Saúde (RENASES) CNES CNS SIGTAP Motivação do Projeto • Existência de três sistemas de processamento; • Dificuldade de gestão da informação; • Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação; • Baixo nível de segurança dos dados; • Tecnologia defasada. • Críticas e recomendações do TCU; Primeiro Passos • Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC, FPO, VERSIA), e do SIH (SISAIH 01) e CIH02 (CIH01) • Análise e avaliação das regras • Definição do escopo e funcionalidades • Definição dos requisitos • Elaboração do primeiro protótipo • Oficina para pactuação (junho/11) • Divulgação do Projeto por vídeo conferência Preparar ambiente Planejar Processamento Criar Competência Cadastrar Faixa Autorização Controle de Acesso CID para Bloqueio Produção BPA Produção Ambulatorial e Hospitalar Produção APAC SUS e Não SUS Produção CIHA Produção SISAIH Produção Ambulatorial e Hospitalar Produção SISAIH SUS e Não SUS Consistência do Documento Consistência com CNES Consistência com SIGTAP Consistência com FPO Consistência com Módulo Autorizador Consistência entre documentos Consistência do Documento Consistência com CNES Consistência com SIGTAP Consistência com FPO Consistência com Módulo Autorizador Consistência entre documentos Planejamento da Auditoria Realizar Auditoria Acompanhamento Planejamento da Auditoria Realizar Auditoria Acompanhamento PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO Principais mudanças 1. Mudança de paradigma: da lógica de faturamento para a valorização e avaliação da informação. 2. Unificação dos sistemas: visando a aproximação conceitual (regras de negócio e nomenclaturas) entre ambulatório e internação. 3. Número único de identificação da internação (AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá conter múltiplas autorizações. Número único das Internação (AIH) e dos Tratamentos Contínuos (APAC) 1. Identificação única para todo o período da internação/tratamento contínuo independente do número de autorizações ou procedimentos realizados. 2. Inclusão de código de autorização sequencial que identifique cada nova autorização durante a mesma internação/tratamento contínuo. 3. Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos. 4. Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo número de AIH ou APAC com sequencial de autorização. Exemplo: Número Único de Internação (AIH) Paciente Internado para Tratamento Clínico da Pneumonia. Drenagem tubular Pleural Aberta Traqueostomia Emite número de autorização (AIH) com sequencial 1. Ex.: 351011788003-8-01 Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização. Ex.: 351011788003-8-02 Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização. Ex.: 351011788003-8-03 01 02 03 Óbito Encerramento da Internação. Número de Autorizações 351011788003-8 Número Único de AIH Dia 1 Dia 10 Número de AIH Dia 20 Número de Autorização Dia 30 Consequência do Número Único Indicadores Número de Pacientes Número de Internações TX Mortalidade Hospitalar Permanência Óbitos Procedimento Principal Número diferente de AIH Atualmente Nova Lógica 3 3 1 1 33,33% 10 dias 1 100% 30 dias 1 1 3 3 1 1 Hospital 1 Leito 1 Paciente internado 1 Mês Quando haverá necessidade de autorização sequencial? 351011788003-8.01 351011788003-8.02 351011788003-8.03 AUTORIZAÇÃO 351011788003-8.04 SEQUENCIAL 1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC): • a cada três meses. 2. Internação (AIH) • mudança de clínica e reoperação. Quando permanecerá a necessidade de novo número de autorização? 351011788020-8.01 351011788353-3.01 351011788512-0.01 AUTORIZAÇÃO 351011788781-7.01 SEQUENCIAL 1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC): • para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento. (mesmo período) • retomada de tratamento distinto) que foi descontinuado. (período 2. Internação (AIH): • reinternação para tratamento clínico da mesma patologia. • nova internação em período distinto. Transplantes 1. Numeração de Autorização • 5° dígito = 7 Grupo 05 – Ações Relacionadas a doação de órgãos e tecidos e Processamento de Córnea. 2. Na disseminação será considerada como uma Ação de Saúde – não é ambulatorial nem hospitalar. 3. Prazos – solicitação e autorização Outras alterações 1. Revisão da “permanência a maior” 2. Inclusão do procedimento principal: Continuação de tratamento por diária – UTI. Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”. 3. Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada. 4. Revisão Pontos SP Grupo 03 – Procedimentos Clínicos = Pontos das Consultas 5. Excluir o campo especialidade do leito. SISRCA Outras alterações 6. Óbito ocorrido em hospital deve ser considerado internação, independente do tempo a partir da entrada. 7. Readequação do Conceito Hospital-dia 8. Obrigatório informar CID principal para cada procedimento principal ou especial 9. Será permitido até 5 CID secundários 10.Remodelagem na Disseminação dos Dados