Apresentação do PowerPoint - SOBED-MG

Dificuldade de esvaziamento gástrico em
pós operatório tardio de cirurgia
bariátrica
RESIDENTE: CAMILA MARQUES MADUREIRA
PRECEPTORES: LUIZ CLÁUDIO ROCHA
GERALDO F LIMA JR
JOSÉ CELSO GUERRA
JOSÉ VIEIRA FIGUEIREDO
OSCAR AYUBE PÉREZ
RODRIGO RODRIGUES RODA
PEDRO GROSSI
DÉBORA LUCCIOLA
RELATO DE CASO
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HMA: Paciente M.D.K, 57 anos, PO tardio de
derivação gástrica (bypass) por técnica de Capella
(10 anos, com perda de 30Kg). Evolui há 2 meses
com vômitos pós alimentares e perda de peso.
HPP: síndrome de Marfan
Descolamento de retina aos 9 anos
Carcinoma renal com ressecção em 2014
Ex-tabagista
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

EDA: estômago operado: derivação gástrica em Y de Roux com anel. Bolsa gástrica de pequeno com mucosa
endoscopicamente normal. Anel cirúrgico com calibre diminuído sem dificuldade de passagem do
endoscópio. Anastomose bem constituída.
TC DE ABDOMEN

TC de abdomen com contraste oral: Alterações pós gastroplastia redutora com anastomoses pérvias e estomago
excluso íntegro, notando-se hernia hiatal por deslizamento de segmento pré-anel, o qual apresenta-se com
espessamento acentuado da mucosa, estreitando a luz gástrica, porém sem impedir a passagem do
contraste oral.
QUAL A CONDUTA???
DILATAÇÃO COM BALÃO
HIDROSTÁTICO
RESULTADO FINAL
Considerações finais
 Complicações do anel:
Migração intra-luminal
Deslizamento
Estenose
SÍNDROME DE DIFICULDADE DE ESVAZIAMENTO
GÁSTRICO SECUNDÁRIO AO ANEL
 Ocorrem tardiamente em 0,5 a 1,5% dos casos
 Tratamento clássico é cirúrgico, endoscopia é
alternativa segura e cada vez mais usada
REFERÊNCIAS
 1-A endoscopia em pacientes submetidos a cirurgia de Fobi- Capella –

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Análise de 800 pacientes. Rocha LCM et al. GED 2004; 23(5): 195-204
2-Papel da endoscopia na obesidade mórbida. In Castro LP . Tópicos em
Gastroenterologia: obesidade. Rocha LCM, Lima Jr GF. Rio de Janeiro:
Medsi 2003.p.53-74
3-Treatment of ring slippage after gastric bypass: long term results after
endoscopic dilation with an achalasia. Campos JM, Evangelista LF, Ferraz
AA et al. Gastrointest Endosc 2010;72(1):44-49
4-Dificuldade de esvaziamento gástrico secundário ao anel. In Campos
JM. Endoscopia em Cirurgia da Obesidade. Campos JM, Junior ABC,
Evangelista LFL. São Paulo: Santos 2008.p.203-213
5-Endoscopic management of bariatric surgery complications: what the
gastroenterologist should know. Rocha LCM, Ayub Pérez AO, Arantes V.
Revista de Gastroenterologia de México 2015