Drogas e Saude - Palestras Diversas
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Drogas e a Saúde Visão Panorâmica das drogas na atualidade Drogas do ponto espiritual Tratamento Prevenção REFLEXÕES DROGAS NA ATUALIDADE VISÃO DA VIDA O que é a vida? Onde que eu estou? Quem eu sou? Para onde vou? VISÃO DA VIDA • O que é a vida? • Onde estou? • Quem eu sou? • Prá onde eu vou? visão materialista Reducionista ? visão espiritualista Imortalidade ? Definições (OMS) • Droga: qualquer substância (exceto alimentos) ou mistura que altera a função biológica e possivelmente a sua estrutura • Droga Psicoativa: altera as funções psíquicas atuando no SNC e modificando o comportamento, o humor e a cognição. Drogas – fatores de risco • O que leva uma pessoa a procurar droga? – busca de bem estar, prazer, alegria • Curiosidade, busca de novas sensações, causar boa impressão aos amigos (legal, divertido). • Exemplos em família – pais usuários, pais traficantes • Midia facilitadora Drogas – fatores de risco • Dor – emocional, moral, espiritual – CONFLITO • Maneiras de reagir: • Enfrentando • Evitando • Colocando peneira (negação) • Usando drogas, álcool ou outro comportamento compulsivo Mecanismo geral da DQ Psiquiatra Ronaldo Laranjeira Coordenador Unidade de Pesquisa em álcool e droga (PROAD) – UNIFESP Drogas e o sistema de recompensa • As drogas acionam o sistema de recompensa do cérebro, uma área encarregada de receber estímulos de prazer e transmitir essa sensação para o corpo todo recompensa • Isso vale para todos os tipos de prazer - temperatura agradável, emoção gratificante, alimentação, sexo, etc... - e desempenha função importante para a preservação da espécie. Drogas e sistema de recompensa • Evolutivamente o criou-se essa área de recompensa e é nela que as drogas interferem • Por uma espécie de curto circuito, elas provocam uma ilusão química de prazer que induz a pessoa a repetir seu uso compulsivamente • Com a repetição do consumo, perde-se o significado todas as fontes naturais de prazer e só interessa o “prazer imediato” propiciado pela droga, mesmo que isso comprometa e ameace sua vida. Mecanismo de Dependência • Apesar de diferentes mecanismos de ação e efeitos a proposta final é a mesma • Não importa se cigarro, álcool, maconha, cocaína ou heroína • Só causam dependência as drogas que, de algum modo, atuam nesta área Mecanismo de Dependência NEUROTRANSMISSORES LIGADOS À RECOMPENSA • De alguma maneira, as drogas pervertem o sistema de recompensa • DOPAMINA • OPIÓIDES • GABA Koob (1992) Mecanismo de Dependência • Para quem está de fora fica difícil entender porque o usuário de cocaína e crack, com a saúde deteriorada não abandona a droga • Tal comportamento reflete uma disfunção do cérebro Mecanismo de Dependência • O sistema de prazer é muito primitivo • A drogas produzem efeito tão intenso porque age nesses mecanismos biológicos bastante primitivos Pressiona à exaustão Deixa de pressionar Dependência química é um processo de aprendizagem Dependência é um processo de aprendizado • Parte da resposta está no uso crônico e na história de cada pessoa. • Quando começou a usar? • O que vai fazer a repetição da experiência é: – a busca do prazer? – a tentativa de evitar o desprazer que a ausência da droga produz ? Crack Efeitos • Inalado age em 8 segundos • Acaba em 5 minutos • A primeira é prazerosa; o resto é fissura Fissura • Fatores ambientais – lugares, pessoas estímulos visuais, auditivo, sensações do corpo. • Fatores emocionais – situações de estresse que impulsionam o uso • Na primeira tragada – desenvolve COMPULSÃO IMEDIATA – Uso ininterrupto (até acabar estoque ou até exaustão) – Uso prolongado, intenso e contínuo Fissura • Valores rebaixados: • Sujeita-se a práticas NÃO CONVENCIONAIS para obter a droga: – Roubar – Prostituir-se • Fortes eventos de agressividade – medo que ameacem seu consumo Fissura – o usuário • Sabe que a fissura ocorre: –Pelo efeito da droga –Pela retirada dela Fissura – estratégias do individuo para reduzir danos 1. 2. 3. 4. 5. Evita lugares Evita pessoas Evita situações de estresse Usa benzodiazepínico – para conseguir dormir Usa maconha – para melhorar o apetite (diminuído pelo crack) FUMANTE • Fumante, pela manhã abstinência: – Fica irritado – Capacidade de concentração baixa – Ele fuma, o desconforto diminui – Após 20 minutos o nível de nicotina no cérebro cai, voltam os sintomas e ele vai aprendendo a usar pelo: • Efeito agradável – acionado pela questão psicológica • Evitar o desprazer que sua falta produz FUMANTE • A interação entre aspectos psicológico e efeito farmacológico cerebral define o perfil de abstinência de cada pessoa • RESUMO: – A DEPENDÊNCIA QUÍMICA PRESSUPÕE O MECANISMO PSICOLÓGICO DE BUSCAR A DROGA E A NECESSIDADE BIOLÓGICA QUE SE CRIOU NO ORGANISMO MACONHA • Seu uso compulsivo hoje é muito maior que há 20 ou 30 anos. • Quanto mais cedo o indivíduo começa a usá-la, maior é a possibilidade de tornar-se dependente. • As concentrações de THC aumentaram de – 0,5% para 5% (10 vezes maior). – Skank chega a 20% de THC – Cepas desenvolvidas na Holanda com concentração ainda maior MACONHA • UNIFESP – fila de espera para atendimento de adolescentes e jovens adultos desmotivados, que fumam 6, 7 baseados por dia e não conseguem fazer outra coisa na vida. • Não existem drogas leves, se produzem estímulo no sistema de recompensa cerebral. COCAÍNA • Na impossibilidade de sentir prazer sem a droga, passada a excitação a pessoa não volta ao estado normal – fica deprimida e desanimada. • Tudo perde a graça • Como só sente prazer com a ação da droga, tornase um usuário crônico COCAÍNA • Às vezes tenta suspender o uso e reassumir suas atividades normais, mas nada lhe dá prazer. • No processo de reabilitação é fundamental ajudá-la a reencontrar fontes de prazer independentes da substância química. • Seu cérebro está doente, com a sensação de que não existe outro prazer além da droga. Cocaína EFEITO IMEDIATO Efeito imediato e efeito cumulativo • IMEDIATO: Cocaína e outros estimulantes – passado o efeito estimulante, de agitação, o cérebro não volta ao funcionamento normal imediatamente. • CUMULATIVO: – Surge o efeito rebote – hipoativo, deprimido, etc. – Cardiovascular, arritmia, infarto. Apesar de ser estimulante Redução global do metabolismo de glicose GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 Apesar de ser estimulante Redução global fluxo sangüíneo cerebral GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 Múltiplas áreas de hipofluxo cerebral, na ausência de sintomas •Dependente químico, de 20 anos •Em abstinência Duvida se alterações são reversíveis Manutenção hipofluxo até 6 meses após interrupção Difícil definir padrão Spect – uso de múltiplas drogas USO PROLONGADO Fissura provocada por estimulação audiovisual (vídeo contendo imagens e sons relacionados à cocaína) que não ocorre no Indivíduo normal Aumento metabolismo da glicose Sugerindo aspecto cognitivos e emocionais Maconha e Álcool EFEITO IMEDIATO Maconha • IMEDIATO: efeito relaxamento e redução da ansiedade • CUMULATIVO: uso crônico torna-se mais ansiosa, cérebro tenta voltar funcionamento anterior, mas houve alteração da neuroquímica. Maconha e memória • Não melhora o desempenho intelectual. • Pessoas criativas usam drogas e produzem coisas criativas. Se elas não fossem criativas por natureza, não haveria droga no mundo capaz de produzir esse resultado. • CUMULATIVO: apatia, intenso desinteresse. Associação perigosa cocaína com álcool Cocaína com álcool • É uma das associações mais perigosas que existem. • O uso do álcool relaxa, o uso da cocaína fica mais fácil. • O efeito depressor do álcool é atenuado pela cocaína. • Círculo vicioso álcool ↔ cocaína – confusão mental Cocaína com álcool • Parece que, tal associação dá origem a uma terceira molécula extremamente tóxica para cérebro e para o músculo cardíaco. Cocaína com álcool • No Carandiru Dr Drauzio viu meninos de 20 e poucos anos com infarto do miocárdio ou derrame cerebral puxando o braço ou a perna depois de uma seção de crack ou de uma overdose de cocaína. • No Brasil, não há dados precisos sobre o que aconteceu com os usuários de cocaína porque o sistema médico não é muito coordenado. • 5 anos de acompanhamento H. Taipas – 30% tinham morrido de acidente ou por morte violenta (traficantes? polícia?). • Poucas doenças apresentam este índice de mortalidade Paranóia associada ao consumo de drogas Cocaína/ crack e paranóia • Paranóia é um efeito terrível da cocaína. Seu efeito de excitação e de prazer é imediato, ocorre em poucos segundos. • Alguns minutos depois, desaparece e surgem os efeitos desagradáveis. • Confrontando os dois, prevalece a lembrança dos bons momentos e a pessoa volta a usar a droga. • Paciente com doença mental que usam cocaína – em crise, sai em disparada por uma estrada, atropelado e morre. • Em crise outros que pegam uma arma e disparam a esmo. Maconha e paranóia • É menos comum, mas casos de paranóia também ocorrem especialmente em pessoas que já apresentaram algum problema mental. Efeito orgânicos do álcool • Anatomo-patológico e neuroimagem – Atrofia cerebral – Atrofia cerebelar – Diminuição desempenho cognitivo • Ingesta aguda – Diminuição metabolismo cerebral de glicose • S. abstinência – Diminuição metabolismo cerebral de glicose – Diminuição fluxo sangüíneo cerebral Substância psicoativas e taxa de co-morbidades • Maior taxa de co-morbidades psiquiátricas • Maior taxa de doenças clínicas: – – – – – – Cirrose Hepatites Dça cardiovascular Diabetis Infecção pelo HIV/AIDS Desnutrição • Maior taxa de uso de substâncias lícitas (medicamentos) e ilícitas • Escores intelectuais (QI) abaixo da média Bauer Lo.. Brain imaging in substance abuse. Humana press; 2001,p 77-112 A segunda onda Associação de Drogas Uma visão equivocada A gravidez, o aleitamento e as drogas TRATAMENTO Tratamento • Específico para drogadição • Equipe multiprofissional, interdisciplinar • Regime ambulatorial/ regime internação • Disponibilização recursos D.E. E do ponto de vista espiritual? Ponto de vista espiritual • Entendimento – viciações (inter-relação desencarnado) • Parasitismos e infecções fluídicas (EDM – AL/FCX cap. 15 – vampirismo; romances Luis Sergio) • Identificam os pontos vulneráveis (desencarnados) Como auxiliar do ponto de vista espiritual? • Terapêutica do amor, auto-amor, terapêutica do bem consigo e com o próximo e o autoconhecimento. • Ação dos encarnados, esforço em: – – – – – Identificar os pontos Aceitar Refletir Decidir Agir de forma diferenciada. Como ajudar a saúde mental? • Auxilio na modificar as projeções mentais (ajudar a vida mental) – Alfabetização – Leitura edificante, divulgação de páginas consoladoras e educativas – Palestra educativa – Exemplo contagiante na prática da bondade simples – Ensinar exercício de meditação – Auxiliar no despertamento de valores íntimos e pessoais – Ação/ trabalho no bem (palavra, oração e ação) Ação do encarnado NADA É EFETIVADO SEM a concretização das ações pelo encarnado: • Criação de novas redes neurais (é conseqüência do processo acima) • Quiça promoverá a RESTAURAÇÃO das alterações ou deformidade corpo perispiritual Fonte Viva Emmanuel/FCX, 1956; Corações cevados pg 211-212 Ajudemos a vida mental pg 351-352 Evangelho Segundo Espiritismo; Laços de afeto, Mereça ser feliz série Ermance Dudaux - Wanderley S. de Oliveira série psicológica Joanna de Angelis – Divaldo P Franco; Terapêutica do parasitismo EDM – AL/FCX, 1958; cap 15, 139-149 PREVENÇÃO Prevenção • Informar – as drogas fazem mal e como. • É preciso dizer como e por que as drogas são altamente prejudiciais ao organismo para que a pessoa tome uma decisão firme, bem alicerçada, e disponha-se a abandoná-las. • As evidências nos mostram que, quando se trabalha com a prevenção, a prioridade deve ser dada aos fatores de risco. Prevenção – espiritualidade • Esclarecimento, informação, trabalhar auto-valorização, espírito imortal (sentir-se) • Ampliar os 4 fatores preditivos da capacidade de resiliência (solidariedade, gratidão, interesse, amor) na superar obstáculos e conflitos (todos encontrados na religião). • Ampliar o despertamento da espiritualidade – facilitando a visão na busca de sentido para a vida. Julio Peres. Trauma e Superação – o que a psicologia, a neurociência e a espiritualidade ensinam. Ed Roca; 2009. PERSPECTIVA DA VIDA • • • • O que é a vida? Onde estou? Quem eu sou? Prá onde eu vou? • Jovens e crianças trazem a disposição para o amor, a disposição para ajudar, para o bem • Que nós adultos saibamos semear nestes corações as sementes do bem e do amor, do amor por si, pela vida nesta visão de seres imortais que somos
