Drogas e Saude - Palestras Diversas

Drogas e a Saúde
Visão Panorâmica das drogas na atualidade
Drogas do ponto espiritual
Tratamento
Prevenção
REFLEXÕES
DROGAS NA ATUALIDADE
VISÃO DA VIDA
O que é a vida?
Onde que eu estou?
Quem eu sou?
Para onde vou?
VISÃO DA VIDA
• O que é a vida?
• Onde estou?
• Quem eu sou?
• Prá onde eu vou?
visão materialista
Reducionista ?
visão espiritualista
Imortalidade ?
Definições (OMS)
• Droga: qualquer substância (exceto alimentos)
ou mistura que altera a função biológica e
possivelmente a sua estrutura
• Droga Psicoativa: altera as funções psíquicas
atuando no SNC e modificando o
comportamento, o humor e a cognição.
Drogas – fatores de risco
• O que leva uma pessoa a procurar droga?
– busca de bem estar, prazer, alegria
• Curiosidade, busca de novas sensações, causar boa
impressão aos amigos (legal, divertido).
• Exemplos em família – pais usuários, pais
traficantes
• Midia facilitadora
Drogas – fatores de risco
• Dor – emocional, moral, espiritual – CONFLITO
• Maneiras de reagir:
• Enfrentando
• Evitando
• Colocando peneira (negação)
• Usando drogas, álcool ou outro comportamento
compulsivo
Mecanismo geral da DQ
Psiquiatra Ronaldo Laranjeira
Coordenador Unidade de Pesquisa em
álcool e droga (PROAD) – UNIFESP
Drogas e o sistema de recompensa
• As drogas acionam o sistema de
recompensa do cérebro, uma área
encarregada de receber estímulos
de prazer e transmitir essa
sensação para o corpo todo
recompensa
• Isso vale para todos os tipos de
prazer - temperatura agradável,
emoção gratificante, alimentação,
sexo, etc... - e desempenha
função importante para a
preservação da espécie.
Drogas e sistema de recompensa
• Evolutivamente o criou-se essa área de recompensa e é
nela que as drogas interferem
• Por uma espécie de curto circuito, elas provocam uma
ilusão química de prazer que induz a pessoa a repetir
seu uso compulsivamente
• Com a repetição do consumo, perde-se o significado
todas as fontes naturais de prazer e só interessa o
“prazer imediato” propiciado pela droga, mesmo que
isso comprometa e ameace sua vida.
Mecanismo de Dependência
• Apesar de diferentes
mecanismos de ação e efeitos a
proposta final é a mesma
• Não importa se cigarro, álcool,
maconha, cocaína ou heroína
• Só causam dependência as
drogas que, de algum modo,
atuam nesta área
Mecanismo de Dependência
NEUROTRANSMISSORES LIGADOS À
RECOMPENSA
• De alguma maneira,
as drogas pervertem
o sistema de
recompensa
• DOPAMINA
• OPIÓIDES
• GABA
Koob (1992)
Mecanismo de Dependência
• Para quem está de fora fica
difícil entender porque o
usuário de cocaína e crack,
com a saúde deteriorada
não abandona a droga
• Tal comportamento reflete
uma disfunção do cérebro
Mecanismo de Dependência
• O sistema de prazer é
muito primitivo
• A drogas produzem
efeito tão intenso
porque age nesses
mecanismos biológicos
bastante primitivos
Pressiona à exaustão
Deixa de pressionar
Dependência química é um
processo de aprendizagem
Dependência é um processo de
aprendizado
• Parte da resposta está no uso crônico e na história
de cada pessoa.
• Quando começou a usar?
• O que vai fazer a repetição da experiência é:
– a busca do prazer?
– a tentativa de evitar o desprazer que a ausência da droga
produz ?
Crack
Efeitos
• Inalado age em 8 segundos
• Acaba em 5 minutos
• A primeira é prazerosa; o resto é fissura
Fissura
• Fatores ambientais – lugares, pessoas estímulos visuais,
auditivo, sensações do corpo.
• Fatores emocionais – situações de estresse que
impulsionam o uso
• Na primeira tragada – desenvolve COMPULSÃO
IMEDIATA
– Uso ininterrupto (até acabar estoque ou até exaustão)
– Uso prolongado, intenso e contínuo
Fissura
• Valores rebaixados:
• Sujeita-se a práticas NÃO CONVENCIONAIS para
obter a droga:
– Roubar
– Prostituir-se
• Fortes eventos de agressividade – medo que
ameacem seu consumo
Fissura – o usuário
• Sabe que a fissura ocorre:
–Pelo efeito da droga
–Pela retirada dela
Fissura – estratégias do individuo para
reduzir danos
1.
2.
3.
4.
5.
Evita lugares
Evita pessoas
Evita situações de estresse
Usa benzodiazepínico – para conseguir dormir
Usa maconha – para melhorar o apetite (diminuído
pelo crack)
FUMANTE
• Fumante, pela manhã abstinência:
– Fica irritado
– Capacidade de concentração baixa
– Ele fuma, o desconforto diminui
– Após 20 minutos o nível de nicotina no cérebro cai,
voltam os sintomas e ele vai aprendendo a usar pelo:
• Efeito agradável – acionado pela questão psicológica
• Evitar o desprazer que sua falta produz
FUMANTE
• A interação entre aspectos psicológico e efeito
farmacológico cerebral define o perfil de abstinência
de cada pessoa
• RESUMO:
– A DEPENDÊNCIA QUÍMICA PRESSUPÕE O MECANISMO
PSICOLÓGICO DE BUSCAR A DROGA E A NECESSIDADE
BIOLÓGICA QUE SE CRIOU NO ORGANISMO
MACONHA
• Seu uso compulsivo hoje é muito maior que há 20 ou 30
anos.
• Quanto mais cedo o indivíduo começa a usá-la, maior é
a possibilidade de tornar-se dependente.
• As concentrações de THC aumentaram de
– 0,5% para 5% (10 vezes maior).
– Skank chega a 20% de THC
– Cepas desenvolvidas na Holanda com concentração ainda
maior
MACONHA
• UNIFESP – fila de espera para atendimento de
adolescentes e jovens adultos desmotivados, que
fumam 6, 7 baseados por dia e não conseguem fazer
outra coisa na vida.
• Não existem drogas leves, se produzem estímulo no
sistema de recompensa cerebral.
COCAÍNA
• Na impossibilidade de sentir prazer sem a droga,
passada a excitação a pessoa não volta ao estado
normal – fica deprimida e desanimada.
• Tudo perde a graça
• Como só sente prazer com a ação da droga, tornase um usuário crônico
COCAÍNA
• Às vezes tenta suspender o uso e reassumir suas
atividades normais, mas nada lhe dá prazer.
• No processo de reabilitação é fundamental ajudá-la
a reencontrar fontes de prazer independentes da
substância química.
• Seu cérebro está doente, com a sensação de que
não existe outro prazer além da droga.
Cocaína
EFEITO IMEDIATO
Efeito imediato e efeito cumulativo
• IMEDIATO: Cocaína e outros estimulantes – passado
o efeito estimulante, de agitação, o cérebro não
volta ao funcionamento normal imediatamente.
• CUMULATIVO:
– Surge o efeito rebote – hipoativo, deprimido, etc.
– Cardiovascular, arritmia, infarto.
Apesar de ser
estimulante
Redução global do
metabolismo
de glicose
GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001
Apesar de ser
estimulante
Redução global
fluxo sangüíneo
cerebral
GREA – Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001
Múltiplas áreas de hipofluxo
cerebral, na ausência de sintomas
•Dependente químico, de 20 anos
•Em abstinência
Duvida se alterações são
reversíveis
Manutenção hipofluxo até
6 meses após interrupção
Difícil definir padrão Spect – uso
de múltiplas drogas
USO PROLONGADO
Fissura provocada por estimulação
audiovisual (vídeo contendo
imagens e sons relacionados
à cocaína) que não ocorre no
Indivíduo normal
Aumento metabolismo da glicose
Sugerindo aspecto cognitivos e
emocionais
Maconha e Álcool
EFEITO IMEDIATO
Maconha
• IMEDIATO: efeito relaxamento e redução da
ansiedade
• CUMULATIVO: uso crônico torna-se mais ansiosa,
cérebro tenta voltar funcionamento anterior, mas
houve alteração da neuroquímica.
Maconha e memória
• Não melhora o desempenho intelectual.
• Pessoas criativas usam drogas e produzem coisas
criativas. Se elas não fossem criativas por natureza,
não haveria droga no mundo capaz de produzir esse
resultado.
• CUMULATIVO: apatia, intenso desinteresse.
Associação perigosa cocaína com
álcool
Cocaína com álcool
• É uma das associações mais perigosas que existem.
• O uso do álcool relaxa, o uso da cocaína fica mais fácil.
• O efeito depressor do álcool é atenuado pela cocaína.
• Círculo vicioso álcool ↔ cocaína – confusão mental
Cocaína com álcool
• Parece que, tal associação dá
origem a uma terceira
molécula extremamente tóxica
para cérebro e para o músculo
cardíaco.
Cocaína com álcool
• No Carandiru Dr Drauzio viu meninos de 20 e poucos
anos com infarto do miocárdio ou derrame cerebral
puxando o braço ou a perna depois de uma seção de
crack ou de uma overdose de cocaína.
• No Brasil, não há dados precisos sobre o que
aconteceu com os usuários de cocaína porque o
sistema médico não é muito coordenado.
• 5 anos de acompanhamento H. Taipas – 30%
tinham morrido de acidente ou por morte
violenta (traficantes? polícia?).
• Poucas doenças apresentam este índice de mortalidade
Paranóia associada ao consumo de
drogas
Cocaína/ crack e paranóia
• Paranóia é um efeito terrível da cocaína. Seu efeito de
excitação e de prazer é imediato, ocorre em poucos
segundos.
• Alguns minutos depois, desaparece e surgem os efeitos
desagradáveis.
• Confrontando os dois, prevalece a lembrança dos bons
momentos e a pessoa volta a usar a droga.
• Paciente com doença mental que usam cocaína – em crise,
sai em disparada por uma estrada, atropelado e morre.
• Em crise outros que pegam uma arma e disparam a esmo.
Maconha e paranóia
• É menos comum, mas
casos de paranóia também
ocorrem especialmente
em pessoas que já
apresentaram algum
problema mental.
Efeito orgânicos do álcool
• Anatomo-patológico e neuroimagem
– Atrofia cerebral
– Atrofia cerebelar
– Diminuição desempenho cognitivo
• Ingesta aguda
– Diminuição metabolismo cerebral de glicose
• S. abstinência
– Diminuição metabolismo cerebral de glicose
– Diminuição fluxo sangüíneo cerebral
Substância psicoativas e taxa de co-morbidades
• Maior taxa de co-morbidades psiquiátricas
• Maior taxa de doenças clínicas:
–
–
–
–
–
–
Cirrose
Hepatites
Dça cardiovascular
Diabetis
Infecção pelo HIV/AIDS
Desnutrição
• Maior taxa de uso de substâncias lícitas (medicamentos)
e ilícitas
• Escores intelectuais (QI) abaixo da média
Bauer Lo.. Brain imaging in substance abuse. Humana press; 2001,p 77-112
A segunda onda
Associação de Drogas
Uma visão equivocada
A gravidez, o aleitamento e as drogas
TRATAMENTO
Tratamento
• Específico para drogadição
• Equipe multiprofissional, interdisciplinar
• Regime ambulatorial/ regime internação
• Disponibilização recursos D.E.
E do ponto de vista espiritual?
Ponto de vista espiritual
• Entendimento – viciações (inter-relação
desencarnado)
• Parasitismos e infecções fluídicas (EDM – AL/FCX
cap. 15 – vampirismo; romances Luis Sergio)
• Identificam os pontos vulneráveis (desencarnados)
Como auxiliar do ponto de vista espiritual?
•
Terapêutica do amor, auto-amor, terapêutica do bem
consigo e com o próximo e o autoconhecimento.
•
Ação dos encarnados, esforço em:
–
–
–
–
–
Identificar os pontos
Aceitar
Refletir
Decidir
Agir de forma diferenciada.
Como ajudar a saúde mental?
•
Auxilio na modificar as projeções mentais (ajudar a vida
mental)
– Alfabetização
– Leitura edificante, divulgação de páginas consoladoras e
educativas
– Palestra educativa
– Exemplo contagiante na prática da bondade simples
– Ensinar exercício de meditação
– Auxiliar no despertamento de valores íntimos e pessoais
– Ação/ trabalho no bem (palavra, oração e ação)
Ação do encarnado
NADA É EFETIVADO SEM a concretização das ações pelo
encarnado:
• Criação de novas redes neurais (é conseqüência do
processo acima)
• Quiça promoverá a RESTAURAÇÃO das alterações ou
deformidade corpo perispiritual
Fonte Viva
Emmanuel/FCX, 1956;
Corações cevados pg 211-212
Ajudemos a vida mental pg 351-352
Evangelho Segundo Espiritismo;
Laços de afeto, Mereça ser feliz
série Ermance Dudaux - Wanderley S. de Oliveira
série psicológica Joanna de Angelis –
Divaldo P Franco;
Terapêutica do parasitismo
EDM – AL/FCX, 1958; cap 15, 139-149
PREVENÇÃO
Prevenção
• Informar – as drogas fazem mal e como.
• É preciso dizer como e por que as drogas são altamente
prejudiciais ao organismo para que a pessoa tome uma
decisão firme, bem alicerçada, e disponha-se a
abandoná-las.
• As evidências nos mostram que, quando se trabalha
com a prevenção, a prioridade deve ser dada aos
fatores de risco.
Prevenção – espiritualidade
• Esclarecimento, informação, trabalhar auto-valorização,
espírito imortal (sentir-se)
• Ampliar os 4 fatores preditivos da capacidade de
resiliência (solidariedade, gratidão, interesse, amor) na
superar obstáculos e conflitos (todos encontrados na
religião).
• Ampliar o despertamento da espiritualidade –
facilitando a visão na busca de sentido para a vida.
Julio Peres. Trauma e Superação – o que a psicologia, a neurociência e a espiritualidade
ensinam. Ed Roca; 2009.
PERSPECTIVA DA VIDA
•
•
•
•
O que é a vida?
Onde estou?
Quem eu sou?
Prá onde eu vou?
• Jovens e crianças trazem a disposição para o amor, a
disposição para ajudar, para o bem
• Que nós adultos saibamos semear nestes corações as
sementes do bem e do amor, do amor por si, pela vida
nesta visão de seres imortais que somos