1º encontro_grupo4_ Apresentação_

Meu Corpo Mais Leve
Programa Multidisciplinar para
Tratamento da Obesidade
Bárbara K. M. R. Silva
Psicóloga
CRP 04 30.826
Apresentação
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O que é obesidade
Diretrizes da Agência Nacional de Saúde
O programa e objetivos
Desenvolvimento dos encontros
Contrato
Motivação
Tipos de pensamentos
Tarefa
Benefícios
Diretrizes da Agência Nacional de Saúde
Diretrizes da Agência Nacional de Saúde (ANS)
para liberação da cirurgia bariátrica:
1. Comprovar
através
de
prontuário,
receituários e relatório do médico assistente,
falha no tratamento clínico para perda de
peso por 02 anos e manutenção do IMC para
obesidade mórbida nos últimos 5 (cinco)
anos;
Diretrizes da Agência Nacional de Saúde
2. Possuir IMC entre 35 e 39,9 Kg/m²,
associado à comorbidades ou IMC igual ou
maior que 40 Kg/m², com ou sem
comorbidades;
O Programa
• Alinhado aos padrões estabelecidos pela ANS,
referente aos cuidados com a saúde, com o
intuito de proporcionar uma assistência
adequada aos beneficiários portadores de
obesidade mórbida, a Promed implementou o
Projeto Multidisciplinar para Tratamento da
Obesidade – Meu Corpo Mais Leve.
O Programa
• O programa almeja prestar assistência aos
beneficiários com indicação cirúrgica para o
tratamento da obesidade.
• A assistência se dará através do
acompanhamento individual e em grupo,
visando a preparação do beneficiário antes da
realização da cirurgia. Com o intuito de
minimizar os riscos de complicações e
insucesso após o procedimento.
Etapas
O programa é composto por duas etapas:
• Etapa I – Pré-cirúrgica visa uma preparação
adequada para a realização da cirurgia
bariátrica;
• Etapa II – Pós-cirúrgica monitorar o
beneficiário, por um determinado período,
após a intervenção cirúrgica, no processo de
recuperação e perda de peso.
Objetivos
• Proporcionar
acompanhamento
multidisciplinar
ao
beneficiário,
com
psicóloga, nutricionista, assistente social,
enfermeira, endocrinologista, fisioterapeuta e
cirurgiões.
• Otimizar o suporte biopsicossocial durante o
processo.
• Oferecer um espaço seguro para troca de
vivências em grupo.
Objetivos
• Fornecer estímulo para expressão de conflitos
e dificuldades relacionadas à obesidade e ao
cotidiano.
• Diminuir os riscos de insucessos da cirurgia
bariátrica.
• Enfocar na importância do apoio familiar.
Objetivos
• Inspirar e incentivar o beneficiário a colocar
em prática a mudança de comportamento:
conciliar alimentação saudável, atividade
física, adesão ao tratamento e manutenção no
pós cirúrgico.
• Identificar os insucessos e obstáculos durante
as tentativas anteriores para as mudanças no
estilo de vida.
Desenvolvimento dos Encontros
• Os encontros de grupo foram elaborados para
que os beneficiários possam entrar em
contato com realidades diferentes das que
eles vivem.
• A equipe do Programa irá apresentar os temas
preparados e ao mesmo tempo proporcionar
a troca de experiências pelos participantes.
• Os encontros acontecerão mensalmente, com
duração de 2h, com datas pré-estabelecidas.
Desenvolvimento dos Encontros
• As mediadoras serão a psicóloga Bárbara e a
nutricionista Liliana, havendo também a
participação de convidados e demais
profissionais da equipe para contribuição nos
desenvolvimento dos temas.
• Descrição dos encontros:
Programa Meu Corpo Mais Leve
Grupo de Acompanhamento e Tratamento da Obesidade
Cronograma Grupo 4 (Noite)-19 h às 21:00
DATAS
EQUIPE TÉCNICA
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
1º ENCONTRO
Coordenador do Programa Apresentação do programa, equipe e entraga dos impressos.
16/08/2016-Terça-feira
Psicóloga
06/09/2016 -Terça-feira
Nutricionista
04/10/2016 - Terça-feira
Psicóloga
08/11/2016 -Terça-feira
Nutricionista
06/12/2016 -Terça-feira Psicóloga
Nutricionista
10/01/2017 -Terça-feira
14/02/2017-Terça-feira
07/03/2017-Terça-feira
Palestra motivação e Compulsão alimentar; diferença entre fome e apetite.
2º ENCONTRO
Pirâmide alimentar e leitura de rótulos.
Dieta e reeducação alimentar.
3º ENCONTRO
Imagem corporal e a sua distorção/Convidado: pessoa que já foi submetida à
cirurgia bariatrica.
4º ENCONTRO
Importância da mastigação.
A dieta pós-operatória.
5º ENCONTRO
Auto estima e auto conhecimento. Elaboração sobre às contribuições dos
temas e vivências em grupo.
Suplementação alimentar pós-cirurgia.
6º ENCONTRO
Psicóloga
Nutricionista
Encontro de Família.
Fisioterapeuta
Cirurgião
7º ENCONTRO
Fisioterapia-Cirurgia Bariátrica.
Apresentação da cirurgia bariátrica-técnicas.
8º ENCONTRO
Coordenador do
Programa/Psicóloga e
Nutricionista
Finalização dos encontros-Esclarecimentos de dúvidas sobre os temas
apresentados e confraternização.
Contrato
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Início do grupo 16/08/2016
Término 07/03/2017
Duração 8 meses
Uma terça-feira por mês de 19h às 21h
Não haverá cobranças de coparticipação
Assiduidade /pontualidade/ limite de faltas
Confidencialidade/ sigilo
Utilização de recursos audiovisuais
Liberação para a cirurgia / perícia
Obesidade
• A obesidade é uma doença crônica
caracterizada pelo acúmulo excessivo de
gordura corporal e a Organização Mundial da
Saúde (OMS) sinaliza sobre o amplo impacto
epidemiológico e a alta prevalência na
população mundial (WHO, 2015).
Obesidade
• Sua causa é multifatorial e depende da
interação de fatores genéticos, metabólicos,
comportamentais,
psicológicos,
socioeconômicos e culturais, tendo se tornado
um dos maiores problemas de saúde pública,
cujas consequências afetam diretamente a
qualidade de vida, aumentando também o
risco de comorbidades (TAVARES; NUNES;
SANTOS, 2010; WANDERLEY; FERREIRA, 2010).
Motivação
• Principal questão da psicologia da motivação é
"por que o indivíduo se comporta da maneira
como ele o faz?”
• Refere-se à condição do organismo que
influencia a direção do comportamento.
• É o impulso interno que leva à ação (orientação para um objetivo).
• Por que seres humanos em determinadas
situações específicas escolhem, iniciam e
mantém determinadas ações.
Pensamento X Comportamento
• O pensamento vem primeiro…
• Dois tipos de pensamentos: disfuncional
e funcional.
Pensamento Sabotador
• Os pensamentos que fazem você agir de
maneira disfuncional/ improdutiva são os
pensamentos disfuncionais ou sabotadores.
Exemplos:

“Estou com fome. Não posso tolerar! Tenho que comer!”

“Esse grupo não vai funcionar para mim!”

“Eu não vou dar conta de fazer essas tarefas!”
Pensamentos Funcionais
• Os pensamentos que conduzem você a agir
de forma mais produtiva. Exemplos:
 “ Que fome. Daqui a algum tempo irei comer. Posso esperar.”
 “Nunca participei de grupo para emagrecimento. Eu posso
tentar, não tenho nada a perder com isso!”
 “Se eu não tentar, como saberei se consigo. Vou
experimentar.”
Tarefa
Exemplo:
SITUAÇÃO / HORÁRIO PENSAMENTO DISFUNCIONAL PENSAMENTO FUNCIONAL
“SABOTADOR”
Antes do almoço em
casa / 11h15
“Está quase chegando a hora
do almoço. Estou com fome.
Vou comer um biscoitinho.
Não faz mal.”
“Estou com fome, mas ainda
não se passaram 3 horas
após minha última refeição.
Quando completar 3 horas,
eu irei almoçar.”
Benefícios
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Fortalecimento da resistência;
Identificar pensamentos sabotadores;
Respostas diferentes aos pensamentos;
Consciência da sua motivação;
Definição de metas realisticas;
Manutenção do peso;
Voltar aos trilhos sozinho(a).
Transtorno da Compulsão Alimentar
Periódica (TCAP)
• Episódios recorrentes de compulsão alimentar
se caracterizam por:
 Grande ingestão de alimentos em curtos períodos
de tempo;
 Sensação de perda do controle da alimentação
durante o episódio;
 Angústia acentuada em relação à compulsão;
Transtorno da Compulsão Alimentar
Periódica (TCAP)
 Ocorre, pelo menos, duas vezes por semana em
um período de seis meses;
 Não está associada ao uso regular de
comportamentos compensatórios inadequados
para evitar ganho de peso.
Transtorno da Compulsão Alimentar
Periódica (TCAP)
• Os episódios estão associados a no mínimo
três dos seguintes fatores:
 Comer muito mais rápido do que o normal;
 Comer até ter a sensação desconfortável de
satisfação total;
 Comer grandes quantidades de alimento, sem
sentir fome;
 Comer sozinho por se sentir constrangido;
 Sentir-se insatisfeito, deprimido ou muito culpado
depois de uma superalimentação.
Prevalência
• Prevalência de 0,7 a 4% – com base em amostras
de comunidade.
• Prevalência de 20 a 30% entre as pessoas que
buscam tratamento para perda de peso.
• Proporção de 3:2 de mulheres para homens.
• Obesos grau III > entre 25% e 50% desses
pacientes apresentam compulsão alimentar.
• A maioria de comedores compulsivos se tornará
obesa, mas nem todo obeso tem compulsão
alimentar.
Transtorno da Compulsão Alimentar
Periódica (TCAP)
• A compulsão reflete um conflito psíquico do
sujeito >> o sofrimento e a irrefreável
repetição.
• Não há possibilidade de escolha. Há
pensamentos ou atos contra os quais, o sujeito
gostaria de lutar.
• Ausência de consciência sobre o exagero.
• É diferente de gula.
• Relação do sujeito com o que come e com suas
emoções. Ex.: do bebê que chora.
O que provoca a compulsão alimentar?
• Variáveis psicossociais: história de embaraços,
ameaças, abusos físicos ou sexuais e discriminação.
• História infantil de sobrepeso, de superalimentação
familiar, desavenças familiares.
• Relacionado à problemáticas com a autoimagem,
autoestima.
• Tentativas frustradas de controlar o peso e
insatisfação.
• Busca por alívio da frustração e preenchimento da
angústia.
O que fazer?
• Identificar o problema e buscar tratamento
adequado.
• Diálogo e compreensão por parte da família,
incentivos.
• Encarar como uma impossibilidade, como uma
doença e não como má vontade e preguiça em
mudar.
• Reeducação alimentar ≠ redução calórica.
• Quando sentir vontade de comer, buscar atividades
alternativas, prazerosas, exercícios físicos e
respiratórios.
Compulsão alimentar X Cirurgia bariátrica
• A limitação imposta pela operação pode
representar grande risco aos pacientes
compulsivos, tornando-se difícil a adaptação à
nova condição alimentar.
• Necessário compreender a dinâmica associada
ao comportamento alimentar e desenvolver
novos hábitos, para evitar que outros
transtornos ocorram em compensação ao
distúrbio alimentar.
• Função do alimento.
Compulsão alimentar X Cirurgia bariátrica
• O paciente não ingere grandes quantidades de
alimento, mas pode apresentar hábito
beliscador/ recorrer a alimentos de fácil ingestão.
• Restrição da ingestão alimentar pela CB >>
predispõe o indivíduo à compulsão alimentar.
• Agressividade encoberta, através dos alimentos >
sem ele > favorecimento da alteração na
manifestação desses sentimentos
• Diagnóstico da TCAP antes da cirurgia.
Fome
• Fome >> taxa de açúcar no sangue fica baixa,
o cérebro entende que o combustível para
manutenção das funções vitais está acabando
e então envia sinais ao corpo, para
reabastecer as energias.
• Sinais: fraqueza física, desconforto, ronco e
dor de estômago, leve dor de cabeça.
Fome
• Aparece aproximadamente após 3 horas após
última refeição >> pergunta relevante: “qual
horário da minha última refeição? Já está na hora
de comer novamente?”
• Não é seletiva e após a refeição, há satisfação.
Fome
• É uma necessidade natural que pode ser
provocada por estímulos visuais ou olfatórios, e é
controlado por dois hormônios principais, a
leptina e grelina.
• Ação no estômago vazio > cérebro > sensação de
fome.
• Diferença para os operados, quanto à sensação
de fome.
Apetite
• Apetite >> sensação sentida quando temos
fome, e que leva à necessidade de comer.
• Apetite permite a nutrição e portanto fornece
ao organismo o valor energético que ele
precisa para funcionar.
• Varia de acordo com a pessoa.
• Ex.: outros transtornos alimentares
• AN: perda de apetite; BN: grande apetite.
Vontade de comer
• Vontade de comer >> também chamada de "fome
emocional“.
• Sensação que não está relacionada às necessidades
biológicas, e que na maioria das vezes está associada à
características emocionais e psicológicas.
• Se manifesta como o desejo de consumir um alimento
específico: chocolate, batata frita, pizza, doces, etc.
• É seletiva.
• Sentimentos como tristeza, raiva, frustração, ansiedade,
sentimento de “vazio” são alguns desencadeadores da fome
emocional. Caracteriza-se por uma carência emocional.
Vontade de comer
• Aparece repentinamente, junto com a sensação de
urgência de comer algo.
• O desejo pelo alimento se torna o principal foco dos
pensamentos durante todo dia.
• A fome emocional deverá ser suprida com outras
ferramentas e não com a comida.
• Quando se come muitas vezes ao dia, por fome
emocional, não se chega ao ponto de sentir a fome
fisiológica.
• Após a refeição, há sentimento de culpa.
Vontade de comer
• Dicas:
o No trabalho: dar uma volta, conversar com um colega;
o Ingerir alimentos nutritivos que ajudam no relaxamento e
alívio do stress;
o Saborear os alimentos;
o Ter horários estabelecidos para as refeições;
o Atividade física: liberação de serotonina;
o Distrair-se com algo prazeroso;
o Dormir bem, (grelina/leptina)
o Viver as emoções e não descontar na comida.
Como adquirir hábitos alimentares
saudáveis
• Aumentar nível de comprometimento;
• Não buscar resultados imediatos;
• Aprender a lidar com as frustrações e com o processo de
emagrecimento e ter em mente a necessidade de uma
reeducação alimentar;
• Diferenciar fome física de fome emocional;
• Mudança de pensamento: “o que é mais gostoso, é
proibido”;
• Praticar atividades físicas;
• Ajuda profissional;
• Mudança no estilo de vida.
Obrigada!
“Para ter algo que nunca teve, é
preciso fazer algo que nunca fez.”
Autor Desconhecido