diagnóstico de gravidez
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ATENÇÃO Foram retiradas todas as imagens pela impossibilidade de colocar um arquivo tão grande no site da lobs. Isso não impede que o conteúdo exposto nos slides com figuras esteja na prova. DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ Vardeli Alves de Moraes Prof. Adjunto IV do departamento de Ginecologia e Obstetrícia da FMUFG Graduado pela FMUFG Mestrado e Doutorado - UNIFESP Diagnóstico de Gravidez 1. 2. 3. Clínico Sinais e sintomas de PRESUNÇÃO PROBABILIDADE CERTEZA LABORATORIAL ULTRA-SONOGRÁFICO DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO ANAMNESE Emese – Sialorréia Alterações do Apetite Aversão a odores Lipotímia – Tonteiras Polaciúria – Nictúria Sonolência Alterações Psíquicas DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1. 2. 3. 4. 5. SINAIS E SINTOMAS DE PRESUNÇÃO INSPEÇÃO Melasma Linha Nigra Aumento e Forma do volume Abdominal Sinal de Hunter/Rede de Haller Estrias gravídicas SINAL DE HUNTER – ARÉOLA GRAVÍDICA DIAGNÓSTICO CLÍNICO 1. 2. 3. 4. 5. SINAIS E SINTOMAS DE PROBABILIDADE ANAMNESE Atraso menstrual TOQUE Aumento do volume uterino Alterações da forma do útero ( Noblé) Alterações da consistência( Hegar e Goodel) Alterações topográficas ( Anteflexão) Aumento da vascularização vaginal e vulvar ( Jacquemier – Kluge) NÃO GRÁVIDA Fundo de saco lateral “vazio” GRÁVIDA SINAL DE HEGAR Alfred Hegar 1830 - 1914 Sinal de Hegar – Amolecimento do istmo 1884 Sinal de Puzos DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1. 2. Determinação Urinária de HCG PLANOTEST – 1500UI/l – 15 dias Determinação Urinária de ß HCG Realizada em Laboratório( 50mµ/ml)} 5d Realizada pela paciente Clear-Blue-Easy (50mµ/ml)} 5 dias Determinação Plasmática de ß HCG ( 5 mµ/ml ) – Antes do atraso menstrual SACO GESTACIONAL SG ENDOMÉTRIO DECIDUALIZADO Membrana coriônica simétrica com vilosidades primárias SACO GESTACIONAL Gestação de 5,0 semanas GESTAÇÃO GEMELAR 5 semanas e 3 dias DICORIÔNICA DIAMNIÓTICA GESTAÇÃO GEMELAR 9,0 SEMANAS SEIS SEMANAS E TRÊS DIAS OITO SEMANAS NOVE SEMANAS DEZ SEMANAS EMBRIÃO DE 8 SEMANAS USG – EMBRIÃO NO SACO GESTACIONAL ( 20mm = 8,0 sem) Embrião USG TRIDIMENSIONAL ( 13 SEMANAS) ESTRIAS GRAVÍDICAS LINHA NIGRA ABDOMEN EM PÊNDULO Exame Ginecológico Maygrier – Paris – 1822 Nouvelles démonstrations d’accouchements Christian Gerhard Leopold 1846 - 1912 As quatro manobras de Leopold Artigo de Leopold & Spörling Arquiv für Gynäkologie(1894) PESQUISA DE EDEMA DE MEMBROS INFERIORES DIÂMETROS CONJUGADOS DA BACIA MEDIDA DO CONJUGADO DIAGONAL
