considerações sobre o campo da doença mental,psicose, loucura

CONSIDERAÇÕES SOBRE O CAMPO DA
DOENÇA MENTAL,PSICOSE, LOUCURA:
O CONCEITO DE LOUCURA.
Origem, Concepção Mítica e desenvolvimentos
posteriores. Concepção Cientifica.
Cociuffo, T. (2001). Encontro marcado com a loucura:
ensinando e aprendendo psicopatologia. São Paulo:
Luc Editora. Cap I, II p. 18-36
História de Maria
O que significa tratar Maria?
• Concepções teóricas distintas e muitas vezes
opostas de compreensão do fenômeno
psicopatológico.
• Normal X Anormal
• Quem é designado o poder de tratar?
Concepção mítica e desenvolvimentos
posteriores.
700 a.C. – enfoque mitológicoreligioso da loucura
Ésquilo (525-456 a. C.),Sófocles (496406 a. C) e Eurípides (485-407 a. C )
• todo ato insensato é
determinado pela ação dos
deuses, ou porque seus
caprichos determinam o
rumo dos acontecimentos
ou porque deliberadamente
roubam do homem a razão.
• Demonologia- Feitiçaria –
Xamanismo
• descrições de diferentes formas
de loucura, bem como o uso de
termos como delírio, desvario,
mania, etc- a loucura se
desenvolve a partir do interior do
homem, com suas paixões
irresistíveis, sede de conflitos
entre o desejo e a regra social.
• O enfoque deixa de ser míticoreligioso passando a uma
concepção psicológica da
loucura.
Concepção Organicista / Cientifica
Concepção Organicista da Loucura
Hipocrates (426 a. C -380 a.C)
• Loucura era doença resultante
da crise de humores.
• Defendeu a importância do
cérebro como sede das
emoções e pensamentos.
• Concebeu a histeria como uma
doença.
• O modelo organicista,, persiste
na Psiquiatria biológica,que
busca a causa da doença
mental
em
alterações
orgânicas.
Concepção Cientifica:
a ciência delimita caminhos
• Sec. XV e XVI – instala-se
gradativamente uma
concepção cientifica da
loucura- surgimento da
Psiquiatria como
especialidade medica apta a
tratar da loucura, marco
inaugural o Tratado de Pinel
(1745-1826)
Concepção Organicista / Cientifica
1772-1840 - Esquirol seguidor de Pinel- priorizou a
importância dos aspectos comportamentais da loucura,
em contraposição a tendência anatomo-fisiologicas.
Séc XVIII - Franz Anton Mesmer( 1734-1815), médico alemão
desequilíbrio no fluido universal , substituído
posteriormente pelo médico escocês James Braid ( 17951860) pelo hipnotismo.
1884 - Auguste Liébeaut e Hippolyte Bernheim fundaram
a Escola Nancy , retomando o hipnotismo como forma
de tratamento dos pacientes nervosos.
• Comunidade cientifica sustentava que a histeria era
uma doença do cérebro, atingindo igualmente os dois
sexos.
Histeria
• Organicistas - ( doença cerebral) Natureza
fisiológica ou de substrato hereditário.
• Psicogênese - afecção
psíquica, uma
neurose ( termo introduzido em 1769 que
designava as afecções mentais , sem
alterações
orgânicas
e
denominadas
¨funcionais¨, ou seja, sem inflamação ou lesão
do órgão doente sendo, portanto, uma doença
nervosa.
Concepção Cientifica: a ciência
delimita caminhos
• Sec. XIX – forte tendência de explicar as desordens de
comportamento, as desordens afetivas, como produto
de modificações cerebrais.
• Emil Kraeplin – maior representante da concepção
organicista, responsável pela classificação e descrição
sistemática dos sintomas, fundou a nosografia
psiquiátrica, herdeiro da clinica do olhar, fundada na
prevalência do corpo, na ausência do doente.
• Eugen Bleuler- contemporâneo de Kraeplin e Freud,
sem renunciar a etiologia orgânica e hereditária da
loucura, apontou para importância de uma clinica
baseada na escuta do paciente.
Concepção Cientifica: a ciência
delimita caminhos
• Psicanálise de Freud surgiu no final do século XIX,
localizando a morada dos deuses e dos demônios no
interior dos homens, trazendo à cena o sujeito do ICS, o
sujeito habitado por forças que desconhece, um sujeito que
precisa ser olhado a luz da sua subjetividade.
• O tratamento psicanalítico começou fazendo a histérica
reproduzir acontecimentos traumáticos, primeiro pela
hipnose, depois pelo método catártico, entendendo que os
sintomas resultam da conversão de excitações intensas em
processos corporais.
• Divergências entre Freud (repressão) e Breuer ( fisiológica),
quanto ao mecanismo psíquico da histeria e a etiologia
sexual das neuroses.
RESUMINDO...
• Demonologia, Feitiçaria, Xamanismo
• Séc XIX
reconhecida como ciência
• 1802- termo Psiquiatria substitui a antiga
Medicina Alienista
• Principais PercusoresPhilippe Pinel (1745-1826) – França
Willian Tuke (1732-1822) Inglaterra
Benjamin Push (1746-1813)- EUA
Resumindo...
• OBJETO DE ESTUDO
diagnóstico e tratamento do
conjunto de doenças mentais.
• Mesmer( 1734-1815), médico alemão desequilíbrio no
fluido universal , substituído posteriormente pelo médico
escocês James Braid ( 1795-1860) pelo hipnotismo.
• Em 1884, Auguste Liébeaut e Hippolyte Bernheim
fundaram a Escola Nancy , retomando o hipnotismo como
forma de tratamento dos pacientes nervosos.
• Comunidade cientifica sustentava que a histeria era uma
doença do cérebro, atingindo igualmente os dois sexos.
• 1950 – acidentalmente e realizada por químicos em busca
de respostas não relacionadas a psiquiatria surge os
PSICOFARMACOS
Psicofarmacos
• 1952 – CLORPROMAZINA
• 1954 – passa ser utilizado nos EUA e dá inicio a um grande nº de
compostos semelhantes que foram divididos de acordo com as estruturas
químicas.
• NOME QUIMICO
NOME COMERCIAL
• Alifáticos
Clorpromazina / Amplictil
• Piperidinas
Tioridazina/ Milleril
• Piperazinas
Trifluoperazina / Stelazine
• NEUROLEPTICOS
• Tioxeno
Haloperidol / Haldol
• Pimozide
Orap
Psicofarmacos
• ANTIDEPRESSIVOS- surgiram também de forma
acidental durante a 2ª guerra mundial (1939-1945)
através da Isoniazida que revelava ser útil antibiótico
no tratamento da tuberculose e observaram que uma
substancia química semelhante Iproniazida, induzia a
euforia. Em 1952 Selikoff relatou a utilidade no
tratamento da depressão e nesta mesma época
identificaram as propriedades antidepressivas dos
tricíclicos. Exemplos destes fármacos são a imipramina
(Toranil®),
amitriptilina
(Tryptanol®,
Amytril®),
nortriptilina (Pamelor®), clomipramina (Anafranil®),
Doxepina , trimipramina , desipramina (indisponível
no Brasil) e protriptilina (indisponível no Brasil).
Psicofarmacos
• 1958 – Dinamar analisou as propriedades
antimaníacas do lítio- medicamento utilizado no
tratamento do transtorno bipolar.
• Outras descobertas – Ansiolíticos
( benzodiazepínicos)
• Clordiazepinicos/ Psicossedin
• Década de 50 foi útil no campo da psiquiatria
biológica, sendo inegável os benefícios,
entretanto traz uma concepção reducionista de
que psiquismo é equivalente ao cérebro.
Psicofarmacos
Rodinesco salienta que os
medicamentos não podem curar
o homem de seus sofrimentos
psíquicos, sejam normais ou
patológicos.