A História : da Loucura & da Psiquiatria O QUE É LOUCURA? *Difícil de ser definida. *Designa louco aquele individuo cuja maneira de ser diferente em comparação a uma outra maneira de ser, considerada normal para a sociedade. * Insano que é aquele cujo distúrbio mental ou psicose é de tal gravidade que impossibilita de responsabilidade ou capacidade legal. COMO DEFINIR O SER “LOUCO”? Um estado de perda de consciência de si no mundo * Uma doença, ou seja, um estado físico mental. * Um distúrbio orgânico ou desequilíbrio emocional com desvio de comportamento. * Um estado progressivo de distúrbios emocionais ou somáticos cuja origem é o desajustamento do individuo à sociedade que vive. LOUCURA??? Segundo Aurélio, é estado ou condição de louco, insanidade mental. Louco – que perdeu a razão, doido, maluco, contrário à razão, insensato, dominado por uma paixão intensa, apaixonado,esquisito, excêntrico, imprudente. Loucura s. f. 1. Estado de quem é louco. 2. Med. Desarranjo mental; demência; psicose. 3. Ato próprio de louco. 4. Insensatez. 5. Aventura insensata. 6. Grande extravagância. Dic. Michaellis A HISTÓRIA DA LOUCURA E DA PSIQUIATRIA Há escritos das várias épocas da história, que procuram explicar a loucura, determinar-lhe as causas, os tipos ou formas, bem como suas manifestações na vida cotidiana. Os conceitos de loucura, de épocas diferentes, podem ser confrontados, segundo a natureza do que se designa como tal, ou segundo as causas às quais se pode atribuí-la. CONTEXTO HISTÓRICO História LOUCURA X PSIQUIATRIA ۩tempo ۩representações ۩sociedade ۩cultura NA ANTIGUIDADE • Não existe uma concepção estruturada da “natureza humana”. • Distorções ou aberrações são concebidas vagamente, na ausência de qualquer vislumbre de psicologia e atribuídas a entidades conhecidas. Na Antiguidade Homero As decisões dos homens são instrumentalizadas pela divindade e seus agentes, são frutos dos caprichos dos deuses – ORIGEM DIVINA. “Os deuses podem transformar em nércio o homem mais sensato e dar bom senso ao imbecil” Os textos trágicos – Sófocles, Ésquilo e Eurípides A loucura seria decorrente de conflitos entre desejos, impulsos e as normas; Desta forma, é instaurada uma concepção psicológica da loucura. Na Antiguidade Hipócrates A loucura seria decorrente de alteração nos humores (sangue, pituíta, bílis amarela e escura); Inaugura a teoria organicista da loucura;quadro clínico variado; Exclui a etiologia divina da loucura; A saúde mental seria a saúde do cérebro; O equilíbrio entre as condições ambientais e as funções orgânicas constituiria a saúde, o bem-estar, a normalidade. A Doutrina Demonista Nos primeiros séculos d.C., a mitologia demoníaca evoluiu passa a considerar as divindades “pagãs” como demônios e o pagão (herege) passa a ser visto como um partidário ou instrumento do demônio; Os séculos XVI e XVII A partir do século XV, os exageros do Compendium(ação diabólica, como explicação para todas as circunstâncias inexplicáveis) suscitaram perplexidade nos extratos mais cultos da sociedade; No século XVII, surgem as primeiras classificações médicas da “alienação mental”; PINEL Médico pioneiro no tratamento dos doentes mentais. Nasceu em 20 de abril de 1745 no sul da França e faleceu em 1826, em Paris.. Inicialmente clinicou e somente passou a se interessar pela psiquiatria em 1780, aos 40 anos devido à preocupação em socorrer um amigo vítima de psicose maníaca aguda. Somente em 1786 tratou de doentes mentais.foi nomeado chefe de um asilo masculino onde eram reunidos loucos e criminosos que eram mantidos acorrentados, observou por um tempo a situação e retirou as correntes e usava camisa de força em situações de violência e agitação. Depois foi nomeado chefe de um hospício feminino, onde aplicou os mesmos métodos e obteve bons resultados. Foi então o primeiro a distinguir as alucinações e uma série de outros sintomas. A Loucura segundo a Psiquiatria do séc XIX O Tratado de Pinel 1801 – inaugura a psiquiatria como especialidade médica; A observação demorada do comportamento dos pacientes seria o caminho para ordenar os sintomas – as alterações psicopatológicas são descritas em detalhes; A loucura seria a lesão das funções mentais; Causas: orgânicas (embriaguez, partos, menopausa, TCE, etc) ou morais (paixões, vícios, conflitos, frustrações, hábitos, gostos, etc); O Tratado de Pinel Fatores de história anterior do paciente, fatores hereditários, hábitos e reações afetivas aprendidas, condições afetivas atuais, condições orgânicas e influências do ambiente; O tratamento consistiria na reforma dos costumes do paciente; se esta fosse impossível, a competência clínica cessava – restava ao paciente o confinamento definitivo. Depois de Pinel Surgem várias classificações da loucura, que passa a ser vista como uma doença; São realizados levantamentos populacionais das “doenças mentais”; Há a consolidação da necessidade do rigor clínico na observação do comportamento do paciente. O Século XX Kraepelin – descreveu, classificou e investigou a etiologia e o curso dos principais transtornos mentais; Freud – desenvolveu uma teoria da mente humana e um método sistemático de tratamento psicológico – a psicanálise;(ciência do inconsciente) Por volta dos anos 50, surgem as primeiras medicações destinadas ao tratamento de pacientes psiquiátricos – lítio, clorpromazina e imipramina. O Século XX Transtorno mental – “...um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecíveis associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferência com funções pessoais” – CID-10. O Século XX Saúde: saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não, meramente, a ausência de doença (OMS). NO BRASIL Metade do século XIX Errantes Prisões Porões das SCM assistência médica especializada 1825 - 1º citação referente a assistência alienados - SP (Alho Filho; 1980) 1841 - D. Pedro II → Hospício D. Pedro II (1852) 1º H.P.B. → RJ religiosas da Santa Casa de Misericórdia - SÃO PAULO* 1852 PERNAMBUCO* 1864 PARÁ* 1873 BAHIA* 1874 PARAÍBA* 1875 RIO GRANDE DO SUL* 1884 CEARÁ* 1886 PIAUÍ** 1907 CRITICA AO HOSPITAL - Reivindicava poder de decisão - Má qualidade da assistência - Atitudes pouco terapêuticas - Criar espaço terapêutico categoria médica Republicanos/poder (1890) → psiquiatria moder. Poder do estado → Hospício Nacional dos Alienados Assistência Médico-legal dos Alienados PRIMEIRA REFORMA