Disfunções do S. Gastrointestinal

CLÍNICA MÉDICA
DISFUNÇÕES
DIGESTIVAS
Profª Débora Rinaldi Nogueira
SISTEMA GASTROINTESTINAL

O sistema gastrointestinal consiste em: boca,
esôfago, estômago, intestino delgado,
intestino grosso e estruturas associadas.

A estrutura da boca incluem lábios, dentes,
gengiva, mucosa oral, língua, palato duro,
palato mole e faringe.
http://www.auladeanatomia.com/digestorio/sistemadigestorio.htm
SISTEMA GASTROINTESTINAL

O esôfago um tubo muscular estendendo-se da
faringe para o estômago. Tubo passível de
colabamento, tornando-se distendido quando o
alimento o atravessa.

As aberturas esofagianas incluem o esfíncter
esofagiana superior (EES), ao nível do músculo
cricofaringeal e o esfíncter esofagiano inferior(EEI),
ou esfíncter cardíaco.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Estômago , uma bolsa muscular situada no abdômen superior
sob o fígado e o diafragma. Bolsa distensível com capacidade de
+ ou – 1500 ml.

Entrada do estômago – junção gastroesofágica, circundada por
um anel denominado esfíncter esofágico inferior ou esfíncter a
cárdia, que sob contração, isola o estômago do esôfago.

O esfíncter pilórico regula o fluxo dos conteúdos do estômago
para dentro do duodeno.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

O intestino delgado, um tubo em espiral com
aproximadamente 6,6 m de comprimento e
2,5 cm de diâmetro, estende-se do esfincter
pilórico até a válvula ileocecal no intestino
grosso, incluem o duodeno, o jejuno e o íleo.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

O intestino grosso, um tubo curto, largo de
1,5 a 1,8 m de comprimento, e de 5 a 6,2 cm
de diâmetro, inicia-se na válvula ileocecal e
termina no ânus, consiste em ceco, cólon,
reto e ânus.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
SISTEMA GASTROINTESTINAL

A função do sistema gastrointestinal é a
digestão dos alimentos e líquidos, com
absorção dos nutrientes para dentro da
corrente sanguínea e eliminação dos
metabólicos através da defecação.
Sinais e Sintomas das Disfunções do SGI





Dor;
Indigestão;
Gás intestinal;
Náuseas e vômitos;
Alterações nos hábitos intestinais e
características fecais.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ESOFAGITE
é a inflamação da mucosa esofagiana pode
ser agudas ou crônicas.
A esofagite resulta, mais comumente, do
refluxo recorrente dos conteúdos gástricos
para dentro do esôfago distal.
O refluxo pode resultar de esfincter esofagiano
inferior (EEI) incompetente, úlceras gástricas
ou duodenais e entubação nasogástrica
prolongada.
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/gastrite
SISTEMA GASTROINTESTINAL

O EEI bloqueia o refluxo do suco gástrico
para dentro do esôfago. Os defeitos no
mecanismos do EEI podem levar ao refluxo.

O refluxo persistente pode levar a formação
de úlcera esofageana.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As manifestações clínicas são:
 Azia;
 Regurgitação ácida;
 Vômito;
 Disfagia (dificuldade de deglutição);
 Dor esofageana (pela pressão intra
abdominal, devido sangramento, tensão,
obesidade ou gravidez).
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
 Promover a ingestão nutricional adequada:
Comer refeições pequenas e frequentes;
mastigar bem os alimentos antes de deglutir;
beber
líquidos;
evitar
alimentos
condimentados, álcool, cafeína e cigarro
(irritantes); não deitar após as refeições;
 Elevar a cabeçeira do leito para minimizar o
refluxo.
FUNDOPLICATURA (CIRURGIA)
SISTEMA GASTROINTESTINAL
HÉRNIA DE HIATO
a abertura no diafragma através da qual o
esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido
ao alargamento deste espaço, uma parte do
estômago desliza em direcção ao tórax, o
que se denomina hérnia de hiato.
- Hérnia de hiato axial ou deslizante;
- Hérnia de hiato paraesofágica.

HÉRNIA DE HIATO AXIAL OU DESLIZANTE
HÉRNIA DE HIATO PARAESOFÁGICA
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas
 Azia;
 Regurgitação;
 Eructações (arrotos);
 Disfagia;
 Dor subesternal.
50% dos pacientes mostram-se assintomáticos
http://gastroecirurgia.blogspot.com/search/label/hernia%20de%20hiato
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
 Orientar
alimentação
em
pequenas
quantidade e frequentes;
 Orientar o paciente a não se reclinar durante
1 hora depois de comer;
 Elevar a cabeceira ou orientar a utilização de
travesseiros mais altos e/ou colocar pequenos
calços na cabeceira da cama;
 Prepara para cirurgia se necessário.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
O tratamento da hérnia de hiato pode ser
clínico ou cirúrgico, na dependência do
tamanho da hérnia de hiato e da intensidade
do refluxo gastroesofágico.
Não comer perto da hora de dormir é uma
medida
preventiva
muito
importante.
A
hérnia de hiato pode provocar dor
semelhante a dor da angina e ser confundida
com os sintomas dos ataques cardíacos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

GASTRITE
http://www.drauziovarella.com.br/Sintomas/4808/gastrite
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Gastrite por Helicobacter pilory
SISTEMA GASTROINTESTINAL
ÚLCERA PÉPTICA
A úlcera péptica é uma lesão (ferida aberta)
localizada no estômago ou duodeno com
destruição da mucosa da parede destes
órgãos.
É causada pela insuficiência dos mecanismos
protetores da mucosa contra a acidez
gástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Considera-se que a úlcera péptica está
relacionada a infecção pelo Helictobacter
pylori (H.pylory) – 90% dos casos.
O elevado aumento do conteúdo do suco
gástrico, reduz a eficácia do revestimento
mucoso, deixando-o vulnerável ao H.pylory.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As bactérias causam erosão do muco protetor
que reveste o estômago, inflamando a
mucosa.
Se a úlcera causar erosão das artérias
gástrica, pode haver sangramento
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Os fatores contribuintes estão relacionados a
secreção do ácido gástrico e incluem:

Níveis de ácido gástrico alterado;

Fumo e uso do álcool;
SISTEMA GASTROINTESTINAL



Uso de aspirinas e ouras drogas
antiinflamatórias
não-esteroidais
e
esteróides;
Predisposição genética;
Fatores psicossomáticos;
(pessoas com ansiedade grave apresentam
taxas de ácido gástrico até 15 vezes maiores
que o normal).
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Uma úlcera péptica pode ocorrer em vários
lugares:



Estômago (chamada úlcera gástrica);
Duodeno (chamada úlcera duodenal);
Esôfago (chamada úlcera esofágica).
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras pépticas pode ser assintomática em
mais de 50% das pessoas afetadas.
As úlceras gástricas podem produzir:
 Dor (comumente descrita como queimação
no epigastro superior, acontecendo de 30
min a 1 hora após as refeições);
 Sensibilidade epigástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
As úlceras duodenais podem produzir:

Dor (descrita como queimação, dolorida no
epigástrico direito, acontecendo 2 ou 3 horas
após as refeições, aliviada pela alimentação;

Eructação, náusea e vômito;
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Sangramento GI, tanto de forma lenta,
manifestada por melena, ou súbita, com
perda rápida de sangue através da
hematêmese;

Sensibilidade epigástrica.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de enfermagem:
 Ensinar o cliente a métodos para minimizar
os sintomas enquanto mantém uma dieta
adequada:
- evitar cafeína, álcool, alimentos
condimentados, ácidos, gorduras, frituras;
- Comer refeições pequenas, leves e
frequentes;
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Administração medicação conforme
prescrito;

Ensinar o cliente a modificações no seu estilo
de vida;
SISTEMA GASTROINTESTINAL

No momento, o tratamento mais
comprovadamente eficiente é o que dura
duas semanas chamado de terapia tripla, o
qual reduz os sintomas da úlcera, mata a
bactéria e previne a recorrência em mais de
90% dos pacientes.
Preparar o cliente para cirurgia caso
necessário.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
APENDICITE
é uma inflamação do apêndice vermiforme.

O apêndice é um pequeno anexo semelhante
a um dedo com cerca de 10 cm de
comprimento, ligado ao ceco logo abaixo da
válvula ileocecal. O apêndice enche-se de
alimento e esvazia-se regularmente no ceco.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Como ele se esvazia insuficientemente e a
luz é pequena, está propenso a tornar-se
obstruído e é particularmente vulnerável a
infecção.
SISTEMA GASTROINTESTINAL



A obstrução da luz do apêndice causa
aumento na pressão intraluminal, e ativa um
processo inflamatório que pode levar a
infecção, necrose ou perfuração.
Maior incidência em indivíduos entre os 10 e
30 anos.
A perfuração pode causar peritonite que é
uma complicação.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas mais comuns:

Dor abdominal aguda,
quadrante inferior direito;
geralmente
no

Sensibilidade local é notada no ponto de
McBurney quando é aplicada uma pressão,
sensibilidade de rechaço pode estar
presente;
Localização do ponto de McBurney , situado dois terços
da distância do umbigo à espinha ilíaca ântero - superior
direita
SISTEMA GASTROINTESTINAL

Náusea e vômito;

Febre baixa.
SISTEMA GASTROINTESTINAL


Se o apêndice foi rompido , a dor torna-se
mais difusa; desenvolve distensão abdominal
como resultado do íleo paralítico, e a
condição do paciente piora.
A principal complicação da apendicite é a
perfuração do apêndice, o que pode levar a
peritonite. A incidência de perfuração é de 10
a 32%. A incidência maior em crianças novas
e em idosos.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de Enfermagem:
 Aliviar a dor;
 Prevenir o déficit de volume líquido;
 Reduzir a ansiedade;
 Preparar o paciente para a cirurgia, que
deverá ser o mais cedo possível;
 Os cuidados de enfermagem devem
obedecer aos protocolos de pré e pós
operatório.
SISTEMA GASTROINTESTINAL

DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA
distúrbios gastrointestinais inflamatórios
cônicos:
-
Doença de Crohn;
Colite Ulcerativa.
-
Doença de Crohn e Colite Ulcerativa
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Doença de Crohn
Inflamação que se estende através de todas as
camadas da parede do intestino, a partir da
mucosa do intestino.
Principalmente no íleo e no cólon.
Fístulas, fissuras e abcessos ocorrem à
medida que a inflamação se estende.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
A medida que a doença avança, a parede
intestinal se espessa e torna-se fibrosa, e a
luz intestinal fica mais estreita.
Comum em adolescentes e adultos jovens,
atualmente em adultos de 50 a 80 anos.
Fatores ambientais, alimentares ou infecções
estão relacionados à causa da doença.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Percebe-se que fumantes têm 2-4 vezes mais
risco de tê-la e particularidades da flora
intestinal (microorganismos que vivem no
intestino e ajudam na digestão) e do sistema
imune (mecanismos naturais de defesa do
organismo)
podem
támbém
estar
relacionado.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínica
- Dor abdominal;
- Diarréia (90% dos pacientes);
- Cólicas e dores abdominais (luz diminuída do
intestino e peristalse intestinal estimulada
com a ingesta de alimento);
- Perda de peso, má nutrição e anemia;
- Febre;
SISTEMA GASTROINTESTINAL
- Eliminação, junto com as fezes, de sangue,
muco ou pus;
- Cansaço, mal estar geral.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Complicações
 obstrução intestinal,
 doença perineal,
 desequilíbrio hidroelétrolítico,
 má nutrição,
 abcessos e fístula ( enterocutânea – entre o
intestino delgado e a pele).
Os pacientes com a Doença de Crohn estão
em risco de câncer de cólon.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Colite Ulcerativa
Doença ulcerativa que afeta a mucosa
superficial do cólon e ulcerações múltiplas,
inflamações e descamação do epitélio
colônico
SISTEMA GASTROINTESTINAL
O pico de incidência é dos 30 aos 50 anos de
idade.
Doença séria, acompanhada por complicações
sistêmicas e com alta taxa de mortalidade.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Manifestações Clínicas
 Diarréia;
 Cólica;
 Dor abdominal;
 Tenesmo (é uma sensação dolorosa na
região anal, com desejo contínuo, mas quase
inútil de evacuar);
 Sangramento retal;
 Perda de peso;
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Febre;
 Desidratação.
Complicações
- Megacólon tóxico (o processo inflamatório se
estende na musculatura, inibindo sua capacidade
de contrair e resultando na distencão colônica);
- Cirurgia, se o paciente não responder ao tratamento
medicamentoso dentro de 24 a 48 h;
- Perfuração do cólon.

SISTEMA GASTROINTESTINAL
Cuidados de Enfermagem para DII
 Monitorização cuidadosa
 Reposição hídrica;
 Dieta (rica em proteína e calorias, com terapia
vitamínica suplementar e reposição de ferrro);
 Soroterapia;
 Medicamentos sedativos, antidiarréicos e
antiperistálticos (reduzir a peristalse para descansar
o intestino inflamado);
 Preparar para a cirurgia se necessário