Apresentação do PowerPoint
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL Membrana Celular Barreira semipermeável Camada bilipídica impermeável à água Diversos tipos de proteínas Membrana Celular Potencial Transmembrana Concentração iônica nos meios intra e extracelular Potencial de repouso: -70 mV Potencial de ação (propagação e potencial limiar) Permeabilidade aos íon Na+ e K+ Velocidade de condução Potencial de Ação Potencial de Repouso Fibras Nervosas Aferentes Sinapse: e eferentes membranas pré e pós e fenda Condução Fibras do estímulo mielinizadas e não-mielinizadas Sinapse Neurotransmissores Sinápticos Glutamato GABA Glicina Dopamina Acetilcolina Substância P Norepinefrina Epinefrina Serotonina Colecistoquinina Endorfinas Gastrina Histamina Vasopresinna Ocitocina Prolactina Glucagon VIP Condução Saltatória Condução Saltatória Tipos de Fibras Tipos de Fibras Sistema Nervoso Central Hemisférios Tronco Medula Córtex Cerebral Anatomia X Função Análise de informações sensitivas, memória, aprendizado, pensamentos, decisões Córtex Cerebral 2 Hemisférios Regiões anatômicas: frontal, temporal, parietal e occipital Regiões funcionais: sensitivo, motor, visual, auditivo e olfativo 50 a 100 bilhões de neurônios Córtex Cerebral Cérebro 2 - 3 % do peso corporal (1500 g) Recebe cerca de 15% do débito cardíaco Responsável por 20% do consumo de O2 Incapaz de realizar metabolismo anaeróbio Consumo de glicose: 5 mg/100g/min Circulação: artérias carótidas internas (80%) e artérias vertebrais (20%) Pressão Intracraniana Volume de líquor Volume sangüíneo Tecido encefálico Normal: 10 a 15 mmHg PIC Fluxo Sangüíneo Cerebral Média de 50 ml/100g/min Substância cinzenta: 80 ml/100g/min Substância branca: 20 ml/100g/min Adulto: 750 ml/min CMRO2: 3 a 5 ml/100g/min Autorregulação: PAM, PaCO2 e PaO2 Influências locais Regulação do Fluxo Sangüíneo Cerebral Pressão de Perfusão Cerebral PPC = PAM – PIC Normal: 80 – 100 mmHg PPC < 25-40 mmHg: EEG isoelétrico PPC < 25 mmHg: lesão irreversível Reatividade ao CO2 Alteração no FSC de 3 a 5% por mmHg Atividade nas arteríolas distais Mecanismo de ação: ativação da NOS com aumento do GMPc intracelular e diminuição do Ca++ Diminuída em situações de hipotensão e inibição da NOS PIC X FSC FSC Tronco Cerebral Controle das atividades subconscientes Constituído Presença por mesencéfalo, ponte e bulbo de núcleos e sistemas de integração e processamento das informações Tronco Cerebral CN I CN II CN III CN IV CN V CN VII CN VI CN VIII CN IX CN X CN XI CN XIII SRAA Via polissináptica intimamente relacionada com a atividade elétrica cortical Neurônios excitatórios e inibitórios Neurotransmissor: Relacionado acetilcolina ao ciclo sono-vigília Cerebelo Coordenação e controle do movimento voluntário Controle motor subconsciente Controle do equilíbrio Controle da postura Medula Substância cinzenta interna em forma de H (corpos neuronais) Corno anterior: neurônios motores alfa e gama (raízes ventrais) Substância gelatinosa: lâminas II e III (transmissão de tato, temperatura e dor pelo trato espino-talâmico) Corno dorsal: fibras sensitivas Substância branca externa (axônios) EEG Ondas de diferentes freqüências que refletem a atividade cerebral Ondas alfa: 8 a 12 Hz e amplitude de 50 μV Ondas beta: 13 a 30 Hz e amplitude <50 μV Ondas teta: 4 a 7 Hz Ondas delta: <4 Hz Ondas do EEG BIS Índice bispectral Decomposição das ondas do EEG pela transformação de Fourier expresso como valor numérico de 0 a 100 Inversamente proporcional ao grau de sedação PROTEÇÃO CEREBRAL??? Analisador de ar ambiente Perda Sangüínea e contagem de compressas Olho Controlador de Gases Anestésicos Antena para detectar pensamentos dos cirurgiões Olho Clínico Nível de Anestesia e Relaxamento Muscular Ouvido Atento Olho controlador do campo cirúrgico Sorriso Permanente Monitor Cardíaco e de Pressão 360 Graus de Rotação Estômago com pequena capacidade Ombros Largos Coração resistente ao stress Dedos de apalpar pulso Mão reguladora de Botões Regulador de Infusão Regulador de mesa cirúrgica Mão para preencher ficha deanestesia Mão p/ segurar máscara Intubador Mão de apertar balão Ressuscitador automático Automático Regulador de equipamento de anestesia Grande Capacidade Vesical(10 Litros) Patins para movimentos rápidos Estimulador de Emergência Depto. de Anestesiologia - UNESP - Botucatu
