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 Alunos
:
Artur,Cintia,Diana,Elianeide,Rosicleide,
Rosilene.
A
eletroconvulsoterapia (ECT) consiste na
indução controlada de crises com finalidade
terapêutica .
 É um dos tratamentos biológicos mais
utilizados em psiquiatria.
 O uso da eletroconvulsoterapia tem gerado
muita controvérsia,mas hoje ela é
considerada um tratamento atual e seguro.
 Os profissionais da área e familiares que
antes combatiam o uso da ECT,hoje procuram
o tratamento expressando a aceitação.
 Foi
Joseph Von Meduna neuropsiquiatra
Húngaro,o primeiro a induzir convulsões com
finalidade terapêutica;
 Utilizando cânfora(planta utilizada para
fabricação de incenso e medicamentos).
 Em 1934 induziu uma série de convulsões em
pacientes com quadros esquizofrênicos dos
26 tratados 10 apresentaram recuperação
completa;
 Em
1937 neuropsiquiatras italianos
começaram a induzir convulsões com
eletricidade;
 Era mais fácil produzir convulsões e regular a
eletricidade do que com agentes
farmacológicos;
 Tornou-se o principal tratamento biológico
em psiquiatria;
 Com o surgimento dos fármacos a ECT
começou a declinar;
 Movimentos
“antipsiquiátricos” e
sensacionalismo dos meios de comunicação
criaram uma imagem negativa e
estigmatizada desse tratamento;
 Visto como ultrapassado,cruel e desumano;
 Intervenção terapêutica mais polêmica da
história;
 Criação de leis proibindo o seu uso nos EUA e
alguns países;
A
ECT consiste na indução de uma crise
convulsiva pelo uso de corrente elétrica ;
 Apesar dos benefícios para o cliente,o
mecanismo de ação ainda não é totalmente
conhecido;
A
ECT é um tratamento eficaz e seguro,desde
que indicado com critérios definidos ;
 Depressão grave com risco de suicídio;
 Psicoses agudas acompanhadas de delírios e
alucinações;
 Esquizofrenia catatônica(pessoa fica
parada,quieta e muda);
 Não
há contra-indicação absoluta para ECT;
 Lesões cerebrais expansivas;
 Aneurisma ou má-formação vascular;
 Doença coronária crônica;
 Hipertensão arterial não controlada;
 Hipertensão intracraniana;
 Glaucoma;
 Deslocamento de retina;
 Acidente vascular recente;
 Luxação e subluxação cervical;
 Contra-indicações de uso anestésico;
 Não
há contra-indicação durante a
gravidez,exige-se uma avaliação clinica
acurada principalmente no terceiro trimestre
da gestação.
 Uso
de marca-passo cardíaco;
 Arritmias;
 Osteoporose e doenças ósseas;
 Hipertensão arterial sistêmica;
 Doença pulmonar;
 Diabetes.
O
número total de aplicações da ECT varia de
acordo com o quadro clínico e do critério
médico.
 Em geral vai de 6 a 12,podendo chegar a 20
sessões.
 Sessões variam de 2 a 3 por semana,em dias
alternados,para uma melhor recuperação
cognitiva;
 Em alguns casos é necessário tratamento de
manutenção em intervalos
semanais,diminuindo as aplicações.
 Composta
por:
 Psiquiatra;
 Anestesista;
 Clínico;
 Enfermeiro especialista;
 Psicólogo;
 Auxiliar de enfermagem;
O
cliente deve ser submetido a avaliação
clinica completa;
 Avaliação neurológica;
 Avaliação psiquiátrica;
 Avaliação odontológica;
 Exames laboratoriais;
 Hemograma completo;
 Glicemia de jejum;
 Raio x de tórax;
 Eletrocardiograma;
 Hormônios tireoideanos.
 Uma
unidade de terapia intensiva,contendo
aparelhos de ECT e de
eletrocardiograma(ECG) com monitores;
 Oxímetro;
 Aspirador;
 Material completo para atender a uma
parada cardiorespiratória;
 Desfibrilador;
 Cardioscópio;
 Material para entubação;
 Sala de recuperação anestésica.
 Pode
ser estimulada por diferentes ondas
elétricas;
 Semelhante com os sinais elétricos
endógenos do cérebro;
 A voltagem deve ser ajustada de acordo com
cada cliente;
 Oscila entre 70 e 110v,quanto menor a
voltagem maior a preservação da memória.
 Bilateral=colocado
frontotemporalmente;
 Unilateral=um eletrodo estimulador é
colocado na região frontotemporal não
dominante,geralmente á direita
 20
segundos para resposta motora;
 25 segundos para resposta
eletroencefalográfica;
 O início da convulsão deve ocorrer entre 20 e
40 segundos após a aplicação;
 Caso a crise não ocorra(crise frustra),o
médico deve fazer uma nova aplicação.
 Apesar
da eficácia e da segurança oferecidas
algumas pessoas podem apresentar:
 Confusão mental passageira;
 Cefaléia;
 Dores musculares;
 Náuseas;
 Sonolência.
 Termo
de Consentimento Livre e
Esclarecido(que deve ser observado
rigorosamente);
 A compreensão do conteúdo tanto pelo
cliente quanto pela família ou responsável;
 Se o cliente puder assinar,um responsável
deve assinalá-lo;
 Realizar avaliação clínica acurada;
 Os procedimentos anestésicos de acordo com
Lei n.1640/2002 do Conselho Federal de
Medicina.
 Preparar
o cliente e família sobre o
tratamento;
 Distribuir um folder para o cliente e seus
familiares para esclarecer dúvidas,mitos e
receios;
 O modo de orientação do enfermeiro
influencia na aceitação do tratamento;
 Conhecer previamente o tratamento e os
profissionais envolvidos;
 Minimizar o medo.
 Orientar
a necessidade do jejum;
 Orientar não usar maquiagem nem esmalte;
 Ter os cabelos limpos e secos;
 Usar roupas confortáveis;
 Necessidade de um acompanhante adulto.
 Certificar-se
da assinatura do termo de Livre
Consentimento;
 Esclarecer as dúvidas sobre o tratamento;
 Oferecer apoio para que eles sintam
segurança;
 Informar-se sobre comportamento do cliente;
 Registrar o comportamento do cliente;
 Assegurar o jejum e mantê-lo assim até sua
recuperação anestésica evitando
refluxo,vômito e possível risco de aspiração.
 Conduzi-lo
ao sanitário,pois o tratamento
provoca relaxamento dos esfíncteres anal e
uretral;
 Não ingerir água nesse momento;
 Vestir roupas confortáveis;
 Retirar óculos,lentes de contato,prótese
ocular,auditiva e dentária;
 Verificar sinais vitais;
 Se houver alterações discutir com a equipe
de ECT sobre a realização da sessão.
 Auxiliar
o anestesista(puncionando
veia,aspirando vias aéreas);
 Instalar no cliente eletrodos do ECG;
 Colocar o manguito desinsuflado para
monitorar a pressão arterial;
 Instalar o oxímetro para saturação do
oxigênio;
 Colocar
o protetor das arcadas dentárias;
 Observar e registrar no prontuário o tipo de
crise,duração e intercorrências;
 Ficar atento aos parâmetros vitais até a sua
normalização;
 Retirar o scalp;
 Manter
paciente em decúbito lateral,para
evitar aspiração de vômito;
 Aferir sinais vitais;
 Ouvir queixas do cliente sendo as mais
comum cefaléia;
 Permanecer ao lado do cliente até que este
esteja desperto;
 Com
as novas tecnologias houve a diminuição
dos riscos deste tratamento;
 O uso anestésico reduziu a ansiedade e o
medo;
 A ECT realizada por profissionais
competentes“faz a diferença entre saúde e
doença,ou mesmo vida e morte entre
milhares de pessoas”.