Regulação do Bombeamento Cardíaco
Propaganda
Regulação do Bombeamento Cardíaco Christian Higuti R2 Cardiologia Referências Bibliográficas 1. Lapointe J. The University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences. [Online].; 2006 [cited 2012 May 15. Available from: http://www.med.und.edu/users/jlapointe/cvreview.ppt 2. Guyton AC, Hall JE. Texbook of Medical Physiology. In. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2006. p. 111-115. Fisiologia Cardiovascular • • • • • • Hemodinâmica Eletrofisiologia Fisiologia do músculo Ciclo Cardíaco Regulação Microcirculação Algumas definições • Pré-carga: o estiramento inicial dos miócitos antes da contração. • Volume Diastólico Final: o volume de sangue no ventrículo no final do enchimento • Fator determinante: – Retorno Venoso Algumas definições • Pós-carga: a força que o sarcômero deve vencer para encurtar-se durante a sístole • Fator determinante: – Pressão aórtica Frank Starling • Regulação Intrínseca do Bombeamento Cardíaco • Retorno venoso Volume Sistólico • DC = RVP x FC Princípio de Fick Variáveis que afetam o débito cardíaco • Vasculatura – Tônus Vascular – Volume Sanguíneo – Resistência total periférica (afeta a precarga) • Coração – Contratilidade – Resistência total periférica (afeta pós-carga) Curvas de Função Cardíaca e Vascular • Ponto de Equilíbrio Prediz o débito cardíaco e a Pressão Vascular Central • Estado estacionário deste sistema Alterações na contratilidade • Digoxina: – Inibe a Na-K ATPase – Ca++ Fração de Ejeção é um indicador de contratilidade FE= VS/VDF Alterações no volume: Pressão Vascular Sistêmica • Volume Sanguíneo • Complacência Vascular Alterações na Resistência Venosa Periférica • Constricção arteriolar – Pós-carga – Retorno Venoso Ciclo de Pressão-Volume • ↑Pré-carga • ↑Pós-carga • ↑Contratilidade Ciclo de Pressão-Volume • ↑Pré-carga • ↑Pós-carga • ↑Contratilidade Ciclo de Pressão-Volume • ↑Pré-carga • ↑Pós-carga • ↑Contratilidade Ciclo de Pressão-Volume • ↑Pré-carga • ↑Pós-carga • ↑Contratilidade Controle simpático e parassimpático • Simpático – Estimulo: FC e Vasoconstrição – Inibição: FC e Vasoconstrição • Parassimpático (vago) – Estimulo: FC e Vasodilatação Baroreceptores: Alterações durante a manobra de Valsalva • Expiração forçada contra a glote fechada • A Pressão intratorácica comprime os vasos torácicos 1. 2. 3. 4. Compressão Aórtica Compressão da Veia Cava Perda súbita da compressão por Respiração Aumento do Retorno Venoso Gravidade • Ação da Gravidade no Volume Vascular – Principalmente pela alta complacência – Pré-carga – Pressão de CO e arterial – Reflexo do Barorreceptor • FC • Vasoconstrição Temperatura • Temperatura – Permeabilidade da Membrana FC • Exaustão metabólica • Temperatura – Permeabilidade da Membrana FC Aumento de Potássio • Potencial de Ação • Turgência celular • Contratilidade Perguntas • • • • • • Pré-carga Pós-carga Volume Sistólico Frequência Cardíaca Retorno Venoso Resistência Venosa Periférica • • • • • • • Gravidez Exercício Insuficiência Cardíaca Transfusão Beta-bloqueador Diurético Hemorragia
