Leis gerais, Propriedades do coração e Ciclo cardíaco PDF

LEIS GERAIS DA CIRCULAÇÃO,
PROPRIEDADES DO CORAÇÃO
E CICLO CARDÍACO
Mário Gomes Marques
Instituto de Fisiologia da F.M.L.
CIRCULAÇÃO - Funções
• Transporte de oxigénio, nutrientes, hormonas e
outras substâncias a todas as células do
organismo e transporte dos produtos
provenientes do metabolismo para sua remoção
• Transporte de calor para e a partir das células
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Esquema Geral e Distribuição do Sangue
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LEIS GERAIS DA CIRCULAÇÃO
• LEI DA PRESSÃO
• LEI DA VELOCIDADE
• LEI DO DÉBITO
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Lei da Pressão
A pressão que o sangue exerce na parede
dos vasos depende do débito cardíaco
(Fc x Vsistólico) e da resistência que se
opõe à sua circulação
• Por isso, na árvore arterial temos:
PA = Fc x Vsist x RAperiférica
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PRESSÕES (Posição Horizontal)
Efeito Windkessel
Resistência periférica
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Lei da Velocidade
Tendo em conta que:
• No território arterial a subdivisão dos vasos é tal que
a soma das secções dos ramos é sempre superior à do
tronco em que se originam
• Portanto, a soma máxima das secções é máxima a
nível dos capilares
• No território venoso a junção dos vários vasos é tal
que a soma das secções dos ramos é sempre superior à
do tronco a que dão origem
• A velocidade de um determinado caudal é
inversamente proporcional à secção
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Lei da Velocidade
A velocidade do sangue diminui à
medida que se afasta do coração, chega
a um mínimo nos capilares e aumenta
progressivamente nas veias
- Como a secção das veias na sua desembocadura nas
aurículas é maior que a secção das artérias que saem
dos ventrículos, a velocidade a este nível é maior nas
artérias que nas veias
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Lei do Débito
Para qualquer secção transversal
completa do sistema circulatório,
passam iguais quantidades de sangue
em intervalos de tempo iguais
Assim, se pela raiz da aorta passam 5 L de sangue por
minuto, igual quantidade estará passando nesse
período de tempo no:
- tronco da pulmonar
- conjunto dos capilares aórticos
- conjunto dos capilares pulmonares
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PROPRIEDADES DO CORAÇÃO
• Automatismo ou Cronotropismo
(cronos = tempo)
• Condutibilidade ou Dromotropismo
(dromos = correr)
• Excitabilidade ou Batmotropismo
(bathmos = limiar)
• Contractilidade ou Inotropismo
(inos = fibra)
• Tónus (e Lusitropia)
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Automatismo
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Automatismo ou Cronotropismo
Propriedade das células nervosas do sistema
cardionector e das fibras musculares
cardíacas de gerar estímulos por si próprias
• As que têm uma frequência de despolarização
mais rápida são as que comandam toda a
despolarização (cronos = tempo)
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Condutibilidade
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Condutibilidade ou Dromotropismo
Propriedade de um estímulo fisiológico gerado
no coração (nódulo sinusal) se transmitir a
todas as células cardíacas
• Desta propriedade depende a velocidade a que são
transmitidos os estímulos na musculatura cardíaca
(dromos = correr)
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Excitabilidade ou Batmotropismo
Propriedade das células cardíacas
responderem a estímulos
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MÚSCULOS ESQUELÉTICO E CARDÍACO
• Ambos os tipos de músculo têm uma relação
comprimento-força semelhante
• A força é máxima quando o músculo começa a sua
contracção com um comprimento do sarcómero
em repouso de 2 a 2,4 μm
• No músculo cardíaco a afinidade da troponina C
para o Ca++ aumenta com o aumento do
comprimento do sarcómero em repouso
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Contractilidade ou Inotropismo
Propriedade contráctil dos miócitos
• Lei de Frank-Starling
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Relação Comprimento-Força
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Lei de Frank-Starling
• Um aumento no comprimento da fibra
miocárdica no final da diástole provoca uma
contracção ventricular mais forte
• Esta lei só se aplica na porção ascendente
da curva da relação comprimento-força
(curva de Frank-Starling)
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• No coração normal a força máxima de
contracção ventricular é atingida com
pressões telediastólicas de cerca de 12 mmHg
(comprimento do sarcómero de 2,2 μm)
• Geralmente as pressões telediastólicas variam
entre 0 e 7 mmHg
• Mesmo com pressões muito mais altas
(mesmo superiores a 50 μm) o comprimento
do sarcómero não ultrapassa os 2,6 μm
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Tónus e Lusitropia
• Tónus: capacidade de maior ou menor
aumento de tensão com o aumento de
volume (coração com IC desenvolve
menor tensão para um VTD equivalente)
• Lusitropia: relaxamento activo no
início da dástole
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CICLO CARDÍACO
• Sístole
– Contracção isovolumétrica
– Ejecção rápida
– Ejecção lenta
• Diástole
–
–
–
–
–
Protodiástole (Wigers)
Relaxamento isovolumétrico
Enchimento rápido
Enchimento lento ou diástase
Sístole auricular
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CONCEITOS DE
PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA
Fim do relaxamento isovolumétrico
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CONCEITOS DE
PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA
Fim da diástole (volume telediastólico)
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CONCEITOS DE
PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA
Fim da contracção isovolumétrica
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CONCEITOS DE
PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA
Fase de ejecção
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Efeitos de aumentos na pós-carga
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Efeitos de aumentos na pós-carga
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INOTROPTSMO E
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• Insuficiência cardíaca esquerda
• Insuficiência cardíaca direita
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