Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade?

Disfunção de cordas vocais
Mito ou realidade?
Elie Fiss
Prof.Titular de Pneumologia
Fac.Medicina ABC
Disfunção de cordas vocais

Entidade associada a disturbio
funcional da laringe

Forte componente psicossomático

Dispnéia fictícia?
Disfunção de cordas vocais

Disturbio incomum
 publicações recentes e crescentes tem
delineado sua incidência e história natural
 Diagnóstico diferencial com Asma
 Adução anormal das cordas vocais
Disfunção de cordas vocais

Episódios recorrentes de dispnéia

Causa de dispnéia em asmáticos

Severa obstrução com retenção de
CO2
Disfunção de cordas vocais

Inspiração
 As cordas vocais se abrem normalmente
 DCV não se abrem – se contraem
 Pequena passagem na fenda posterior da
glote
Disfunção de cordas vocais
Disfunção de cordas vocais

Laringoscopia direta ( chest)
Disfunção de cordas vocais

Sintomas
 Sibilos
 Falta de ar
 Estridor
 Disfonia
Disfunção de cordas vocais

Predominante sexo feminino

Idade 30-50 anos

Aumento do indice de massa corpórea

História de distúrbio psiquico
Disfunção de cordas vocais
Crises iniciam e findam abruptamente
 Dificuldade inspiratória
 Estridor < 20% casos
 Conseguem “segurar o fôlego” durante
crises
 Sintomas abolidos quando distraídos

Disfunção de cordas vocais

Causas orgânicas associadas
 Doença psiquiatrica
 Doença do Refluxo Gastroesofágico
 Distonias neurológicas
Disfunção de cordas vocais
Hiperresponssividade pode ser a causa
subliminar DCV causada pela DRGE
 Broncoprovocação por metacolina pode
causar DCV
 Doenças neurológicas devem ser
afastadas por especialistas

Disfunção de cordas vocais

Permanece sem diagnóstico por anos
ou é tratada como Asma

Gold standard – Laringoscopia direta

Espirometria – curvas inspiratórias de
baixo volume
Disfunção de cordas vocais
Disfunção de cordas vocais

Prova de função pulmonar
Disfunção de cordas vocais
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Tratamento

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Multidisciplinar
Comportamental
Farmacológico
Psiquiátrico
Entubação e / ou traqueostomia
Injeção de toxina botulinica A
Disfunção de cordas vocais
Bibliografia
-Chest- Vlahais et al 122(6): 2246
-Chest – Perkins and Morris 122(6):1988
-Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101
www.asmabronquica.com.br/pierre
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