tratamento da insuficiencia de safena por
Propaganda
Abordagem do paciente com insuficiência avançada da Safena Magna por Radiofrequência Dr. Abdo Farret Neto Insuficiência Venosa Crônica - IVC • Sério problema de Saúde Pública: (USA 150M-1B; UK 200M) • IVC tem alta incidência na população adulta • 70% - Safenas Magnas • 20% - Safenas Parvas • Implicações estéticas e funcionais • Edemas (±5%) • Dermatites (±3%) • Úlceras (±0,5%) • • • EvansCJ,FowkesFG,RuckleyCV,LeeAJ.Prevalenceofvaricoseveins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Comm Health 1999; 53:149-53. M.R. Cesarone, G. Belcaro, A.N. Nicolaides, et al. 'Real' Epidemiology of Varicose Veins and Chronic Venous Diseases: The San Valentino Vascular Screening Project. Angiology 2002 53: 119. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diesases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011;53:2S-48S. A INSUFICIÊNCIA DAS SAFENAS INDUZ A VARIADAS ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS – CEAP 2 – 6 • Varizes – CEAP 2 • Edemas – CEAP 3 • Alterações tróficas – CEAP 4 Eczemas/dermatoescleroses/hiperpigmentação… Atrofia branca • Ulcerações Cicatrizadas – CEAP 5 Ativas – CEAP 6 INSUFICIÊNCIA DE SAFENAS Refluxo > 0,5s • Varizes – CEAP 2 - (21-29%) Hereditariedade Idade Sexo feminino • Úlceras – CEAP 5-6 75% de origem venosa 50% devido a insf. do sist. superficial • • M.R. Cesarone, G. Belcaro, A.N. Nicolaides, et al. 'Real' Epidemiology of Varicose Veins and Chronic Venous Diseases: The San Valentino Vascular Screening Project. Angiology 2002 53: 119. Beebe-Dimmer et al. Venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol 2005;15:175–184. INSUFICIÊNCIA DE SAFENAS Por que tratar? • Eliminar os refluxos => hipertensão venosa (Rima 1836). • • • • Safenas Magnas Safenas Parvas Perfurantes Tributárias Principais Métodos disponíveis para o tratamento da insuficiência de Safenas • Crossectomias / Safenectomias • Escleroterapias: Espuma Cola • Termoablações: Laser Vapor Radiofrequência (RF) NICE – National Inst. for Health and Care Excellence - UK Radiofrequência (RF) VNUS Closure® - 1999 •Bipolar •85 - 90o C •Ação contínua ao ser puxado ClosureFAST® - 2007 •120o C •Cateter de atuação estática RESULTADOS DE TRIALS 500 pacientes consecutivos (580 pernas) 28 ensaios clínicos randomizados RESULTADOS ANALISADOS NOS ESTUDOS COMPARATIVOS • Falha primária –Proced. Min. Invasivos = Recanalização da VSM –Cirurgia = Retirada incompleta da VSM RESULTADOS ANALISADOS NOS ESTUDOS COMPARATIVOS • Desfecho secundário – Recorrência = Varizes visíveis – Complicações Pós operatórias • Infecção da FO • Parestesias • Tromboflebites superficiais • Hematomas e equimoses • Dor PO • Tempo de retorno às atividades normais – Escores de severidade da clínica venosa CONCLUSÕES • RESUMINDO OS TRIALS... Dor Parestesias Hematomas Infecção T. de retorno ao trabalho Falha Primária Recorrência (varizes) Cirurgia ++++ + ++++ ++ ++++ + + Espuma + + ++++ +++ Laser ++ + +++ + ++ + + RF + + ++ + + + + + CONCLUSÕES • Procedimento minimamente invasivo • Pode ser empregado com úlceras abertas • Parâmetros padronizados e não operador dependente - Feedback contínuo cateter X gerador • Toda extensão da veia é adequadamente tratada • Proporciona o melhor pós operatório CONCLUSÕES • Curva de aprendizado é... • MUITO RÁPIDA! • Procedimento é... • MUITO FÁCIL!
