congresso de bioética de ribeirão preto

DO DIAGNÓSTICO À ALTA:
O TRABALHO DO CIRURGIÃO
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO
DO DIAGNÓSTICO À ALTA HOSPITALAR
.ƒo correto diagnóstico;
. a oportuna decisão operatória;
ƒ
. o adequado preparo pré-operatório;
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. o ato cirúrgico;
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. o pós-operatório;
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. a alta hospitalar;
ƒ
. a alta ambulatorial.
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Diagnóstico >
Opção pelo tratamento cirúrgico/definição do
gráu de urgência >
Definição do porte e risco operatório >
Definição do momento operatório (data e
horário da operação) >
Recepção e internação >
Transporte ao centro cirúrgico >
Posicionamento do paciente na mesa operatória >
Procedimento anestesiológico >
Procedimento operatório >
Reversão anestésica >
Transporte ao centro de recuperação >
U.T.I. nos casos mais graves >
Liberação para o quarto/enfermaria > ALTA HOSPITALAR
DECISÃO PELA OPERAÇÃO
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. A doença, na fase presente, requer tratamento
operatório?
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. Existem alternativas não operatórias? São menos
eficientes? Foram discutidas com o paciente?
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. O paciente tem condições físicas, psíquicas e
sociais
• para enfrentar a operação proposta?
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. Os prováveis benefícios da operação são
superiores aos riscos corridos?
DECISÃO PELA OPERAÇÃO
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. A equipe cirúrgica e auxiliar tem condições para
executar com segurança a intervenção cirúrgica e
controlar o pós-operatório?
. O hospital programado tem condições para
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oferecer
• segurança ao paciente?
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. Não existem impedimentos éticos ao que se
propõe?
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. Este é o momento oportuno para a operação?
Fatores envolvidos na opção pelo tratamento cirúrgico/definição
do
gráu de urgência
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FATORES LIGADOS AO PACIENTE.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO.
FATORES LIGADOS À DOENÇA.
FATORES LIGADOS À EQUIPE
CIRÚRGICA E AUXILIAR.
• FATORES LIGADOS AO HOSPITAL E
CENTRO CIRÚRGICO.
• ASPECTOS SÓCIO-ECONÔMICOS.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
1 - TEMPO DE OPERAÇÃO
Pequeno porte – em média até 1h.
Médio porte – em média 1-2h
Grande porte – em média > 2h
• A.M.B.
Porte I – duração média de 0-2h
Porte II – duração média de 2-4h
Porte III – duração média de 4-6h
Porte IV – duração média maior que 6h.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
1 - TEMPO DE OPERAÇÃO
Pequeno porte – em média até 1h.
Médio porte – em média 1-2h
Grande porte – em média > 2h
• A.M.B.
Porte I – duração média de 0-2h
Porte II – duração média de 2-4h
Porte III – duração média de 4-6h
Porte IV – duração média maior que 6h.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
2 – POTENCIAL INFECCIOSO
* Operações
limpas.
* Operações potencialmente
contaminadas.
* Operações contaminadas.
* Operações sujas.
FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
3 – GRAU DE URGÊNCIA
* Operações
eletivas
* Operações de urgência.
* Operações de
emergência.
Alta hospitalar
ALTA HOSPITALAR NEM SEMPRE É
ALTA DEFINITIVA