Atelectasia ou colapso

DOENÇAS PULMONARES
RODRIGO CÉSAR BERBEL
PULMÃO
Os pulmões são o principal órgão do sistema
respiratório dos seres humanos. Possuímos
um par de pulmões, localizados um de cada
lado do tórax, na região interior da cavidade
formada pelas costelas. Estas servem de
proteção para os pulmões.
PULMÃO
 A entrada e saída de ar pelos pulmões são controladas
por um movimento involuntário (controlado pelo
cérebro) do nosso corpo. Através dos movimentos
executados pelos músculos peitorais e pelo diafragma, os
pulmões aumentam e diminuem de tamanho. Através
destes movimentos o ar entra e sai dos pulmões.
Os pulmões dos seres humanos são compostos por uma
espécie de tecido esponjoso, repleto de pequenas
cavidades. Estas cavidades são atravessadas por vasos
sanguíneos
ANATOMIA
DOENÇAS RESPIRATÓRIAS
 RESTRITIVAS
• As que se caracterizam por uma diminuição da expansão
dos pulmões com diminuição da capacidade pulmonar
com perda da área de trocas gasosas
- Característica fundamental é alteração na expansibilidade dos alvéolos.
 OBSTRUTIVAS
• Que resultam da obstrução à passagem do ar
-Característica fundamental é a dificuldade na exalação do ar
 Estes dois tipos de alterações podem coexistir
DOENÇAS PULMONARES
OBSTRUTIVAS
BRONQUITE
ENFISEMA
ASMA
DOENÇAS PULMONARES
RESTRITIVAS
• DOENÇAS DA PLEURA: Pneumotórax
• DOENÇAS QUE AFECTEM A MUSCULATURA (Poliomielite,
Miastenia gravis)
• ALTERAÇÃO DO PARÊNQUIMA PULMONAR:Doenças do
colágeno(artrite reumatóide, Lúpus)
- Doença pulmonar parenquimatosa difusa ou intersticial
DISTÚRBIOS DO CONTEÚDO AÉREO
DOS PULMÕES
 Estes distúrbios podem ser no sentido da
diminuição ou do aumento de ar nos
pulmões, constituindo respectivamente a
atelectasia e o enfisema
DISTÚRBIOS DO CONTEÚDO AÉREO
DOS PULMÕES
Atelectasia ou colapso;
Doença da membrana hialina
 (DMH) é uma patologia relacionada à deficiência de
surfactante que leva a um colapso alveolar gerando um
quadro de insuficiência respiratória.
 durante cerca de 8 horas após o nascimento, a respiração da
criança é normal ou desordenada. Em seguida, há taquipnéia,
retração nos espaços intercostais e, em casos graves (cianose).
DISTÚRBIOS DO CONTEÚDO AÉREO
DOS PULMÕES
Displasia broncopulmonar
• A displasia broncopulmonar é um distúrbio pulmonar crônico
que pode afetar bebês que precisam de terapia de oxigênio
extensiva ou respiradores artificiais.
 Descreveu-se esta entidade logo depois que se introduziu o
oxigênio para tratar a doença de membrana hialina (DMH)
ventilação pulmonar
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
 É considerada uma das principais causas de doença pulmonar
crônica em lactentes
 A patogênese é complexa e influenciada principalmente por
prematuridade, infecção, oxigênio suplementar e ventilação
mecânica
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
DISTÚRBIOS DO CONTEÚDO AÉREO
DOS PULMÕES
Pneumoconioses
• Deposição de pós minerais no pulmão (konios
= pó). Incluem , silicose e asbestose,
antracose, etc.
 Desencadeia uma reação inflamatória focal, formando
nódulos, constituídos sobretudo de macrófagos
[alveolares e intersticiais ] com alguns linfócitos e
plasmócitos, e evolução para fibrose
DISTÚRBIOS DO CONTEÚDO AÉREO
DOS PULMÕES
Enfisema;
 O enfisema é uma doença pulmonar crônica e
progressiva que se desenvolve quando as pequenas
passagens aéreas (brônquios e bronquíolos) que levam
aos alvéolos (minúsculos sacos de ar nos pulmões, onde
ocorre a troca gasosa) ficam inchadas e as paredes que
dividem os alvéolos são lesadas ou destruídas. Formamse espaços onde estavam os alvéolos, e o tecido
pulmonar deixa de funcionar e fica rígido, em vez de
elástico.
ENFISEMA
 Doença pulmonar
obstrutiva crônica
caracterizada pela dilatação
excessiva dos alvéolos
pulmonares, o que causa a
perda de capacidade
respiratória e uma
oxigenação insuficiente
ENFISEMA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS DOS
PULMÕES
Hiperemia passiva crônica
É muito freqüente e observada na estenose
mitral e em todas as insuficiências do
miocárdio ventricular esquerdo
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS DOS
PULMÕES
Hiperemia passiva hipostática
É encontrada na região posterior dos pulmões
de pessoas acamadas
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS DOS
PULMÕES
Edema pulmonar
 Acúmulo de líquido plasmático no interstício e luzes
alveolares por distúrbio da microcirculação pulmonar
 O edema pulmonar pode ser decorrente de dano direto
ao tecido, ou resultado de funcionamento inadequado
do coração ou do sistema circulatório
EDEMA PULMONAR/CAUSAS
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Aumento da pressão hidrostática
Aumento da permeabilidade capilar
Diminuição da drenagem linfática
Diminuição da pressão osmótica
Infarto do miocárdio
Estenose mitral
Doença pulmonar venoclusiva
Toxinas, SDRA, sepsis,
Radiações
Aumento da pressão venosa central (excesso de transfusão)
Hipoalbuminemia
EDEMA PULMONAR/MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
 Dispnéia de esforço inicialmente
 Dispnéia paroxística noturna
 Ortopnéia (necessidade de respirar na posição erecta, na
 Tentativa de diminuir a Pressão hidrostática
 Tosse seca
 Cianose
 Coração hipertrofiado e vasos pulmonares dilatados
 Grande redução da complacência pulmonar
 Taxa de mortalidade de 30 a 40%
TROMBOEMBOLIA
 O bloqueio da artéria pulmonar ou um de seus ramos,
geralmente ocorrendo quando um trombo venoso profundo
(sangue coagulado de uma veia) se desloca de seu local de
formação e viaja, ou emboliza, para o fornecimento sanguíneo
arterial de um dos pulmões.
 As conseqüências da embolia dependem do calibre da artéria
que determina o tempo de evolução e a manifestação clínica.
RESPOSTAS FISIOLÓGICAS QUE PODEM CAUSAR A
MORTE POR
EMBOLIA PULMONAR
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Fatores de risco:
• Estase venosa
• Lesão da parede vascular
• Ativação acentuada do sistema de coagulação (associada
a cirurgia ou a neoplasias)
• Diminuição do sistema de anticoagulação que
juntamente com outros fatores (ex: anticoncepcionais
orais) aumenta muito o risco de trombose
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
SINAIS E SINTOMAS:
 Tríade clássica: dispnéia, dor torácica e hemoptise
(só em 20% dos casos)
 Pode aparecer apenas um destes sintomas
INFARTOS PULMONARES
Define-se infarto pulmonar como área de
necrose coagulativa do tecido pulmonar
conseqüente a oclusão vascular e isquemia.
A fisiopatologia dos infartos pulmonares
baseia-se em dois fatores : oclusão de ramo
da artéria pulmonar / deficiência da circulação
arterial sistêmica
INFECÇÕES PULMONARES
Pneumonia Lobar
 Infecção aguda de todo ou quase todo o lobo pulmonar,
iniciada bruscamente em pessoa sadia e geralmente
jovem, com febre alta de 40-41º C
• A maioria das pneumonias é causada pelo pneumococo
(Streptococcus pneumoniae) e as demais por outros germes
(estrepcocos, estafilococo, klebsiela e, na atualidade,
microorganismo outros de baixa virulência ou saprófitas do
organismo).
INFECÇÕES PULMONARES
Broncopneumonia
 A broncopneumonia ou pneumonia focal é infecção aguda
distinta da pneumonia por comprometer áreas do lobo
pulmonar.
 A infecção inicia-se nos brônquios e bronquíolos para originar
vários focos em vários segmentos de um ou ambos os
pulmões sucessivamente. Os microrganismos que com maior
frequência provocam este tipo de pneumonia são o
Staphylococcus aureus e o Haemophilus influenzae.
INFECÇÕES PULMONARES
Pneumonia intersticial (pneumonia atípica)
 Produz essencialmente uma inflamação dos septos alveolares
 Os sinais e sintomas tendem a evoluir lentamente. Nas fases
mais avançadas, costuma surgir uma tosse seca,
acompanhada por dor torácica intensa e dificuldade em
respirar.
BRÔNQUIOS
Bronquite
 Designa a inflamação dos brônquios(canais pelos quais o
ar chega até os alvéolos)
 A bronquite aguda ou crônica é caracterizada por tosse e
expectoração (que expulsa, por meio da tosse, secreções
provenientes da traquéia, brônquios e pulmões) e sintomas
relacionados à obstrução das vias aéreas pela inflamação e
pelo expectorado, como dificuldade de respiração e chiados
ASMA BRÔNQUICA
 É uma doença caracterizada por hiperirritabilidade aguda,
intermitente, da traquéia e brônquios a estímulos vários, com
obstrução da luz por causa de espasmo da musculatura,
acúmulo de muco e espessamento inflamatório da parede
 Dentre os sinais e sintomas principais, estão: tosse - que pode ou não
estar acompanhada de alguma expectoração (catarro). Na maioria das
vezes, não tem expectoração ou, se tem, é tipo "clara de ovo". Sente-se
falta de ar, dor ou ardência no peito e produz-se um chiado no peito
(sibilância).
 A asma é a principal causa de tosse crônica em crianças e está entre as
principais causas de tosse crônica em adultos.
ASMA
As características patológicas
incluem a presença de células
inflamatórias nas vias aéreas,
exsudação de plasma, edema,
hipertrofia muscular, rolhas de
muco e descamação do epitélio
NEOPLASIAS PULMONARES
 O câncer de pulmão é o mais comum de todos os tumores
malignos, apresentando um aumento por ano de 2% na sua
incidência mundial. Em 90% dos casos diagnosticados está
associado ao consumo de derivados de tabaco. No Brasil, o
câncer de pulmão foi responsável por 14.715 óbitos em 2000,
sendo o tipo de câncer que mais fez vítimas.
CÂNCER DE PULMÃO/SINAIS E
SINTOMAS
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falta de ar
tosse com sangue
tosse crônica
chiado no peito
dor no peito ou no abdômen
(perda de peso), Fadiga e perda de apetite
disfonia=> disfonia representa qualquer dificuldade na emissão vocal que
impeça a produção natural da voz
• hipocratismo digital=>é um sinal caracterizado pelo aumento das falanges
distais dos dedos e unhas da mão que está associada a diversas doenças, a
maioria cardíacas e pulmonares (incomum)
• dificuldade em engolir
PLEURA
A pleura é uma membrana envoltória intratorácica, em cujo interior há um espaço
laminar
(espaço
pleural),
também
denominado de cavidade pleural.
PLEURA
Pneumotórax
 É o termo utilizado para indicar presença de ar no espaço pleural.
 Um pneumotórax de grandes proporções ou um pneumotórax
aberto tende a aumentar progressivamente a pressão intrapleural
ocasionando o colapso do pulmão, desvio do mediastino,
compressão venosa, queda do débito cardíaco e hipotensão
arterial.
PNEUMOTÓRAX/CAUSAS
 pleuroscopia; trauma de tórax com ou sem lesão de
parede(fratura de costela ou por deslocamento
súbito de ar devido a explosão, em certas doenças
pulmonares- enfisema, tuberculose, neoplasia, etc.)
e espontaneamente em indivíduo hígido.
PNEUMOTÓRAX/QUADRO CLÍNICO
dor forte, em facada ou pontada; dispnéia
intensa; cianose decorrente da compressão
pulmonar com o deslocamento do mediastino
para o lado oposto.
DPOC
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA
 É o termo usado para descrever uma obstrução das vias
aéreas devido à bronquite crônica ou ao enfisema
pulmonar
 Tem como principais características a destruição de
muitos alvéolos e o comprometimento dos restantes
DPOC
 A DPOC leva a importante limitação ventilatória devido
ao aumento do espaço morto e prejuízo das trocas
gasosas. Adicionalmente, a disfunção cardíaca pode estar
presente devido ao aumento da pós-carga do ventrículo
direito, imposta pela elevada resistência vascular
pulmonar, com injuria vascular e vasoconstrição hipóxica.
Essas alterações ocasionam o aparecimento do cor
pulmonale, que pode levar ao quadro de insuficiência
cardíaca direita. (PANTONI et al, 2007).
COR PULMONALE
 A cor pulmonale acontece freqüentemente quando a
DPOC é severa. A cor pulmonale inclui o falho cardíaco
direito secundário à doença cardíaca devida à doença
pulmonar e também o princípio de edema periférico. Isto
pode indicar a presença de hipertensão pulmonar.
• Cor Pulmonale é uma forma de insuficiência cardíaca, onde há
diminuição da capacidade de funcionamento das câmaras
direitas do coração, por doença pulmonar.
FIM