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ALOPECIA AREATA
INDUZIDA PELO USO DE IMIQUIMODE
PARA TRATAMENTO DE CARCINOMA BASOCELULAR
RELATO DE CASO
Catalano SP ¹, Dziabas DC ², Marques F ³, Bedin V⁴
1- Professora e Coordenadora da PG em Dermatologia do Instituto BWS –Pele Saudável –SP
2- Professor do Instituto BWS –Pele Saudável –SP
3- Pós Graduando do Instituto BWS –Pele Saudável –SP
4 -Prof.Dr. Diretor do Instituto BWS –Pele Saudável
Introdução:
Paciente feminina, 67 anos, fototipo II de Fitzpatrick com
aparecimento de ferida em couro cabeludo há 1 ano. Referia
uso de Mirtazapina e Zolpiden. Negava antecedentes pessoais
e familiares de câncer de pele. Ao exame físico apresentava
placa com borda infiltrada e centro atrófico com ulceração
central em região temporo-parietal esquerda medindo 1.8 cm de
diâmetro. Realizada biópsia incisional na primeira consulta que
mostrou CBC padrão sólido expansivo em couro cabeludo
atingindo derme reticular superficial. Optou-se então o
tratamento com Imiquimode 5 % em veículo creme por 12
semanas. Após 13 semanas paciente apresentava alopecia na
área de tratamento . Ao exame físico havia a presença de placa
atrófica de 1 cm de diâmetro e a dermatoscopia revelou pelos
peládicos. O diagnóstico de alopecia areata foi confirmado pela
histopatologia.
Ca Basocelular
O Imiquimod 5% creme é uma opção terapêutica para o
tratamento do CBC superficial e nodular liberado desde 2004, a
FDA (Food and Drugs Admnistration) no tratamento de CBCs
superficiais não-faciais menores de 2 cm de diâmetro. Estudos
que testaram esta terapia tópica no tratamento de CBCs de
padrão histológico menos agressivo (tipo superficial e nodular)
obtiveram resultados significativamente superiores aos
Dermatoscopia
placebos, variando de 73 a 87% de cura.Em tipos histológicos
ou áreas anatômicas de maior risco este pode ser usado com
neoadjuvante à outros tratamentos.
Efeitos adversos foram relatados por 60 a 98% dos pacientes.
Eritema prurido e irritação local foram comuns.
Foi encontrado em um artigo alopecia como efeito colateral
descrito no tratamento com Imiquimode porém sem
especificação sobre seu subtipo. Ao contrário disso o
Imiquimode também é descrito como opção terapêutica para
alopecia areata e vitiligo.
REFERÊNCIAS:
1. Dummer et al. Imiquimod in basal cell carcinoma: how does it
work? Br J Dermatol 2003
2.Geisse et al Imiquimod 5% cream for the treatment of
superficial basal cell carcinoma: a double-blind, randomized,
vehicle-controlled study. J Am Acad Dermatol 47 - 2002