tratamento - Google Groups

UNIVERSIDADE DE ITAÚNA
FACULDADE DE MEDICINA
SAÚDE DO ADULTO III
FUNDAMENTOS DAS DOENÇAS
DO SISTEMA TEGUMENTAR
Prof. Rufino de Freitas Silva
[email protected]
24 de agosto de 2012
SUMÁRIO DA TARDE







Considerações gerais
Acne
Infecções bacterianas da pele
Dermatoses zooparasitárias
Dermatomicoses
Dermatoviroses
Bibliografia
Fundamentos das Doenças do
Sistema Tegumentar
PELE-CONSIDERAÇÕES GERAIS




Doenças da pele
Doenças sistêmicas com
acometimento da pele
Doenças psíquicas com
acomentimento da pele
Doenças ocupacionais
com acometimento da
pele
Fundamentos das Doenças do
Sistema Tegumentar
MECANISMOS DE DEFESA DA
PELE






Imunidade
Efeito de barreira
pH da pele
Ácidos graxos
Pele seca
Interferência
bacteriana
Fundamentos das Doenças do
Sistema Tegumentar
Etiologia
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Acne
Bacteriana
Zooparasitária
Micoses
Viroses
Discromias
Doenças eritêmato-pápulo-descamativas
Colagenoses
Hanseníase
Púrpuras
Dermatoses ocupacionais
Tumores de pele
Farmacodermias
ACNE
ETIOPATOGÊNESE




Multicausal
Predomina em pele rica
em folículos
pilossebáceos
Herança autossômica
dominante com
expressão variável
Propionebacterium acnes
ACNE
QUADRO CLÍNICO



Lesões iniciais não são
inflamatórias:
comedoniana
Lesões secundárias são
inflamatórias:
pápulo-pustulosa
Acne fulminante
ACNE
TRATAMENTO






Diminuir secreção
sebácea
AINE
Antibióticos
Ác. Azeláico
Peróxido de benzoíla
Retinóides
INFECÇÕES BACTERIANAS
CLASSIFICAÇÃO



Infecção local ou à
distância
Primárias e secundárias
Supurativas e não
supurativas
IMPETIGO
ETIOPATOGÊNESE



Estafilo/estreptococo
Mais freqüente em
crianças/ baixa
higiene
Trauma cutâneo
IMPETIGO
QUADRO CLÍNICO




Impetigo bolhoso
acomete mais os
neonatos
Fraqueza,diarréia,
febre
Mácula eritematosa
Pústula ou bolha
IMPETIGO
TRATAMENTO



Limpeza com água
morna e sabões
antissépticos
Antibióticos tópicos e
sistêmicos
Cuidado com GNDAPE
CELULITE
ETIOPATOGÊNESE



Infecção da derme e
do TCS
Via hematogênica ou
externa
Quebra da barreira
CELULITE
QUADRO CLÍNICO




Eritema+inflamação
Sinais prodrômicos
Necrose,pústulas,bolha
necrose,vesículas
QC+lab+micro
CELULITE/ERISIPELA
TRATAMENTO







Repouso e elevação
de membro
AINE
Antibiótico
KMnO4
Considerar internação
Erisipela:celulite+envol
vimento linfático
Foliculite:similar
FASCIITE NECROSANTE
ETIOPATOGÊNESE





Necrose rapidamente
progressiva do TCS e
da fáscia muscular
Polimicrobiana
Trauma
Qualquer idade
Letalidade de até 40%
FASCIITE NECROSANTE
QUADRO CLÍNICO






Celulite sem resposta a
antibiótico
Evolui para lesão eritêmatopurpúrica lisa e brilhante
Substituídas por áreas cinzaazuladas
Necrose+anestesia
Choque
Fournier
FASCIITE NECROSANTE
TRATAMENTO




Antibiótico(s)
Desbride cirúrgico
Ig
Aporte nutricional
FURÚNCULO E ANTRAZ
ETIOPATOGÊNESE


Estafilococcia do
folículo piloso e da
glândula sebácea
Antraz:conjunto de
furúnculos
FURÚNCULO E ANTRAZ
QUADRO CLÍNICO



Pápula eritematosa
Tumoração com intensa
flogose
Flutuação:3 a 5 dias
FURÚNCULO E ANTRAZ
TRATAMENTO




x
Compressas mornas
Analgésicos
Drenagem
Antibióticos:
-nariz/ouvido
-lesões grandes
-celulite
-quando sem resposta
DERMATOSES ZOOPARASITÁRIAS

ESCABIOSE

PEDICULOSE

LARVA MIGRANS

MIÍASE

TUNGÍASE
ESCABIOSE
ETIOPATOGÊNESE





Ectoparasitose,benigna
e comum
Sarcoptes scabiei (var.
hominis)(fêmea)
Imunidade herdada
Contato com infestado
Túnel acariano
ESCABIOSE
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO




Prurido
Túnel acariano
História de contato
Formas clínicas
especiais:nodular,transmitida
por animais,do indivíduo
asseado,incógnita,norueguesa,SIDA
ESCABIOSE
TRATAMENTOMEDIDAS GERAIS



Escabicida em todo o
corpo
Unhas aparadas e
encharcadas de
escabicida
Estender tratamento a
todos os contatos
íntimos
ESCABIOSE
TRATAMENTO-ESPECÍFICO






Piretróides:permetrina,
deltametrina
Lindano(GBH)
Benzoato de benzila
Monossulfiram
Ivermectina
Não há prevenção
primária específica
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
ETIOPATOGÊNESE

Ordem Anoplura:
Pediculus humanus,Phthirius pubis




Hematófago
Podem ser
vetores:tifo,borreliose
Contactantes
Ftiríase:sexual
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
QUADRO CLÍNICO
QUADRO CLÍNICO




Prurido
Pápulas
Adenopatia cervical
lêndeas
PEDICULOSE(ANOPLURIDOSE)
TRATAMENTO



Vide escabiose
Solução vinagre/água
SMZ+TMP
xxx
LARVA MIGRANS
ETIOPATOGÊNESE



Dermatite serpiginosa
Ancylostoma brasiliensis
Larva filarióide
LARVA MIGRANS
QUADRO CLÍNICO



Qualquer região
Cordão
sinuoso,elevado,
eritematoso,bizarro e
serpiginoso,de 3mm
Síndrome de Löeffler
LARVA MIGRANS
TRATAMENTO





Tiabendazol a 1ou 5%
Plástico
Albendazol vo
Ivermectina
Não há prevenção
primária específica
MIÍASE
ETIOPATOGÊNESE

Infestação por larva de díptero
(Dermatobia hominis)

Miíase primária: larva:
-furunculóide
-migratória

Miíase secundária: ovo:
-cutânea
-cavitária
-intestinal
MIÍASE
QUADRO CLÍNICO



Pápula eritematosa
Nódulo com orifício
central
Dor em ferroada
MIÍASE
TRATAMENTO
MPF:asfixia/expressão
Anestesia local
MSC:éter/retirada manual
TUNGÍASE
ETIOPATOGÊNESE





Tunga penetrans
Solo arenoso,quente e
seco
Hematófago
Cresce 10 x
Põe até 300 ovos
TUNGÍASE
QUADRO CLÍNICO



Pápula amarelada
Ponto negro central
Lesões se coalescem
TUNGÍASE
TRATAMENTO
Agulha estéril
 Pincelar iodo
 Prevenção primária
não específica:
calçados e
desinfestação local com
inseticidas ou fogo
x

MICOSES SUPERFICIAIS
CONCEITO

São lesões produzidas
por fungos que afetam
a camada superficial
da pele e seus anexos.
DERMATOFITOSES(TINHAS)
ETIOPATOGÊNESE




Integridade da pele
Imunidade celular
Geo-zoo-antropofílicos
Tinha:da barba,da cabeça,
tonsurante,favosa,da
mão,do pé,crural,das unhas
DERMATOFITOSES(TINHAS)
QUADRO CLÍNICO




Lesões exsudativas
com bordos pápuloeritêmato-vésicoescamosas
Prurido
Deformidade ungueal
Irregularidade capilar
DERMATOFITOSES(TINHAS)
TRATAMENTO


TÓPICO:2 x dia,4 semanas
Azólicos:ceto/iso/tioconazol
Alilaminas:terbinafina
SISTÊMICO:formas
graves,imunodeprimidos,cabelo,un
has:griseofulvina,cetoconazol,
itraconazol,fluconazol
PITIRÍASE VERSICOLOR
ETIOPATOGÊNESE




Afecção fúngica
comum
Malassezia
Máculas hipocrômicas
ou róseoacastanhadas
Saprófita
PITIRÍASE VERSICOLOR
TRATAMENTO


Azólicos/sulfeto de
selênio/hipossulfito de
sódio
Todos os tratamentos
tópicos+xampu
CANDIDÍASE
ETIOPATOGÊNESE



Levedura oportunista
Comensal podendo
tornar-se parasita
Pode ser invasiva
CANDIDÍASE
QUADRO CLÍNICO


Mucocutânea:
-oral
-intertriginosa
-balanoprepucial/
-vulvovaginal/
-paroníquia
Invasiva:
-órgãos,candidemia
CANDIDÍASE
TRATAMENTO



Controlar fatores
predisponentes
Nistatina comprimido ou
solução oral
Tratar imunodeficiências
DERMATOVIROSES

HERPESVÍRUS HUMANO

POXVÍRUS

PAPILOMAVÍRUS HUMANO

PARAMIXOVÍRUS(SARAMPO,
RUBÉOLA)
HERPESVÍRUS HUMANO
OITO TIPOS DE HERPESVÍRUS
HUMANO(HVH)

Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)

Vírus do herpes simples tipo 2(HSV-2)

Vírus do varicelazóster(VZV)(HVH-3)

Vírus Epstein-Barr(EBV)(HVH-4)

Citomegalovírus(CMV)(HVH-5)

Roséola do lactente(HVH-6)

Exantema súbito(HVH-7)

Sarcoma de Kaposi(HVH-8)
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
CONSIDERAÇÕES




Hespesvirus hoministipo 1 e 2
Infectam pele e nervos
HSV 1:labial
HSV 2:genital
Vírus do herpes simples tipo 2(HSV-2)
HERPES VULVAR
EPIDEMIOLOGIA



MUNDIAL
HSV-2:MAIS PREVALENTE
NAS MULHERES
PROMISCUIDADE SEXUAL
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
PATOGÊNESE





INTRACELULAR
CONTATO DIRETO COM SALIVA
E OUTRAS SECREÇÕES
PELE:VESÍCULAS(INFECÇÃO
PRIMÁRIA)
GÂNGLIO SENSITIVO(TRIGÊMIO
OU SACRO)
REATIVAÇÃO(INFECÇÃO
RECIDIVANTE):
ESTRESSE,FEBRE,
IMUNODEFICIÊNCIA,LUV
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
CLÍNICA-INFECÇÃO PRIMÁRIA


ASSINTOMÁTICA
SINTOMÁTICA
APÓS 3 A 7 DIAS DA EXPOSIÇÃO
GENGIVOESTOMATITE
DOR LOCAL
ADENOPATIA
FEBRE
VESÍCULA,ERITEMA E EDEMA
RADICULOMIELITE
PROCTITE
HERPES GLADIATORUM
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
CLÍNICA






RECIDIVANTE
NEONATAL
CERATOCONJUNTIVITE
HERPÉTICA
PANARÍCIO HERPÉTICO
IMUNODEPRIMIDO
ECZEMA HERPÉTICO
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
DIAGNÓSTICO





CITODIAGNÓSTICO
IFD
SOROLOGIA
CULTURA TISSULAR
PCR
Vírus do herpes simples tipo 1(HSV-1)
TRATAMENTO



ACICLOVIR TO
ACICLOVIR 200 mg
5/5 horas
ACICLOVIR IV 5
mg/Kg 8/8 horas
POXVÍRUS


MOLUSCO
COONTAGIOSO
VARÍOLA
Molusco Contagioso




Mundial
Pele
Contato pele-pele
Pápulas firmes semiesféricas com
depressão central
Molusco Contagioso
TRATAMENTO


CURETAGEM +IODO
NITROGÊNIO
LÍQUIDO
x
BIBLIOGRAFIA
BÁSICA
COMPLEMENTAR
1.LOPES, A. C.
Tratado de Clínica Médica.
1-www.atlasdermatologico.com.br
1ª ed.São Paulo:Roca.
2-www.derma.epm.br/apresenta.htm/
2. SAMPAIO, Sebastião A. P. Dermatologia.
3. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2007.
1500 p. ISBN 9788536700632
conteudo_lesoes elementares
Obrigado!
[email protected]