O Desafio de Integrar Espiritualidade à Prática Cardiológica

O Desafio de Integrar
Espiritualidade à Prática
Cardiológica
Cláudio Marcelo B. das Virgens
Cardiologista Clínico
Mestre em Medicina e Saúde Humana
Conferencista Espírita
Salvador, 17 de maio de 2016
Resolução 1595/2000 do Conselho Federal de Medicina
Declaração de potencial conflito de interesses
Ausência de conflitos de interesse
em relação ao tema da conferência
Claudio Marcelo B. das Virgens
Qual a relevância em se estudar o
Desafio de Integrar Espiritualidade à
Prática Clínica?
Razões para Integrar a Espiritualidade
na Prática Cardiológica
 96%: Acreditam em Deus ou Espírito Universal
 67%: Pertencem a grupos religiosos locais
 63%: Pensa que o sentimento religioso é “muito importante”
 42%: Participar de serviços regularmente
 63%: O médico deve abordar Espiritualidade no paciente
 74 %: Confiança no médico que aborda Espiritualidade
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
Razões que justificam o Desafio de Integrar
Espiritualidade à Prática Clínica
• Muitos pacientes são religiosos ou dão importância à Espiritualidade e
gostariam de vê-la abordada em seu tratamento.
• Religiões influenciam a capacidade de “coping”
• Pacientes doentes/internados se isolam de suas comunidades religiosas.
• Religiões podem conflitar com tratamentos médicos e influenciam o acesso
e assistência a saúde.
• Envolvimento religioso está associado a melhores condições de saúde
mental e física.
Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
A Influência da Espiritualidade na Prática Clínica em
Saúde Mental: Uma Revisão Sistemática
R bras ci Saúde 17(2):189-196, 2013
Espiritualidade, Alteridade e Saúde Existencial
“Espiritualidade é a busca pessoal pelo
entendimento de respostas e questões
sobre a vida, seu significado e relações
com o sagrado e o transcendente, que
pode ou não estar relacionado a
propostas de uma determinada religião.
Koening, HG. Journal of Social and Clinical Psychology. 2000;19 (1): 102 -116
Conceito de Espiritualidade
• Sentimento que une criatura ao criador (Willian James, 1997)
• Ter uma convicção da finitude, impermanência e sentido de algo
superior dentro de nós (Budismo)
• Cosmovisão capaz de integrar Amor, Razão e Sabedoria na
construção de um mundo melhor (humanista)
Espiritualidade no Cuidar:
pressupostos (Crenças)
• Emoção poderosa nas modificações metabólicas e
hemodinâmicas
• Alívio do estresse de forma consistente com algumas
práticas.
• Poderoso efeito placebo, capaz de diminuir a depressão
e aumentar a esperança, melhorando o sistema
endócrino e imunológico.
Model of Religion’s Effects on Health
Harold Koenig. Handbook of Religion and Health. 2nd Edition. 22001
Theoretical Model of Causal Pathways
Harold Koenig. Handbook of Religion and Health. 2nd Edition. 22001
Espiritualidade e Funções Biológicas
Tartaro J et al. J Health Psychol 2005; 10: 753
International Journal of Psychiatry in Medicine, 1997; 27: 233 - 250
Espiritualidade e Emoções
Espiritualidade e Emoções
Espiritualidade e Emoções
Influência da Religiosidade/Espiritualidade
a Mortalidade da Cirurgia Cardíaca
Six-Month Mortality After Open Heart Surgery
(232 patients at Dartmouth Medical Center, Lebanon, New Hamps hire)
25
(10 of 49)
% Dead
20
15
10
(7 of 86)
(2 of 25)
5
(2 of 72)
0
Hi Religion
Hi Soc Support
Hi Religion
Lo Soc Support
Lo Religion
Hi Soc Support
Citation: Psychosomatic Medicine 1995; 57:5-15
Lo Religion
Lo Soc Support
Religiosity, Spirituality, and Mortality:A Systematic Quantitative Review.
Psychother Psychosom 2009;78:81–90
Desafios de Integrar a Espiritualidade
na Prática Cardiológica:
Como, Quando e Limites
Dificuldade na inclusão da
espiritualidade na prática de saúde
• O pensamento científico tradicional ser dominado por uma visão
reducionista e materialista do mundo
• A espiritualidade exige uma outra abordagem mais aprofundada e
integrada numa visão holística da pessoa, o que contraria a máxima
“ele pensa, por isso ele é…”
• Entender a vida espiritual não é possível somente através da
contemplação cognitiva, mas é possível através das práticas, da
integração em determinada realidade que se deseje estudar.
Espiritualidade nas Organizações ligadas ao Desenvolvimento:Uma abordagem Etnográfica Transcultural.
O desafio de integrar a espiritualidade na prática:
três dimensões da espiritualidade nos cuidados de saúde.
• 1. O bem-estar espiritual dos pacientes e famílias, como os
profissionais de saúde com capacidades desafiam as pessoas a
cultivar o sentido nas suas vidas e a desenvolver as suas
potencialidades;
• 2. o bem-estar espiritual dos trabalhadores, como os
profissionais de saúde cultivam o seu próprio sentido,
consciência, equilíbrio e a “consciência do Todo” nas suas
vidas;
• 3. o bem-estar espiritual da organização, como as crenças,
valores e normas da organização suportam e promovem o
bem-estar espiritual dos indivíduos e das equipas.
Espiritualidade nas Organizações ligadas ao Desenvolvimento:Uma abordagem Etnográfica Transcultural.
Rev Bras Clin Med 2010;8(2):154-8
Como implantar o Conceito de
Espiritualidade na Prática Clínica?
• Histórico Espiritual (CSI-MEMO)
• Respeitar sem negar a crença do paciente (principalmente
se diferente)
• Encaminhamento para Religiosos
• Oração com o Paciente
• Estabelecimento com a comunidade de fé
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
Quando implantar o Conceito de
Espiritualidade na Prática Clínica?
• Evitar realizar nas fases agudas de doenças
• Lembrar que conversas e presença de serviços
religiosos indicam leitura de óbito próximo
• Consultas de rotina
• Parto ou parto de filhos de colegas não aconselhado
• Não deve ser abordado com algo excepcional, deve
ser feito com naturalidade como parte da história
social e da personalidade
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
Desafio de Integrar a Espiritualidade à Prática
Clínica: Qual o papel do Médico?
 Profissão
 Paciência
 Compaixão
 Consentimento
2P2C
Edmund Pellegrino. J of Medicine and Philosophy; 4:32-56. 1979
O que não fazer para implantar o Conceito de
Espiritualidade na Prática Clínica?
 O profissional de saúde não deve prescrever religião para pacientes não
religiosos
 O profissional não deve tentar converter o paciente
 O profissional de saúde não deve insistir com o histórico espiritual se o paciente
não for religioso, indicar desconforto ou resistência com esta abordagem
 Não Induzir culpa
 Não realizar o serviço mesmo sendo da mesma religião.
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
O que não fazer para implantar o Conceito de
Espiritualidade na Prática Clínica?
 O Médico não deve orar com o paciente antes de obter um histórico
espiritual em profundidade e só o deve fazer se for solicitado
 Profissional
sem treinamento religioso
aconselhamento espiritual ao paciente
não
deve
oferecer
 O Profissional de saúde não deve discutir em hipótese alguma sobre
crenças religiosas, mesmo quando estas crença se oponham ao
tratamento médico.
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012
Cuidados Necessários à Integração da
Espiritualidade na Prática Clínica
• Emoções dos profissionais não devem interferir nas decisões médicas.
• Espiritualidade é profundamente pessoal e intensamente emocional
• Não mexer em conteúdos emocionais sem o preparo adequado.
• Manter um distanciamento adequado para facilitar a eficácia
terapêutica
Harold G. Koenig. Medicina, Religião e Saúde: O Encontro da Ciência e da Espiritualidade. 2012