espasmos de acomodação

AMETROPIAS:
ALTERAÇÕES DA ACOMODAÇÃO.
PRESBIOPIA
http://www.esnips.com/web/Oftalmologia
TRADUÇÃO:ROSÉLIA VILARINS
OBJETIVOS
• ESTRUTURAS ANATÔMICAS IMPLICADAS NO
MECANISMO DE ACOMODAÇÃO.
• MARGENS E AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO.
• PRESBIOPIA: CAUSAS E TRATAMENTO.
• PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO.
EMETROPIA
MIOPIA
HIPERMETROPIA
CRISTALINO
NERVO ÓPTICO E VASOS RETINIANOS
SEM ACOMODAÇÃO
ACOMODADO
MÚSCULO
CILIAR
CRISTALINO
FIBRAS DA
ZÔNULA
HUMOR VÍTREO
TECIDO PRÓPRIO
DA CÓRNEA
CÂMARA
ANTERIOR
ÂNGULO IRIDOCORNEANO
MÚSCULO CILIAR
NERVO
ÓPTICO
GÂNGLIO CILIAR
FIBRAS
PARASSIMPÁTICAS
PRE-GANGLIONARES
NO NC III
NÚCLEO DE
EDGER WESTPHAL
PRÉ-TECTO
COLÍCULO
SUPERIOR
VIA EFERENTE (PARASSIMPÁTICO)
• ORIGEM: PORÇÃO
CAUDAL DO NÚCLEO DO
III PAR (EDINGERWESTPHALL).
• SEGUE COM AS FIBRAS
DO III PAR - RAMO DO
OBLIQUO SUPERIOR.
• GÂNGLIO CILIAR,
NERVOS CILIARES
CURTOS.
FIBRAS PARASSIMPÁTICAS PÓSGANGLIONARES
MÚSCULO
CONSTRITOR
DA PUPILA
CRISTALINO
HUMOR VÍTREO
• SINCINESIA ACOMODATIVA
(REAÇÃO REFLEXA À VISÃO DE PERTO):
– CONTRAÇÃO DA PUPILA (MIOSE)
– CONVERGÊNCIA
– ACOMODAÇÃO
RESPOSTA DO SISTEMA PARASSIMPÁTICO
ÀS DROGAS
• PARASSIMPATICOMIMÉTICOS OU COLINÉRGICOS
(ECOTIOFATO IODADO, ESERINA,…): ESPASMO
DE ACOMODAÇÃO.
• ANTICOLINÉRGICOS (ATROPINA,
HOMOATROPINA, CICLOPENTOLATO…):
PARALISIA DO MÚSCULO CILIAR -CICLOPLEGIA-
MARGENS E AMPLITUDE DA
ACOMODAÇÃO
• PONTO REMOTO (∞ EM EMÉTROPE)
• PONTO PRÓXIMO
• AMPLITUDE DE ACOMODAÇÃO
ACOMODAÇÃO:
MECANISMO PELO QUAL O OLHO É CAPAZ DE
FOCAR NÍTIDAMENTE OS OBJETOS SITUADOS À
UMA DISTÂNCIA INFERIOR A SEU PONTO
REMOTO (6 METROS NA PRÁTICA).
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IDADE
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PRESBIOPIA
• POR QUE ACONTECE ?
– PERDA DA ELASTICIDADE DO
CRISTALINO
– NÃO É UMA ENFERMIDADE, É
UM PROCESSO FISIOLÓGICO
DO ENVELHECIMENTO.
– EXISTEM PROCESSOS QUE
ACELERAM (ESTADO REFRATIVO
PRÉVIO, ANEMIA, DIABETES,
ALGUNS FÁRMACOS, USO DA
VISÃO DE PERTO, CIRUGIA
REFRATIVA).
PRESBIOPIA
QUE SINTOMAS PRODUZ ?
– MANIFESTAÇÃO GRADUAL (LEITURA,
COSTURA…).
– TENDE A AFASTAR A LEITURA
ESTICANDO O BRAÇO.
– CEFALÉAS OU FADIGA OCULAR.
PRESBIOPIA
• QUAL É O SEU TRATAMENTO ?
– LENTES CONVEXAS (POSITIVAS) PARA
REFORÇAR A ACOMODAÇÃO.
– OUTRAS OPÇÕES: LENTES DE
CONTACTO MULTIFOCAIS, CIRUGIA.
PATOLOGIA DA ACOMODAÇÃO:
•
INSUFICIÊNCIA DE ACOMODAÇÃO: DEBILIDADE DO MÚSCULO
CILIAR (ANEMIA, DIABETES, GLAUCOMA CRÔNICO).
•
PARALISIA DA ACOMODAÇÃO: RUPTURA DO ARCO REFLEXO
(FÁRMACOS CICLOPLÉGICOS, ALTERAÇÃO DO NÚCLEO DE
EDINGER-WESTPHAL –DIFTERIA, BOTULISMO-, LESÕES DO III
PAR, ANESTESIA RETROBULBAR).
•
ESPASMOS DE ACOMODAÇÃO: “FALSA MIOPIA” (ESPASMOS DO
MÚSCULO CILIAR, PARASSIMPATICOMIMÉTICOS).
FIM