Hemope trab

Hemope
Grupo:
Gabriel Monteiro nº 32
Geórgia Linhares nº 33
Giselle Lisbôa nº 34
Isadora Nunes nº 35
Jordão Leite nº 36
Relato do Caso
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Identificação: H.S.S.L., 6 anos, procedente e natural de Palmares.
Queixa principal: Dor na perna esquerda e febre há três dias.
HDA: Mãe relata que a paciente com três meses de idade
apresentava choro e irritabilidade intensos, febre e icterícia em
escleras e que foi internada no Hospital Regional de Palmares na
ocasião.
Durante o intervalo dos 3 meses aos 4 anos ela apresentava
dificuldade em ganhar peso, aumento do volume abdominal e dores
em membros; até que em 2006 foi internada no HUOC- HR- IMIP para
investigação do quadro clínico, no qual chegou ao diagnóstico. Em
jan/08 foi internada no HEMOPE por motivos de dores fortes em MMII,
dores lombares, aumento do volume abdominal, febre e um episódio
de epistaxe de quantidade moderada (sic). Em 12/05/08 foi internada
mais uma vez no HEMOPE com dor intensa em perna esquerda
associada à febre, astenia, anorexia, com dificuldade em deambular,
aumento do volume abdominal, prisão de ventre (4 dias), colúria.
Refere que a dor não cedia com dipirona.
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Antecedentes pessoais:
Nega intecorrência na gestação;
Nega pré-natal;
Parto normal;
Nega doenças da infância;
HTF 1º 2006 (2 CH)
2º 23/05/2008 (2CH).
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Antecedentes Familiares:
Nega casos semelhantes;
Nega consangüinidade;
Irmão hígidos;
Tia afirma sentir dores nas pernas;
Tia HAS (+);
DM (-).
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Exame Físico:
EGB, consciente, orientada, eupnéica, afebril,
hipocorada, anicterica, acianotica;
ACV: normal
AR: normal
A.Abd.: semi-globoso, flácido, indolor, fígado à 4cm do
RCD, baço impalpável, RHA (+).
Membros: abscesso de partes moles em face anterior da
tíbia.
Cadeia linfática: Nódulo móvel +/- 1cm em linha mamilar
anterior sem sinais flogísticos.
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Exames Complementares:
14/09/2006
Hemograma: Hb: 7,1 Ht: 23%
Plaq: 521000;
Leucograma: 17130
Monócitos: 2%
Basófilos: 2%
Segmentados: 60%
Linfócitos: 34%
Eletroforese: HbSS e traços de Hb fetal
Sumário de urina: 2 piócitos/ campo
Urocultura (-)
18/02/08
Hemograma: Hb: 7,9 Ht: 23,6% Plaq: 350000 VCM: 79,2
HCM: 26,5 CHCM: 35,5 RDW: 20,1
Leucograma: 19040
Monócitos: 6%
Basófilos: 0
Segmentados: 80%
Linfócitos: 14%
Radiografia de tórax: áreas com infiltrado intersticial e,
1/3inferior da região paracardíaca direita e presença de
broncograma aéreo em terço médio do pulmão direito.
Tratamento
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Jan/07
Penicilina cristalina 7 dias e
complemento com Amoxacilina (VO) por
4 dias;
Ácido Fólico;
Maio/08
Drenou o abscesso/ Rocefin (IV)/
Oxacilina.
Hipótese Diagnósticas
1.
2.
3.
Anemia falciforme HbSS;
Crise venoclusiva, Infecção do trato
respiratório;
Periostite? Osteomielite? Em perna
esquerda.