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SÍNDROMES VESTIBULARES PROPEDÊUTICA Serviço de Otorrinolaringologia UFF ANAMNESE TONTURA OU VERTIGEM? ANAMNESE - definições TONTURA Estado de tonto, de zonzo. VERTIGEM [Do lat. vertigine, 'remoinho'.] 1. Estado mórbido em que o indivíduo tem a impressão de que tudo gira em torno de si (vertigem objetiva), ou de que ele próprio está girando (vertigem subjetiva). 2. Desfalecimento (1). tonteira, tontura, zonzeira. 3. Desvario, loucura. 4. Tentação súbita. TONTURA Mal estar, escurecimento visual, fraqueza e sensação de pré síncope, sem desequilíbrio • hipotensão postural • ataque vasovagal • arritmia cardíaca CAUSAS • hipoglicemia • infarto agudo do miocárdio • insuficiência cardíaca congestiva • crise hipertensiva VERTIGEM Distorção desagradável da orientação estática ou uma percepção errônea do movimento de si mesmo ou do ambiente • vestibulares CAUSAS • não vestibulares ANAMNESE - definições TONTURA mal estar, escurecimento visual, fraqueza e sensação de pré síncope, sem desequilíbrio VERTIGEM rotatória sensação de estar girando ou de que o mundo gira ao redor de si oscilatória sensação de estar balançando com perda de equilíbrio ANAMNESE • tontura ou vertigem? • vertigem rotatória ou oscilatória? Dicas • estabelecer comparações • não levar em conta as palavras ‘tontura’ ou ‘vertigem’ usadas pelo paciente • insistir até ter certeza de que médico e paciente falam da mesma sensação ANAMNESE - tipo de vertigem rotatória VPPB neurite vestibular D. Menière lesões centrais unilaterais enxaqueca basilar oscilatória • com direção preferencial nistagmo vertical vestibulopatia bilateral • multidirecional vestibulocerebelo vertigem fóbica causas não vestibulares ANAMNESE - duração da vertigem ataques • segundos -minutos contínua • dias VPPB neurite vestibular paroxismia vestibular lesões de tronco e cerebelo fístula perilinfática psicogênica • horas vertigem fóbica D. Menière AIT enxaqueca basilar • semanas- meses lesões de tronco e cerebelo psicogênica ANAMNESE - fatores desencadeantes • movimentos rápidos da cabeça virar a cabeça p/ os lados e p/ cima, levantar-se, virar na cama • posições específicas decúbito dorsal ou lateral • situações específicas lugares com multidão • manobras de Valsalva tossir, espirrar ANAMNESE - sintomas associados • sintomas auditivos zumbido, hipoacusia • sintomas de tronco encefálico disfagia, disartria, paresias, alteração de sensibilidade • cefaléia • náuseas e vômitos Exame otoneurológico e neuro-oftalmológico Pesquisa do equilíbrio • estático: variações do teste de Romberg • dinâmico: marcha, marcha tandem
