toxoplasmose adquirida

TOXOPLASMOSE
ADQUIRIDA
Julliana Barbosa Macêdo
R1 Pediatria HRAS/SES/DF
www.paulomargotto.com.br
10/9/2009
Definição





Zoonose causada pelo Toxoplasma Gondii, protozoário
intracelular obrigatório. Apresenta quadro clínico
variado desde infecção assintomática a manifestações
sistêmicas extremamente graves.
Conhecida como Doença do gato
Período de incubação: 5 a 20 dias
Hospedeiro definitivo: Felinos
Hospedeiros intermediários: Mamíferos, aves, roedores
e répteis
Histórico




Descrito em 1908 por Alfonso Splendore – descoberta
do parasita em coelhos
Nicolle e Manceuax, no mesmo ano, descreveram o
mesmo microorganismo em células mononucleares do
baço e fígado de roedores
Janku, em 1923, fez a primeira descrição de
toxoplasmose congênita em humanos
Pinkerton e Weinman, descreveram o primeiro caso
fatal de toxoplasmose adquirida em 1940
Epidemiologia







Doença universal
Prevalência aumenta com a idade
Igualmente distribuída em ambos os sexos
50-80% dos anticorpos foram detectados em residentes
da França, Brasil e América Central
10% dos pacientes infectados manifestam sintomas
5% dos suínos, 7-60% dos ovinos, 0-9% dos bovinos
contêm oocistos de T. gondii
2% dos casos evolui para toxoplasmose ocular
Nelson, 18ª ed. 2009
Transmissão




Via oral
Via transplacentária
Transfusão de sangue
Transplante de órgãos
Morfologia
Taquizoítas
Bradizoítas
Esporozoítos
Patogênese
Manifestações clínicas
Linfadenopatia
Astenia
Mialgia/ Artralgia
Erupção maculopapular
Febre
Hepatomegalia
Hepatite
Miocardite
Pneumonite
Abscesso cerebral
Meningite
Encefalite
Coriorretinite
Toxoplasmose ocular
40% dos casos correspondem a toxoplasmose adquirida
 Principal causa de uveíte posterior
 Ocorre presença de reação granulomatosa, focal e
necrosante
 Presença de lesão satélite às cicatrizes antigas
 Pode haver recidivas em 30%
dos casos
 Sintomas: baixa acuidade
visual, hiperemia conjuntival,
dor e fotofobia

Neurotoxoplasmose
UNICAMP, 2004
Diagnóstico diferencial







Citomegalovirose
Mononucleose infecciosa
Sífilis
Rubéola
Enteroviroses
SIDA
Doença de Hodgkin
Diagnóstico Laboratorial





Exames específicos
Cultura do parasita a partir de amostras de sangue ou
líquidos corporais
Detecção de cistos em análise histopatológica de
tecidos (ex: placenta, tecidos orgânicos)
Detecção do DNA do parasita através da técnica de
PCR
Sorologias para detecção de anticorpos específicos
(IgM, IgG e IgA). Lembrar do teste de avidez!!
Diagnóstico Laboratorial







Exames inespecícos:
Hemograma
Enzimas hepáticas
Bioquímica
Fundo de olho
Tomografia de Crânio
Ressonância de Crânio
Tratamento
Quadro clínico
Toxoplasmose adquirida
Toxoplasmose em
imunodeprimidos
Toxoplasmose ocular
Esquema de drogas
Duração
Sulfadiazina 100mg/kg/d
4 a 6 semanas
Pirimetamina 2mg/kg/d nos
dois primeiros dias e
1mg/kg/d nos dias
subsequentes
Ácido folínico: 5 a 20mg/dia
2ª, 4ª, 6ª feiras
Sulfadiazina
Pirimetamina
Ácido folínico
Corticóide: nos casos de
lesão em mácula ou com
envolvimento de nervo
óptico – Prednisona 1 a
2mg/kg/ dia
2 a 4 semanas
Acompanhamento



Seguimento mensal até 6 meses após o término
do tratamento associado a controle de
hemograma, função renal e hepática
Casos graves que cursam com deficiência visual
devem ser acompanhados com equipe
multidisciplinar
O exame de fundo de olho deve ser realizado
trimestralmente até a fase escolar e passará a ser
semestral pelo risco de recidiva das lesões
Prevenção







Evitar contato com fezes de gato
Manipular terra ou jardim com luvas
Evitar ingerir carne crua ou mal passada
Ingerir apenas água fervida ou filtrada
Lavar bem legumes e verduras
Gestantes: Realizar pré-natal + sorologias para
toxoplasmose
Governo tem que realizar educação básica para
prevenção da toxoplasmose
Muito obrigada!!