Diapositiva 1

Simpósio de Enfermagem
Cuidado global da pessoa com hemofilia e a
atuação do enfermeiro como coordenador
da equipe
Eliane Partite Nobre Sandoval
Enf. do Centro de Hemofilia do HCFMUSP
[email protected]
INTRODUÇÃO
Objetivos da apresentação:
•Comprehensive care
•O grupo multidisciplinar e a pessoa com
hemofilia
•O enfermeiro e o grupo multidisciplinar
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Objetivo do grupo multidisciplinar
Comprehensive care = cuidado global
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Comprehensive care - Historia
Fim dos anos 40 – Reino Unido
Tratamento e educação feitos por pessoal especializado
Ministério da Saúde e Conselho Médico de Pesquisa do
Reino Unido Criaram os Centros de tratamento
multidisciplinar ( comprehensive care).
1954- 1º Centro estabelecido com ênfase em:
Diagnósticos
Cirurgias mais graves
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Comprehensive care - História
•18 Centros de Hemofilia
•Suporte psicossocial
•Facilidades para pacientes de fora
•Educação para pessoal e pacientes de outros
hospitais
•Educação sobre auto infusão
•Colaboração com outros centros para
pesquisa
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Comprehensive Care - História
• Especialistas foram colocados nos centros
• As regiões mais remotas foram beneficiadas
com a localização de um centro
• Em 1960 concentrado liofilizado de fator
aumenta a qualidade de vida
• Centro de hemofilia: aproximação da equipe
multidisciplinar
• Para o sucesso das cirurgias ortopédicas foi
necessária uma aproximação entre
hematologista e o cirurgião
Comprehensive care - Historia
•Centro de hemofilia atuando na melhoria dos cuidados das
pessoas com hemofilia e da qualidade de vida.
•Desenvolvidos e expandidos vários centros de hemofilia no
Estados Unidos
Resultados ruins no princípio:
- Falha na adequada reposição hemostática
- Insuficiente colaboração entre médicos e especialista
- Instalações inadequadas
- Necessidade de melhor capacidade diagnóstica
Simpósio de Enfermagem
Comprehensive care - Historia
•Impacto positivo com resultados obtidos, sempre que um
componente era acrescentado
•Implementação de um Centro de Hemofilia modelo.
•17 anos após o inicio dos Centros de Hemofilia no Reino
Unido, o governo dos Estados Unidos reconheceu a
importância destes.
Comprehensive care - Historia
•Na França hematologistas fundaram uma escola especifica
para meninos hemofílicos.
•Outras 2 escolas foram abertas entre 1963 e 1965
•Entre 1960-1972 aproximadamente 50% dos meninos
hemofílicos (6 e 25 anos) passaram 1 ano ou mais em
instituições semelhantes
•Modelo de cuidados ótimos em hemofilia desenvolvido na
França permitiu que cada paciente se beneficiasse da
experiência do grupo multidisciplinar.
Comprehensive care - Historia
• Na Austrália iniciou em 1957
• Desenvolveu pesquisa e cuidados clínicos
• Experiência em banco de sangue e produção de
concentrado de fator
Comprehensive care - Historia
Japão, Itália e Israel desenvolveram
Centros de Hemofilia independentes, a
nível nacional
Comprehensive care - Historia
No Brasil
1982- Hospital Brigadeiro
Fundado por Otavio Luiz Gerardi médico
hematologista, portador de hemofilia A
Cuidado Global
( Comprehensive Care )
Definição
• Promove a aproximação dos cuidados e do
tratamento da pessoa com hemofilia
• Grupo de especialistas que se encontra
regularmente no centro de tratamento para
planejar os cuidados dos pacientes
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Ter atendimento 24 horas com
pessoal experiente
Centro de Hemofilia
Promover atendimento 24 horas com
hematologista.
Prover cuidados com inibidor e acesso Cuidados com inibidor e
a imunotolerância
imunotolerância em cooperação com
CCG
Prover as pessoas com hemofilia com
concentrado de fator (seguro).
Prover as pessoas com hemofilia com
concentrado de fator (seguro).
Prover atendimento 24 horas com
médicos experientes (durante todo o
período)
Prover atendimento 24 (ideal) com
hematologista ou médico com
experiência em hemostasia
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Equipe de enfermagem para
coordenar e suprir tratamento
domiciliar e orientar paciente e família
Promover a ligação com a
comunidade, fazendo visitas
domiciliares e a escola.
Ter um laboratório que funcione 24
horas e que esteja apto a quantificar
inibidores.
Ter um laboratório que garanta a
segurança dos resultados
Centro de Hemofilia
Acesso a equipe de enfermagem
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Centro de Hemofilia
Tenha um serviço de fisioterapia
disponível.
Que tenha acesso a um serviço de
fisioterapia com consciência dos
problemas dos pacientes com
hemofilia. Manter estreito
relacionamento com o CCG
Tenha acesso à assistente social
Que tenha assistente social disponível
Tenha uma efetiva administração dos
dados
Tenha uma efetiva administração dos
dados
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Tenha acesso ao serviço de
reumatologia e/ou ortopedia
Centro de Hemofilia
Tenha um forte relacionamento com
os serviços de reumatologia e/ou
ortopedia do CCG
Tenha acesso ao serviço de
odontologia.
Acesso ao serviço de obstetrícia e
ginecologia.
Acesso ao serviço de obstetrícia e
ginecologia
Tenha acesso ao suporte psicológico
Para tratar as crianças ter pronto
socorro e hospital infantil, médicos e
enfermagem pediátrica
Para tratar as crianças ter pronto
socorro e hospital infantil, médicos e
enfermagem pediátrica
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Centro de Hemofilia
Tenha acesso ao laboratório de
genética
Estejam habilitados a administrar o
processo de aconselhamento
genético.
Estejam habilitados em providenciar
um preliminar aconselhamento
genético, enviando posteriormente
para o CCG.
Ter acesso ao serviço de diagnóstico
de pré natal
Estar habilitado a cuidar de pacientes
com HIV e Hepatite C
Ter acesso aos cuidados com HIV e
Hepatite C, se necessário através do
CCG.
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Centro de Hemofilia
Ser acessível para pessoas com
incapacidades
Ser acessível para pessoas com
incapacidades
Seguimento regular dos pacientes e
oferecer tratamento domiciliar
Estar apto a oferecer segmento e
tratamento domiciliar em cooperação
com o CCG
Estar apto a oferecer profilaxia,
especialmente para as crianças.
Oferecer profilaxia em cooperação
com o CCG, especialmente para as
crianças
Manter registros confiáveis
Manter registros confiáveis
Diferenças e semelhanças entre os Centros para
Cuidados Globais e os Centros de Hemofilia
(Associação Europeia de Hemofilia)
Centro para Cuidados Globais
Centro de Hemofilia
Ter auditoria clinica.
A auditoria interna é essencial, a
externa é desejável.
Ter auditoria clinica.
A auditoria interna é essencial, a
externa é muito importante em
colaboração com o CCG
Preocupar-se com a formação
médica.
Preocupar-se com a formação
médica.
Participar de pesquisa.
Participar de pesquisa, embora esta
seja mais desejável do que essencial
Ter ampla experiência em hemostasia. Ter experiência em hemostasia.
Equipe Multidisciplinar
COMPONENTES
Fisioterapeuta
Assistente Social
Laboratório
Enfermeira
Hematologista
Pessoa com
hemofilia e
familiares
Ortopedista
Pediatra
Geneticista
Odontólogo
Outros
serviços
Psicólogo
Nutricionista
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Equipe Multidisciplinar
Atuação
Equipe
multidisciplinar
Pessoa com
Hemofilia e
familiares
Bem estar físico,
psíquico e social
Independência
do individuo
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Equipe Multidisciplinar
Interação pessoa com hemofilia e equipe
Pessoa com
Hemofilia e
familiares
Equipe
multidisciplinar
Enfermeira
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Qual é o objetivo do cuidado global
• Aproximar ao máximo a vida de uma pessoa com
hemofilia de uma vida normal
• Prevenir problemas
• Procurar caminhos para ajudar a pessoa com
hemofilia a aproveitar a vida completamente
• Apoiar física, emocional e social
FUNÇÕES DA ENFERMEIRA
Enfermeira
Enfermeira no centro de
hemofilia
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Atividades Específicas da Enfermeira
• Receber estagiários de enfermagem
• Estabelecer as rotinas de funcionamento do centro
• Determinar quais pessoas, pacientes e/ou familiar,
podem ser treinados para infusão domiciliar.
• Orientar e distribuir e controlar o uso de DD
• Controlar o armazenamento do concentrados de fator.
• Gerenciar o quantitativo de fator existente.
• Prestar cuidados diretos ao paciente.
• Treinar funcionários do centro e de outros serviços.
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Atividades Específicas da Enfermeira
• Coordenar e integrar equipe multidisciplinar.
• Fazer a comunicação entre o grupo multidisciplinar e
pessoas com hemofilia / familiares.
• Dedicar- se em tempo integral ao centro de hemofilia.
•Implantar o SAE.
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Dificuldades para a execução das atividades
•Falta de pessoal de enfermagem
•Planta física inadequada para atendimento
•Falta de produto
•Falta de outros profissionais especializados no centro
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Atendimento Ideal
Enfermeira como coordenadora da equipe multidisciplinar.
• Padronização do papel da enfermeira no centro de hemofilia
• Desenvolvimento de projetos ou meios para atenção global à
pessoa com hemofilia e familiares.
•
Organização de sociedade específica de
enfermagem em hemofilia.
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Obrigada